医护一体化急救护理对基层医院急性脑卒中患者DNT的影响

目的探讨医护一体化急救模式在基层医院缩短急性脑卒中患者就诊应用静脉溶栓药时间(DNT)的护理效果。方法将2016年12月—2018年11月本院收治的58例急性脑卒中患者按照随机数字表法分为两组,每组各26例。两组患者均接受溶栓治疗,对照组使用常规护理模式,研究组使用医护一体化急救护理模式。对比两组的临床效果、DNT和护理前后日常生活活动能力(Barthel指数)情况。结果采用医护一体化急救护理模式后,研究组患者的就诊-CT检查时间、CT检查-用药时间、DNT时间均明显短于对照组,日常生活活动能力明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论给予急性脑卒中溶栓患者医护一体化急救护理模式,能够有效缩短患者就诊应用静脉溶栓药的时间,确保溶栓效果,提升患者日常生活活动能力。

神经传导速度及F波测定在糖尿病早期周围神经病诊断中的临床应用

目的探讨神经传导速度(NCV)及F波测定对糖尿病早期周围神经病的诊断价值。方法采用Keypoit肌电图仪对100例糖尿病患者(其中有周围神经损害临床表现(DM-Ⅰ组)50例和无周围神经损害临床表现(DM-Ⅱ组)50例)及50例健康成人对照组进行NCV及F波测定。结果两组的NCV及F波与对照组比较差异有显著意义,而DM-Ⅰ组与DM-Ⅱ组所测的NCV及F波比较亦有显著差异,DM-Ⅰ组NCV异常率88%,DM-Ⅱ组NCV异常率54%,而对照组的NCV异常率仅为2%,感觉神经较运动神经损害严重,下肢神经损害较上肢严重。结论NCV及F波的检测有利于DM早期周围神经病的诊断。

丁苯酞氯化钠注射液治疗急性前循环脑梗死的效果观察及对炎症反应相关指标的影响

目的探讨丁苯酞氯化钠注射液治疗急性前循环脑梗死(AACI)的效果及对炎症反应相关指标的影响。方法回顾性分析2022年8月至2023年2月赣州市立医院神经内科收治的80例AACI患者的资料,根据治疗方案不同分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组采用阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片治疗,研究组采用对照组药物叠加丁苯酞氯化钠注射液治疗。治疗周期为2周,比较两组临床疗效、神经功能与生活自理能力的改善情况、炎症反应指标水平变化及不良反应。结果研究组治疗后的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的改良Rankin量表(mRS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后的mRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后的IL-6、PCT、CRP及WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用丁苯酞氯化钠注射液治疗AACI临床疗效显著,能明显患者改善神经功能及生活自理能力,抑制炎症反应,不增加不良反应。

高分辨核磁共振与多普勒血管超声诊断颈动脉易损斑块的临床对照研究

目的分析急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变特点,分别予以核磁共振成像、超声多普勒检查证实颈动脉血管斑块性质。方法入组67例患者,经过头颅核磁共振检查确认为脑梗死急性期患者44例,行头颅核磁共振检查确认为脑梗死非急性期患者23例,均在发病后3d内行颈动脉核磁共振黑血成像(HRMR)及超声多普勒检查(CDFI)。分别测定颈动脉血管斑块的稳定性及易损性。结果在44例脑梗死急性期患者中,共88支颈动脉血管,超声多普勒52支血管有不同程度的颈动脉斑块形成,发生率59.09%,其中易损斑块11支,检出率12.50%;核磁共振血管成像技术检出74支血管有不同程度的颈动脉斑块形成,发生率84.09%,其中易损斑块25支,检出率28.4%。比较两组间差异有统计学意义(P<0.05)。在23例脑梗死非急性期患者中,共46支颈动脉颈动脉血管,超声多普勒28支血管有不同程度的颈动脉斑块形成,发生率60.87%,其中易损斑块8支,检出率17.39%;核磁共振血管成像技术检出38支血管有不同程度的颈动脉斑块形成,发生率82.61%,其中易损斑块13支,检出率28.26%。比较两组间差异有统计学意义(P<0.05)。对于颈动脉斑块检出率及易损斑块检出率,核磁共振检出率明显高于超声多普勒检查。结论推荐使用无创磁共振血管成像技术检查颈动脉血管的易损斑块,指导临床早期干预,减少缺血性脑卒中的发生。

