精神科封闭式管理病房实施关怀性管理制度对患者满意度的影响观察

目的观察精神科封闭式管理病房实施关怀性管理制度对患者满意度的影响。方法选取60例精神科封闭式管理病房的患者,将其随机分为观察组和对照组(n=30)。对照组进行常规护理,观察组在此基础上实施关怀性管理制度,在患者出院时进行满意度调查。结果观察组在人文关怀、病区管理、操作技术、健康教育和积极热情方面的满意度均明显高于对照组(P<0.05),观察组的总体满意度评分为(3.97±0.35)分,对照组为(3.75±0.22)分,2组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对精神科封闭式管理病房实施关怀性管理制度能显著提高患者对治疗和护理的满意度。

温胆汤在中医精神内科临床中的运用分析

目的观察温胆汤在中医精神内科中的临床运用的解析。方法将患有不寐、癫病、郁病、痫病等精神内科病以痰湿、痰热偏重的150例患者,按照方案的区别随机分为传统西医治疗的对照组70例与给予温胆汤加减治疗中医组80例。将两组的临床治疗效果及对患者的满意度调查对照解析。结果中医组治疗后满意率高达100%,对照组治疗后满意率为87.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后中医组总有效率为(91.25%),对照组为(78.57%),两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于患有疼不寐、癫病、郁病、痫病等精神内科患者,采用非常规西医治疗的温胆汤治疗,临床治疗有效率高,患者满意度高,有临床推广采用的价值。

舍曲林片联合相对卧床式森田疗法在伴非自杀性自伤青少年抑郁症中的应用效果

目的探讨舍曲林片联合相对卧床式森田疗法在伴非自杀性自伤(NSSI)青少年抑郁症中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月赣州市第三人民医院精神科收治的60例伴NSSI的青少年抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组患者采用单一的舍曲林片治疗,研究组患者采用舍曲林片与相对卧床式森田疗法联合治疗。比较两组治疗前及治疗2、4、6周后的渥太华自伤量表(OSI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和生活质量简表(SF-36)评分。结果研究组治疗2、4、6周后的OSI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗2、4、6周后的HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗6周后的SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴NSSI青少年抑郁症患者采用舍曲林片与相对卧床式森田疗法联合治疗的效果较显著,不仅能有效减少其自伤行为的发生,还能减轻其抑郁症状,提高其生活质量,临床可进一步推广。

焦点解决短期取向团体治疗对康复期精神分裂症患者自我效能感的影响研究

目的探讨焦点解决短期取向团体治疗对康复期精神分裂症患者自我效能感的影响。方法选取2014年5月—2015年5月在江西省赣州市第三人民医院住院的康复期精神分裂症患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各50例。研究组给予焦点解决短期取向团体治疗;对照组给予常规的团体心理辅导。采用一般自我效能感量表(GSES)评估自我效能感水平,采用简明精神病量表(BPRS)评估精神症状。结果两组自我效能感得分间差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点自我效能感得分间差异亦有统计学意义(P<0.05),但治疗方法与时间在自我效能感得分上并不存在交互作用(P>0.05)。焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、敌对猜疑因子得分及总分与自我效能感得分均呈直线负相关(P<0.05),而激活性因子得分与自我效能感得分呈直线正相关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,焦虑忧郁因子得分及总分是自我效能感得分的影响因素(P<0.05)。结论焦点解决短期取向团体治疗能够明显提高康复期精神分裂症患者的自我效能感水平,且自我效能感水平与焦虑、忧郁等因素有关。

西酞普兰合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的临床研究

目的:观察西酞普兰合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应。方法:将61例精神分裂症阴性症状患者随机分为研究组(西酞普兰+氯氮平)和对照组(氯氮平+安慰剂),进行双盲研究。在治疗前、治疗后3、6、9、12周末,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和药物治疗不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:治疗12周末,研究组的显效率高于对照组(56．7％比25．8％,X2= 6．00,P=0．014)。从第3周末起,阴性因子分、一般精神病理分和总分均为研究组小于对照组(P<0．05或P<0．01),但是各时点阳性因子分的组间差异均不显著(P>0．05)。两组的不良反应发生率差异无统计学意义。结论:西酞普兰合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效比单用氯氮平好,并且不增加不良反应。

