顺逆结合法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨部分顺逆结合法在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法在258例LC中有50例采用部分顺逆结合法切除胆囊,其中慢性结石性胆囊炎24例,急性亚急性结石性胆囊炎7例,慢性萎缩性结石性胆囊炎6例,胆囊息肉16例。结果所有患者均获痊愈,无一例肝外胆管损伤发生。结论该法吸取了开腹顺逆结合法胆囊切除术并发症少,出血少的优点,符合腹腔镜手术的特点,值得临床推广。

肝细胞癌的诊治概述

肝细胞癌是常见的消化道肿瘤之一,大多数患者从出现症状到确诊时已是中晚期。因此,早期发现、早期治疗成为提高患者生存率的重要措施。由于肿瘤标记物的测定效能并不高,早期检查计划应建立在每6个月进行一次肝脏超声检查基础上。只要检测出肝脏结节,就有必要通过活检或应用非损伤性肿瘤特异性放射显影诊断予以确诊,即造影剂在动脉快速摄取并随即在静脉清除的影像。肝癌的众多有效治疗方法,据估计可使肝脏肿瘤患者的5年生存率达50%以上。若患者确诊时已为晚期,那么现有提高生存率的唯一途径就是动脉化疗栓塞。进一步的研究将提前确诊时间,并通过靶向控制肿瘤发生的分子通路建立新型有效的治疗方法。

拔T管后胆漏的原因分析及防治措施

目的探讨拔T管后胆漏的原因及防治措施。方法回顾性分析7例拔除T型引流管后发生胆漏的临床资料。结果 5例非手术治疗后治愈,1例经非手术治疗效果不佳,转手术治愈,1例行急诊手术治愈。结论拔T管后胆漏的发生与多种因素有关,根据病情轻重采用手术或非手术治疗。

便携式生命体征监测车的设计与应用

目的探讨便携式生命体征监测车的设计与应用效果。方法选择2019年7~12月于我院进行生命体征监测的200例患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组各100例。研究组使用便携式生命体征监测车监测,对照组按传统方式携带仪器监测,比较两组护士准备物品时间、仪器损耗率及维修次数、护士操作便捷性的满意度、患者满意度。结果研究组护士物品准备时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组仪器损耗率及仪器维修率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组护士操作便的捷性满意度评分高于对照组,护理总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论便携式生命体征监测车的应用可缩短护士准备物品时间,对提升护士操作的便捷性满意度、患者满意度有积极作用。

半肝血流阻断联合肝后隧道阻断带在右半肝切除术中的应用

目的探讨选择性阻断或结扎患侧肝动脉、门静脉并在肝后隧道置阻断带联合阻断在右半肝肝切除术中的效果。方法(1)阻断或结扎患侧肝动脉、门静脉;(2)分离肝后下腔静脉前间隙而形成肝后隧道,通过该隧道放置阻断带进行血流阻断。结果10例均成功放置阻断带,手术过程顺利,未发生与该操作有关的并发症。结论预先进行患侧肝动脉、门静脉阻断以及利用肝后隧道放置阻断带阻断进行右半肝切除术可以减少出血、残肝再灌注损伤,防止重要血管损伤出血,保证肝脏在最小的界面进行离断。

肝硬化合并胆囊结石的外科治疗

目的:总结肝硬化合并胆囊结石的手术治疗经验。方法:回顾性分析2008年8月—2013年8月52例肝硬化合并胆囊结石行胆囊切除术的临床资料。其中择期手术49例,急诊手术3例。腹腔镜胆囊切除术35例,其中3例中转开腹;开腹胆囊切除术3例;胆囊切除术联合贲门周围血管断流术加脾切除术9例;胆囊切除术联合胆总管探查术3例;胆囊大部分切除术1例;胆囊造瘘术1例。结果:肝功能分级Child-Pugh A级42例,B级9例,C级1例。治愈51例(98.08%),死亡1例(1.92%)。术后发生并发症8例(15.38%)。胆囊造瘘术1例者6个月后行二期胆囊切除术。结论:胆囊结石合并肝硬化,肝功能Child-Pugh A、B级患者行胆囊切除术比较安全可行的,行贲门周围血管断流术加脾切除术并一期胆囊切除术也是可行的,C级行原则上应列为手术禁忌。正确充分的围手术期处理、精细的手术操作是保证手术成功的关键。