PDCA循环法联合精细管理降低急诊病房医院感染的临床研究

目的探讨PDCA循环法联合精细管理降低急诊病房医院感染的临床效果情况，以期降低医院感染的发生。方法随机选取2011年1月～2013年1月急诊病房的700例患者为研究对象，2011-2012年进行精细管理，作为对照组，2012～2013年则为实施PDCA循环法联合精细管理，作为观察组，比较两组在临床资料、医院感染相关指标上、满意度方面变化情况。结果对照组的医院感染率为13．43％，抗生素的合格率为49．43％，无菌包合格率为91．14％，空气细菌培养合格率为68．86％，消毒液合格率为29．43％，止血带合格率为45．43％，氧气湿化瓶合格率为76．57％，医护人员手卫生合格率为61．14％，医疗废物分类处置合格率为32．29％。观察组的医院感染率为3．14％，抗生素的合格率为82．57％，无菌包合格率为100％，空气细菌培养合格率为96．29％，消毒液合格率为84．57％，止血带合格率为76．57％，氧气湿化瓶合格率为94．57％，医护人员手卫生合格率为100％，医疗废物分类处置合格率为92．86％。两组比较有显著差异性（P〈0．05）。另外在满意度、依从性和医疗纠纷频率上比较有显著差异性（P〈0．05）。结论PDCA循环法联合精细管理能降低急诊病房医院感染发生率，提高满意度。

南昌市三甲医院医护人员心理健康状况调查研究

目的了解医护人员的心理健康状况。方法应用症状自评量表(SCL-90)对南昌市5家三级甲等医院的425名医护人员进行心理健康问卷调查。结果医护人员在强迫症状(t=-4.85,P<0.001)、人际关系敏感(t=-9.36,P<0.001)、抑郁(t=-3.57,P<0.001)、敌对(t=-2.54,P<0.001)、偏执(t=-4.301,P<0.001)项目的得分以及总分(t=-3.561,P<0.001)低于国内常模,差异具有统计学显著性意义。男性在各因子得分和总分均高于女性,其中在人际关系敏感(t=2.021,P<0.05)、敌对(t=2.127,P<0.05)和恐怖(t=2.12,P<0.05)3个因子得分显著高于女性。在不同的岗位上,各因子得分和总分从高到低均为医生、护士、医技人员,其中在强迫症状(F=3.89,P<0.05)、抑郁(F=4.061,P<0.05)、焦虑(F=3.824,P<0.05)、敌对(F=3.015,P<0.05)、总分(F=3.652,P<0.05)等方面,三者之间的差异显著。结论医护人员的心理健康状况较一般人群好,不同性别、岗位、年龄、每日工作时间的医护人员的心理健康状况存在差异。

流程图及鱼骨图在降低开放性创伤手术围术期感染中的应用研究

目的研究流程图及鱼骨图在降低开放性创伤手术围手术期感染中的应用效果。方法分析既往开放性创伤患者围手术期感染的危险因素,制定感染因素鱼骨图及管理感染流程图,将其应用于手术医护人员培训中,观察应用前后医务人员考评分及职业暴露情况。结果培训前总评分(82.51±4.89)分、职业暴露8.93%、正确处理71.15%、感染15.98%;培训后分别为(97.36±2.11)分、3.61%、100.00%、5.93%。结论应用开放性创伤感染危险因素鱼骨图及管理流程图培训后,有助于护理人员更好地掌握防控感染的相关知识,同时降低职业暴露率。

感音神经性耳聋的相关因素分析及中西医结合治疗

目的 研究分析感音神经性耳聋的相关致病因素及中西医结合治疗的疗效.方法 回顾性分析2010年1月～2012年1月入院治疗的感音神经性耳聋的224例患者的临床资料,并对耳聋的危险因素进行分析.将其按照治疗方法分为对照组和实验组各112例.其中对照组应用西医药物和激素治疗,实验组在对照组基础上应用中西医结合治疗.比较两组患者的临床疗效及生活质量改善情况.结果 造成感音神经性耳聋的主要原因有内耳病毒感染（20.10％）、累及听觉传导通路的炎症（17.84％）、听神经病（14.73％）、年龄相关性耳聋（14.29％）.实验组痊愈54例（48.21％）,总有效率93.43％,复发10例（8.93％）;对照组痊愈22例（19.64％）,总有效率84.82％,复发21例（18.75％）.实验组的生活质量好于对照组.结论 应用中西医结合治疗感音神经性耳聋具有良好的疗效,且患者的生活质量明显提高.