齐拉西酮与阿立哌唑治疗女性精神分裂症临床研究

目的探讨非典型抗精神病药齐拉西酮与阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者的疗效与不良反应。方法将60例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的女性患者随机分为两组,分别给予齐拉西酮与阿立哌唑治疗8周,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果齐拉西酮组与阿立哌唑组两组间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),齐拉西酮组不良反应发生率高于阿立哌唑组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后血清催乳素比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论齐拉西酮与阿立哌唑对女性精神分裂症患者疗效相当,较为安全。

急性期精神分裂症患者WCST执行功能与PANSS五因子分的相关性研究

目的探讨急性期精神分裂症患者威斯康星卡片分类测验(WCST)执行功能与PANSS五因子分的相关性。方法选取2017年5～11月在我院住院的急性期精神分裂症患者,计划纳入患者200例。对纳入患者的相关人口统计学资料及疾病资料进行统计,如年龄、发病年龄、病程、受教育年限等;于患者治疗第1周末使用WCST评定患者的执行功能,对总测验次数、正确反应数、持续错误数、随机错误数和完成分类数等数据进行统计;于患者治疗第1周末使用阳性与阴性症状量表(PANSS)对急性期患者的精神症状进行评定,对PANSS的30个项目进行主成分分析,其中9项组成阴性因子,7项组成认知因子,4项组成阳性因子,4项组成兴奋因子,6项组成焦虑抑郁因子,计算各项因子的得分。结果不同受教育年限、不同发病年龄、不同PANSS阴阳得分患者的WCST执行功能评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患者的受教育年限与总测验次数、持续错误数、随机错误数成负相关(r=-0.01、-0.23、-0.18),与正确反应数、完成分类数成正相关(r=0.35、0.37);发病年龄与持续错误数、随机错误数成负相关(r=-0.14、-0.35),与总测验次数、正确反应数、完成分类数成正相关(r=0.31、0.17、0.14);PANSS阳性得分与总测验次数、持续错误数、随机错误数成负相关(r=-0.09、-0.05、-0.08),与正确反应数、完成分类数成正相关(r=0.17、0.15);PANSS阴性得分与正确反应数、完成分类数成负相关(r=-0.13、-0.36)与总测验次数、持续错误数、随机错误数成正相关(r=0.35、0.26、0.25)。Pearson相关性分析显示,患者WCST执行功能的正确反应数、完成分类数与PANSS中阴性症状评分成负相关,持续错误数、随机错误数与阴性症状评分成正相关,其他项均无显著相关性。结论急性期精神分裂症患者存在WCST执行功能缺陷,其与患者的阴性症状存在一定的相关性。对急性期精神分裂症患者执行功能的研究将更有助于患者的诊断、疾病预测、预后判断、治疗及康复。

利培酮联合脑电生物反馈治疗精神分裂症的临床疗效及其对日常行为能力的影响

目的探讨利培酮联合脑电生物反馈治疗精神分裂症(SP)的临床疗效及其对日常行为能力的影响。方法选取2020年1月—2021年1月赣州市第三人民医院收治的SP患者64例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组32例。对照组患者采用利培酮治疗,研究组患者加用脑电生物反馈治疗。比较2组患者临床疗效、临床症状、认知功能、社会功能及日常行为能力。结果研究组治疗总有效率为96.88%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗前,2组患者简明精神病量表(BPRS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、社会功能评定量表(SSPI)、日常生活活动能力量表(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者BPRS评分低于对照组,MMSE、SSPI、ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论利培酮联合脑电生物反馈能够有效改善SP患者临床症状,提高其认知功能及社会功能,利于改善日常行为能力。