护理干预对急性脑梗死患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨护理干预对急性脑梗死患者心理状态和生活质量的影响。方法将100例急性脑梗死患者随机分为观察组50例和对照组50例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上加用心理干预、康复干预和家庭干预等护理干预措施,干预前,干预后1、3个月用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、修订后的Rankin量表(MRS)、日常生活活动量表(BI)对护理效果进行评定。结果干预前,两组患者的SAS、SDS、MRS、BI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后1、3个月,观察组患者的SAS、SDS、MRS、BI评分均较对照组明显改善(P<0.01)。结论护理干预可有效改善急性脑梗死患者的焦虑和抑郁状态,提高患者的日常生活能力和生活质量。

脑卒中危险因素筛查对脑卒中高危人群发病率及发病至入院时间的影响

目的通过横断面调查研究,探究脑卒中危险因素筛查、干预对脑卒中高危人群发病率及发病至入院时间(ODT)的影响。方法选取2019年1~11月赣州市立医院采用群体抽样方法,对赣州市章贡区周边12个自然村落>40岁的常住城乡居民应用脑卒中2项主要危险因素和8项一般危险因素筛查出的脑卒中高危人群。对高危人群进一步复筛:血压、血糖、血脂、颈动脉斑块检查,并建档进行1、3、6、9、12个月的随访。观察干预后1、3、6、9、12个月脑卒中高危人群发病率及高危人群发病患者ODT。结果脑卒中高危人群的检出率中,男性高于女性,老年人群高于中年人群,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑卒中高危人群干预后1、3、6、9、12个月脑卒中累计发病率分别为1.71%、2.73%、3.41%、4.09%、5.12%。经过脑卒中筛查随访并干预的发病高危人群患者入院的ODT短于常规入院患者。结论对早期筛查出来的高危人群进行脑卒中相关知识以多种形式反复健康宣教,可以降低发病率。对于经过卒中相关知识健康教育的高危人群发病者,能够早期正确识别脑卒中,尽快就医,缩短ODT,从而有效地降低脑卒中患者的发病率、致残率,让患者回归家庭、回归社会。

门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病患者的效果

目的 分析门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病患者的效果。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月我院收治的70例2型糖尿病患者临床资料,按治疗方法均分为对照组和观察组,每组各35例。对照组采用二甲双胍缓释片治疗,观察组采用门冬胰岛素30注射液治疗。比较两组的血糖变化情况、不良反应情况等指标。结果 治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均较治疗前出现不同程度的降低,且观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(t=8.804、5.957、4.672,P=0.000、0.000、0.000)。对照组的不良反应总发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P=0.046)。治疗12周后,观察组患者胰岛素用量较对照组明显更少,观察组患者住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病患者的效果显著,不良反应次数减少,控制患者血糖水平,缩短患者住院时间及减少胰岛素用药,值得推广。

普拉克索治疗帕金森病的临床效果分析

目的 分析普拉克索治疗帕金森病的临床效果。方法 选取我院2013年10月~2014年11月收治的帕金森病患者120例,随机分成对照组和实验组,每组60例,对照组患者采用美多芭,实验组使用普拉克索,对比两组患者的临床效果。结果 治疗后实验组治疗总有效率（83.3%）明显高于对照组治疗总有效率（46.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后实验组症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 普拉克索治疗帕金森病效果显著,值得推广。

多奈哌齐联合胞磷胆碱钠胶囊治疗脑卒中后认知障碍的效果

目的分析多奈哌齐联合胞磷胆碱钠胶囊治疗脑卒中后认知障碍的效果。方法选取2018年8月至2019年12月赣州市立医院神经内科收治的160例脑卒中后认知功能障碍患者作为研究对象,采用随机单双数法分为分为对照组和观察组,每组各80例。对照组采用多奈哌齐治疗,观察组采用多奈哌齐联合胞磷胆碱钠胶囊治疗,比较两组患者的智力状况、认知能力、生活质量、不良反应总发生率。结果观察组治疗后的认知功能评分和智力状况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论为卒中后认知障碍患者进行多奈哌齐联合胞磷胆碱钠胶囊治疗时可有效提升患者生活能力,改善神经功能状况,有临床应用价值。