阿德福韦酯联合胸腺肽α_1治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的效果。方法将我院收治的慢性乙肝患者70例随机分为试验组和对照组,各35例,其中对照组在综合治疗的基础上给予阿德福韦酯口服,试验组在对照组基础上联合胸腺肽α1皮下注射。对比两组患者的天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)变化。结果治疗后,所有患者的肝功能指标均优于治疗前(P<0.05);两组间相比,试验组优于对照组(P<0.05)。结论 运用阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎,可有效改善患者的肝功水平,提高临床疗效。

“匙孔”微创手术治疗儿童腹股沟疝341例

目的:探讨儿童腹股沟疝手术方式的改进——"匙孔"微创法,观察其治疗效果及评估其临床应用推广价值。方法:对采取"匙孔"微创法治疗的本组341例儿童腹股沟疝资料进行回顾性分析。结果:治愈率为100%,并发症明显降低,手术患儿年龄范围扩大到大龄儿。结论:"匙孔"微创手术治疗儿童腹股沟疝与传统手术方法及现代腹腔镜手术相比较,具有损伤小,疗效佳,操作简单,无须特殊设备等优点,具有良好的社会、经济价值,值得临床尤其是基层医院推广应用。

原发性肝癌患者血清DJ-1蛋白的检测意义

目的探讨肝癌患者外周血清中DJ-1蛋白的表达及意义。方法分别选取2011年住院及门诊正常对照、乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者各50例。应用酶联免疫吸附法检测DJ-1蛋白。结果正常对照组血清中DJ-1蛋白含量为(5.76±1.35)ng/L、乙型肝炎组为(8.63±2.05)ng/L、肝硬化组为(8.98±1.59)ng/L、原发性肝癌组为(40±3.69)ng/L。乙型肝炎、肝硬化、肝癌组DJ-1蛋白的含量与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),肝癌组与肝硬化、乙型肝炎组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 DJ-1蛋白在原发性肝癌患者血清中含量增多,可能成为潜在的诊断标志物。

慢性肝功能衰竭合并侵袭性肺曲霉菌病的临床特点及治疗

目的探讨慢性肝功能衰竭合并侵袭性肺曲霉菌病的临床特点,并提出有效的治疗方法。方法 2008年4月至2011年4月于我院住院的88例肝功能衰竭患者,筛查出疑似侵袭性肺曲霉菌病患者24例,进行了分析。结果 5例患者进行了纤维支气管镜检查与肺泡灌洗;14例患者进行了肺活检;2例患者因经济原因停止治疗,3例患者不愿意进行侵袭性的检查只进行了抗真菌的治疗,经比较,差异具有统计学意义。24例患者中出现发热共17例,干湿性啰音3例,5例没有出现呼吸系统的症状;影像学:双肺呈炎症性改变者12例,毛玻璃样改变着4例,右侧上叶病变3例,出现空洞者2例。24例患者经过抗真菌治疗后1例治疗无效死亡。经过随访,最终23例患者中完全恢复人数为12例,临床症状部分恢复9例,1例出现瘫痪,1例死亡。结论肝功能衰竭患者需要进行早期的诊断和治疗,并发侵袭性肺曲霉菌病的患者更应该积极治疗,提高存活率。

自身免疫性肝病诊断思路

自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎（AIH），原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC），是一组免疫介导的肝脏损伤，以肝脏病理损害和肝脏功能试验异常为主要表现。由于该疾病在国内较为少见，其病因和发病机制尚未完全阐明，加之部分临床医师对其认识不足或未引起足够的重视，导致漏诊和误诊的病例较多。对自身免疫性肝病如能做到早期诊断早期正确治疗，可防止或推迟其进入肝硬化，避免进行肝移植，提高患者生活质量。