计算机认知矫正治疗对癫痫所致精神障碍患者社会功能和日常生活能力的影响

目的探讨计算机认知矫正治疗对癫痫所致精神障碍患者社会功能和日常生活能力的影响。方法选取2017年6月19日~2018年6月19日我院收治的80例癫痫所致精神障碍患者作为研究对象,根据奇偶数法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者进行常规抗癫痫药物、抗精神病药物治疗,观察组患者进行计算机认知矫正治疗联合抗癫痫药物、抗精神病药物治疗,比较两组患者治疗后的精神分裂症简明认知功能成套测定量表(BACS)评分以及治疗后1、2、3个月的社会功能评定量表(SSPI)评分、日常生活能力量表(ADL)评分。结果观察组患者治疗后的伦敦塔(TOL)评分、字词流畅性(WF)评分、言语记忆(VM)评分、数字序列(DS)评分、代币运动(TM)评分、语义流畅性(CF)评分及符号编码(SC)评分均高于对照组,治疗后1、2、3个月的SSPI评分、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对癫痫所致精神障碍患者实施计算机认知矫正治疗联合抗癫痫药物、抗精神病药物治疗的效果显著,可恢复日常生活能力和社会功能,值得推广应用。

奥氮平对精神分裂症大鼠认知功能和神经元损伤影响中PI3K/Akt信号通路的作用

目的 探讨奥氮平对老年精神分裂大鼠认知功能和神经元损伤的影响中PI3K/Akt信号通路的作用。方法 10周龄SD大鼠随机分为空白对照组(n=12)和老年精神分裂模型组(n=48)。老年精神分裂模型组动物经腹腔注射地卓西平马来酸盐(MK-801)0.2 mg/(kg·d),连续14 d后,进行一般行为学评价以观察模型是否制作成功。将模型制作成功大鼠随机分为模型组和奥氮平低、中、高剂量组[10、20、40 mg/(kg·d)],每组12只,连续给药21 d。采用Sams Dodd和Hoffman标准对刻板行为进行评分,Morris水迷宫对大鼠进行认知评价,采用ELISA测定血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。利用乙酰胆碱酯酶(AchE)活性测定试剂盒检测脑组织中乙酰胆碱(Ach)、AchE的活性。Real-time PCR检测大鼠脑组织PI3K、Akt、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR) mRNA的表达水平。结果 与模型组相比,奥氮平低、中、高剂量组大鼠的刻板行为及共济失调评分、逃避潜伏期、跨越平台次数、血清中IL-6、TNF-α水平、脑组织AchE、、磷酸化Akt (p-Akt)蛋白表达减少(P<0.05,P<0.01);而脑组织Ach、PI3K、mTOR及磷酸化mTOR (p-mTOR)和磷酸化PI3K(p-PI3K)表达量增加(P<0.05,P<0.01),奥氮平低剂量组Akt含量增加;与模型组相比,奥氮平低、中、高剂量组大鼠脑组织中Akt和mTOR mRNA表达水平下调(P<0.05,P<0.01),奥氮平中、高剂量组大鼠脑组织中PI3K表达水平下调(P<0.05,P<0.01)。结论 奥氮平可降低刻板行为及共济失调评分、逃避潜伏期、跨越平台次数、血清IL-6、TNF-α水平和脑组织AchE,增加Ach含量,通过调节PI3K/Akt信号通路对老年精神分裂症起到治疗作用。

氟西汀联合奥氮平治疗精神分裂症效果及对认知功能的影响

目的探讨氟西汀联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及及对患者认知功能的影响。方法选取2015年8月至2018年1月因精神分裂症于本院就诊的82例患者纳入研究并采用随机数字表法分组。对照组41例单用奥氮平治疗,观察组41例联合氟西汀治疗,8周后比较两组临床疗效。结果治疗后观察组阴性、阳性症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组精神病理表现评分低于对照组,韦氏成人记忆量表(WMS-RC)评分更高(P<0.05);观察组不良反应总发生率63.41%(26/41),对照组60.98%(25/41),差异无统计学意义。结论氟西汀联合奥氮平治疗精神分裂症效果显著,可有效改善临床症状及认知功能,值得推广。

喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的效果分析

目的探讨喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的效果。方法选择82例患有精神分裂症的患者,随机分为对照组和治疗组,每组各41例,对照组患者给予利培酮治疗,治疗组患者给予喹硫平治疗。结果治疗组患者的总有效率为90.2%,显著优于对照组的68.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的精神分裂症状控制时间及接受治疗平均时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喹硫平治疗精神分裂症的效果良好,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

重复经颅磁刺激与无抽搐电休克结合利培酮治疗流浪难治性精神分裂症患者的临床对照分析

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)与无抽搐电休克(MECT)结合利培酮在流浪难治性精神分裂症(TRS)患者中的治疗效果。方法:选择2018年10月—2020年12月我院救治的流浪TRS患者96例,按随机数字表法分为两组,各48例。两组均采用利培酮进行常规治疗,对照组在此基础上加用MECT进行治疗,观察组加用rTMS进行治疗,对比两组临床疗效、精神状况、认知功能、社会功能及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的83.33%(P<0.05);治疗后观察组完成分类数评分高于对照组,精神状况评分、持续错误数评分及社会功能评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.25%,低于对照组的20.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于MECT结合利培酮的治疗方式,rTMS联合利培酮更能有效改善流浪TRS患者的精神状况,提高认知功能与社会功能,且不良反应发生率较少,治疗安全性较高。

利培酮在精神分裂症患者中的应用效果

目的探讨利培酮在精神分裂症患者中的应用效果。方法选取2020年1月至12月瑞金安康医院收治的78例精神分裂症患者,按照随机数字表法将其分为观察组(39例)和对照组(39例)。观察组给予利培酮治疗,对照组给予奥氮平治疗,疗程均为12周。比较两组治疗前后的血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)、白细胞介素-13(IL-13)水平及社会功能评定量表(SSFPI)、智能精神状态检查量表(MMSE)、阳性阴性症状量表(PANSS)评分,观察两组的疗效及药物不良反应。结果两组治疗后的血清BDNF、IGF-2、IL-13水平高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的血清BDNF、IGF-2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血清IL-13水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的SSFPI及MMSE评分高于同组治疗前,而PANSS评分低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗后的SSFPI及MMSE评分高于对照组,而PANSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的临床治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利培酮治疗精神分裂症的效果肯定,与奥氮平相比,其临床不良反应较少,更利于患者临床症状改善、血清指标提升及社会功能恢复。

无抽搐电休克联合利培酮对精神分裂症患者的影响

目的探讨无抽搐电休克联合利培酮对精神分裂症患者的影响。方法选取我院2017年1月~2019年6月我院收治的80例精神分裂症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组给予利培酮口服治疗,观察组在对照组的基础上联合使用无抽搐电休克治疗。比较两组治疗前、治疗28 d后的阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆量表(WMS)评分情况。结果观察组治疗后的PANSS阳性评分、阴性评分均低于对照组,WMS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无抽搐电休克联合利培酮治疗精神分裂症患者能降低患者PANSS评分,提高WMS评分,值得临床推广使用。

重复经颅磁刺激联合利培酮治疗首发精神分裂症患者幻听症状的临床效果

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合利培酮治疗首发精神分裂症患者幻听症状的临床效果。方法选取2017年3月-2018年9月赣州市第三人民医院收治的有幻听症状的首发精神分裂症患者90例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,对照组予以利培酮治疗,观察组予以rTMS联合利培酮治疗,2组患者均治疗4周。比较2组患者的临床疗效,治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、听幻觉评分量表(AHRS)评分及不良反应。结果治疗4周后,观察组患者总有效率为91.11%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=4.865,P=0.027);2组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者AHRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);对照组与观察组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(2.22%vs.6.67%,χ^(2)=0.262,P=0.609)。结论rTMS联合利培酮治疗首发精神分裂症的临床效果较好,可有效改善患者精神症状,缓解幻听症状,且安全性较高,值得应用。