远程医疗指导脑卒中患者二级预防的依从性及效果研究

目的探讨远程医疗指导对提高脑卒中患者二级预防效果及依从性的影响。方法通过筛选2018年6月-2018年12月在我院神经内科诊断且治疗已经出院的急性脑卒中患者200例,随机分组进入研究组100例,观察组100例。研究组经过借助建立微信平台,对照组为传统返院随诊患者组。两组患者分别予以出院后3个月、6个月、9个月、12个月统计患者按时服药、功能锻炼的依从性,脑卒中的复发率,治疗效果包括使用NIHSS评分、改良Rankin量表、简化Fugl-Meyer运动评分、Barthel指数,进行评估和统计数据。结果研究组患者出院后3个月、6个月、9个月、12个月按时服用药物依从性(100%,100%,99%,98%)均显著高于对照组(92%,82%,78%,75%),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者出院后3个月、6个月、9个月、12个月功能锻炼依从性(100%,100%,98%,96%)均显著高于对照组(96%,92%,90%,88%),差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月、6个月、12个月研究组患者的NIHSS评分、改良Rankin评分均显著低于对照组(P<0.05),简化Fugl-Meyer运动评分、Barthel指数均显著高于对照组(P<0.05)。干预后3个月、6个月、12个月研究组、对照组患者的NIHSS评分、改良Rankin评分均显著低于干预前(P<0.05),简化Fugl-Meyer运动评分、Barthel指数均显著高于干预前(P<0.05)。结论使用微信平台指导脑卒中二级预防的用药依从性高,减少脑卒中复发有积极作用,有利于患者病情恢复。

NIHSS在脑梗死静脉溶栓中的应用

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)在脑梗死尿激酶静脉溶栓中的应用与评估功能恢复的预测价值。方法对发病<4.5 h急性脑梗死患者符合溶栓条件并家属签字同意后行尿激酶静脉溶栓,在入出院时进行NIHSS评定及90 d后行改良Rankin量表评定临床预后及独立生活能力。结果溶栓前平均NIHSS为(14±5)分,溶栓后24 h平均NIHSS为(7±6)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NIHSS应用于溶栓中可预测临床转归。

急性脑梗死患者血清25-羟维生素D3水平与颈动脉斑块易损性的相关性分析

目的分析急性脑梗死患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平与颈动脉斑块易损性的相关性。方法选取2017年8月~2018年12月我院收治的140例急性脑梗死(ACI)患者作为研究对象,按照颈动脉黑血磁共振成像(BB-MRI)检查,测定颈动脉血管斑块的稳定性及易损性。按BB-MRI分析斑块特点,分为无斑块组(24例)、稳定斑块组(60例)和易损斑块组(56例)。三组患者均抽取静脉血检测血清中的C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、25(OH)D3水平,采用单因素和多因素分析ACI患者血清25(OH)D3水平与颈动脉斑块易损性的相关性。结果三组患者的CysC、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);易损斑块组的CRP、FPG、HbA1c和Hcy水平高于稳定斑块组和无斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05);稳定斑块组的CRP、FPG、HbA1c和Hcy水平高于无斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05)。易损斑块组的25(OH)D3水平低于稳定斑块组和无斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05);稳定斑块组的25(OH)D3水平低于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,低水平血清25(OH)D3是急性脑梗死患者颈动脉斑块易损性的保护因素(P<0.05)。结论ACI患者颈动脉易损斑块的形成与低水平血清25(OH)D3独立相关,血清25(OH)D3水平可作为ACI患者临床初筛易损斑块的血清生物学标志物。

护理纠纷原因分析与防范对策

目的:对护理纠纷发生原因进行分析,提出防范对策,进一步提高护理服务质量,规范护理行为,确保护理安全。方法:对我院5年来26起护理纠纷案例进行回顾性分析,分析护理纠纷产生的原因,提出防范对策。结果:护理纠纷的发生主要与护理人员违反操作常规、护理文件书写记录不严谨、患方期望值过高、护理人员责任心和法律意识不强、服务意识差、缺乏沟通技巧有关。结论:规范护理服务行为,完善管理制度,提高护理人员素质,强化服务意识,转变服务观念,增强沟通技巧和法律意识可有效减少和杜绝护理纠纷的发生。

急性脑血管病继发癫痫的临床观察与研究

目的:研究急性脑血管病与癫痫的关系。方法:回顾性分析3年多来经头部CT或MRI检查证实的659例急性脑血管病患者中35例继发性癫痫的临床资料。结果:急性脑血管病继发癫痫的发病率为5.31%(35/659),其中全身强直阵挛发作17例,部分发作13例,复杂部分发作2例,部分发作发展为全身强直阵挛发作1例,部分发作持续状态2例;2周内癫痫发作62.86%(22/35),均临时或短期用抗癫痫药,有2例出现晚期发作;2周后癫痫发作37.14%(13/35),需长期服抗癫痫药。结论:急性脑血管病是老年人继发癫痫的重要原因之一,脑出血和脑梗死后癫痫的发生率与病灶部位(皮质/皮质下)有明显的相关性(P<0.01);早期发作较易控制,晚期发作由于大多数有致痫灶存在,需长期服用抗癫痫药。

脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度与红细胞分布宽度的相关性研究

目的通过横断面研究,探究急性脑梗死患者红细胞分布宽度(RDW)与颈动脉内膜中层厚度(Carotid intima-media thickness,IMT)、动脉粥样硬化相关危险因素之间的相关性以及RDW在动脉粥样硬化严重程度评估作用。方法选取2017年12月-2018年12月赣州市立医院神经内科收治的脑梗死患者256例为病例组,按红细胞分布宽度四分位数将患者分为4组,最低四分位数组,低四分位数组,高四分位数组,最高四分位数组。另选取同时期在本院体检健康成年人116例为对照组。收集临床一般信息资料、实验室检查、颈动脉超声等结果。进行RDW与IMT、apoA1/B、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白等指标横断面研究。结果 (1)急性脑梗死组与对照组对比,RDW、HCY、HbA1C、IMT之间,P<0.05有统计学意义。(2)急性脑梗死各分组相关指标,TC、apoA1/B、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白各组存在有统计学差异。(3)相关分析显示,颈动脉内膜中层厚度与年龄、红细胞分布宽度呈正相关,RDW与年龄、同型半胱氨酸、颈动脉内膜中层厚度呈正相关关系,与空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白呈负相关。结论本研究显示急性脑梗死患者随着RDW增加,IMT随之增厚,动脉粥样硬化严重程度越加明显。相关性分析显示RDW与动脉粥样硬化不可控因素年龄及可控因素同型半胱氨酸存在正相关性,与空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白呈负相关。这提示RDW与颈动脉内膜中层厚度及动脉粥样硬化的危险因素存在相关性,推测RDW增高为急性脑梗死及颈动脉内膜中层厚度增厚的独立危险因素。

脑干梗死患者伴吞咽障碍的护理效果观察

目的探讨脑干梗死患者伴吞咽障碍的护理对策。方法将2009年6月～2012年6月入住本院神经内科的80例脑干梗死伴吞咽障碍患者随机分为观察组40例和对照组40例，对照组按常规护理，观察组在对照组基础上进行饮水试验、心理、饮食、体位、功能训练干预。比较两组患者住院第14天吞咽困难改善情况及住院第15天误吸性肺炎、窒息发生情况。结果观察组第14天吞咽困难改善总有效率为90．0％，对照组为425％，两组比较有统计学意义（x^2=20．18，P〈0．01）；住院第15天观察组误吸性肺炎发生率为5．0％，对照组为55．0％，两组比较有统计学意义（x^2=23．80，P〈0.01）；住院第15天观察组窒息发生率为0，对照组为12．5％，两组比较有统计学意义（x^2=4．39，P〈0．05）。结论有效的护理对策可以有效改善患者的吞咽困难，显著降低吞咽障碍并发症的发生率。

视频脑电图在后循环卒中早期的临床应用价值

目的探究视频脑电图(VEEG)在后循环卒中早期的临床应用价值。方法随机抽取2017年4月～2018年4月在赣州市立医院神经内科住院的36例后循环卒中患者作为研究对象,所有患者均于入院24 h内接受VEEG检查,在检查结束后,比较采用VEEG检查前后患者的病死率及生活质量评分。结果采用VEEG检查后患者的病死率为0.0%,低于采用VEEG检查前的22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。采用VEEG检查后患者的生活质量总评分为(85.9±14.9)分,高于检查前的(68.6±14.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VEEG在后循环卒中早期的临床应用价值显著,可以帮助患者明确后循环病变部位,促进其生活质量的提升,降低患者的病死率,延长其生命,建议临床上进一步推广。

超早期康复护理干预对48例急性脑梗死患者预后的影响

目的:研究分析超早期康复护理干预对急性脑梗死患者预后的影响。方法:选取48例脑梗死偏瘫患者,将其随机分为治疗组(24例)和对照组(24例),对比两组患者临床护理效果。结果:对比两组患者日常生活能力恢复状况,治疗组患者日常生活能力恢复总有效率(95.83%)显著优于对照组患者(70.84%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预对脑梗死偏瘫患者具有显著效果,其可有效提高患者生活质量,值得推广应用。

护理干预对41例脑梗死偏瘫患者生活质量的影响

目的:研究分析护理干预对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响。方法:选取82例脑梗死偏瘫患者研究分析,并随机将其分为治疗组(41例)和对照组(41例),对比两组患者临床护理效果。结果:对比两组患者日常生活能力恢复状况,治疗组患者日常生活能力恢复总有效率(95.12%)显著优于对照组患者的(73.17%),有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预对脑梗死偏瘫患者具有显著效果,可有效提高患者生活质量,值得推广应用。