重复经颅磁刺激治疗改善精神分裂症患者日间嗜睡和临床症状的效果

目的 研究20Hz高频重复经颅磁刺激(r-TMS)治疗与改善药物治疗精神分裂症患者日间嗜睡和临床症状的效果。方法 入组75例符合ICD-10诊断标准的精神分裂症患者,按入组顺序随机分配为r-TMS治疗组和对照组,治疗组在原有药物治疗的基础上加用20 Hz高频r-TMS治疗,刺激部位为左侧前额叶背外侧皮质区(Dorsolateral Prefrontal Cortex,DLPFC),1次/d,每周5 d,共20次。对照组按常规药物治疗。治疗前后分别应用Epworth嗜睡量表(The Epworth Sleeping Scale,ESS)评估日间嗜睡情况,PANSS量表评定临床症状。结果 独立样本t检验结果表明,ESS评分、阳性症状量表分、阴性症状量表分、一般病理症状量表评分和PANSS总分在基线时两组差异均不显著(均P>0.05);治疗4 W后ESS评分、阳性症状量表分、阴性症状量表分、一般病理症状量表评分和PANSS总分两组差异均显著(均P<0.001)。配对样本t检验结果表明,与基线相比,治疗4 W后r-TMS治疗组和对照组ESS评分、阳性症状量表分、阴性症状量表分、一般病理症状量表评分和PANSS总分均显著下降,差异均达显著水平(均P<0.01)。结论 高频r-TMS能有效改善精神分裂症患者的嗜睡和临床症状,促进患者康复。

阿立哌唑联合利培酮在首发精神分裂症患者中的应用

目的探讨阿立哌唑联合利培酮在首发精神分裂症患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2021年10月赣州市第三人民医院收治的80例首发精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各40例。对照组患者给予阿立哌唑,研究组患者在对照组的基础上加用利培酮。比较两组患者的临床疗效、糖脂代谢[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)]、心电图指标[心率(HR)、PR间期、QTc间期]、不良反应。结果研究组患者的总有效率(87.50%)高于对照组(67.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗8、12周后的FBG、HbA1c、TG、TC高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗8、12周后的HR高于治疗前,PR间期、QTc间期长于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应总发生率(20.00%)与对照组(15.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿立哌唑联合利培酮治疗首发精神分裂症患者,可提高疗效,改善糖脂代谢及心电图指标,安全性较高,临床应当关注。

低剂量氨磺必利对恢复期精神分裂症患者社会功能的影响

目的探讨低剂量氨磺必利对恢复期精神分裂症患者社会功能的影响。方法将60例恢复期精神分裂症患者随机分为氨磺必利组和利培酮组。利培酮组维持利培酮治疗,氨磺必利组在利培酮治疗的基础上加用低剂量氨磺必利,比较治疗前、治疗8周末两组的阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)和副反应量表(TESS)评分。结果治疗8周末,氨磺必利组的PANSS总分及阴性症状评分低于利培酮组,差异有统计学意义(P<0.01);SDSS各条目中总分及职业和工作、家庭外社会活动、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性评分低于利培酮组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量氨磺秘利能有效改善恢复期精神分裂症患者的阴性症状及社会功能。

癫狂梦醒汤治疗难治性精神分裂症临床观察

目的分析癫狂梦醒汤加减在难治性精神分裂症中的应用效果及对阳性和阴性症状量表(PANSS)评分和认知功能的影响。方法采用随机数字表法将2018年1月—2020年12月江西省赣州市第三人民医院收治的50例难治性精神分裂症患者分为参照组和病例组,其中参照组(25例)给予氯氮平治疗,病例组(25例)在此基础上给予癫狂梦醒汤加减治疗,对比2组患者PANSS评分、认知功能、不良反应发生率。结果2组治疗前阳性症状、阴性症状、一般病理症状、PANSS总分、DS、MOCA评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后评分均改善,且病例组阳性症状、阴性症状、一般病理症状、PANSS总分较参照组更低,DS、MOCA评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);2组静坐不能、嗜睡、震颤、视物模糊等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论难治性精神分裂症给予癫狂梦醒汤治疗有助于改善临床症状,提高认知能力,且安全性可靠,是值得推广借鉴的治疗方法。