应用发泡胶固定头颈肩在头颈部肿瘤调强放疗中的临床研究

目的 探讨发泡胶固定头颈肩技术用于头颈部肿瘤调强放疗中的临床价值。方法 选取2015年3～11月我院收治的头颈部肿瘤患者60例,随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组放疗时固定头颈肩采用常规枕和头颈肩膜固定;研究组放疗时固定头颈肩采用发泡胶和头颈肩膜固定,比较两组的临床效果。结果 研究组头颈肩固定的重复性（100.0%）、适形性（100.0%）和舒适度（96.7%）分别高于对照组的73.3%、66.7%和66.7%,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 发泡胶用于头颈部肿瘤头颈肩体位固定放疗,为头颈部肿瘤患者提供更舒适、更适应头颈形态、重复效果好的放疗体位固定方法,使头颈部肿瘤放疗患者得到更舒适、有效的治疗,从而保证其治疗的顺利进行。

分段调强技术在颈部肿瘤放疗中的应用价值

目的观察颈部肿瘤体积缩小及消瘦等因素导致的颈部组织结构的空间位移及放射剂量曲线覆盖靶区的变化。方法选取2017年1月~2018年3月期间我院收治的头颈部肿瘤分段调强放疗的50例患者,所有患者均需照射颈部肿瘤。研究患者首次CT定位图像及再次定位CT图像中颈部组织结构(包括肿瘤病灶)的空间位移及剂量曲线覆盖靶区的变化。结果第二阶段放疗计划的目标靶区界线相比与第一阶段放疗计划,在三维空间X、Y、Z轴位方向上移动度各不相同,X轴及Y轴方向上差异较为显著(P<0.05),而Z轴方向上差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施分段调强放疗技术在治疗颈部肿瘤放疗中具有重要价值,为优化颈部肿瘤病灶的调强放疗技术提供依据,为临床医生对颈部肿瘤治疗时靶区的勾画提供具有更现实意义的参考依据。

个体化系统营养干预联合规范化健康教育对食管癌放疗的影响

目的探讨个体化系统营养干预联合规范化健康教育对食管癌放疗的影响。方法选取2019年1月至2022年12月赣州市肿瘤医院收治的食管癌患者100例,按随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组给予个体化系统营养干预,观察组采用个体化系统营养干预联合规范化健康教育。比较两组的营养指标、应对方式、放射性食管炎发生情况、护理满意度。结果观察组患者干预后的营养指标[血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)]水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后消极应对方式评分低于对照组,积极应对方式评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组放射性食管炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出院时总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌放疗患者采用个体化系统营养干预联合规范化健康教育干预效果良好,能够改善患者的营养状况,提升患者的疾病应对能力,降低放射性食管炎的发生率,提升患者的护理总满意度,有较高的临床应用价值。

鼻咽癌放疗同期奈达铂每周方案化疗与3周方案化疗的耐受性对比研究

目的观察鼻咽癌放疗同期奈达铂每周方案化疗与每3周方案化疗的急性毒性反应,比较其耐受性。方法回顾性选取2019年3月—2021年2月在赣州市肿瘤医院放疗科住院的局部晚期鼻咽癌患者66例的临床资料随机分为奈达铂每周组(A组,n=34)与奈达铂3周组(B组,n=32),两组均采用调强放疗,对两组的胃肠道反应、口腔黏膜反应、骨髓抑制、皮肤反应、口干、体质量下降情况进行观察和比较。结果两组均按期完成调强放疗及同期化疗,两组中骨髓抑制、胃肠道反应、颈部皮肤反应、口腔黏膜反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组体质量下降的发生率显著高于B组(66.7%vs 40.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.214,P<0.05)。期间所有不良反应经治疗后均可缓解。结论鼻咽癌放疗同期奈达铂每周方案与每3周方案化疗的急性不良反应发生率无明显差异,患者均能耐受,但3周方案的体质量下降较轻,生活质量好。

鼻咽癌后程加速超分割放疗的远期疗效分析

目的:探讨鼻咽癌后程加速超分割的远期疗效及并发症。方法:对2005年12月至2008年5月江西省赣州市肿瘤医院收治确诊为鼻咽癌的58例初治患者,随机分为后程加速超分割放疗组(研究组)和常规分割放疗组(对照组),两组开始均照射1次/天,2 Gy/次,5天/周,40～50 Gy后,研究组鼻咽部放疗2次/天,1.5 Gy/次,间隔>6 h,5天/周,总剂量73～76 Gy;对照组鼻咽部仍按常规分割放疗方法,放疗至70～76 Gy。总剂量相近,总疗程缩短0.5～1.5周。结果:研究组、对照组5年鼻咽肿瘤局控率分别为86%(25/29)、59%(17/29),差异有统计学意义(P=0.021)。研究组晚期放射损伤发生率比对照组稍增加,但差异无统计学意义。结论:后程加速超分割放疗能提高鼻咽癌的局控率,远期并发症未明显加重。

鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防及护理干预观察

目的研究鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理干预效果。方法选择我院2015年1月~2017年1月鼻咽癌放疗患者90例,随机分为研究组和对照组各45例。对照组采用常规的护理干预,研究组采用预防性护理干预方法。比较两组患者护理干预满意度、护理前和护理后患者生活质量的差异、鼻咽癌放疗并发症发生率。结果研究组患者护理干预满意度为93.33%,明显高于对照组(82.22%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组生活质量比较无显著差异(P>0.05);护理后研究组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);鼻咽癌放疗并发症方面:研究组放射性皮炎的发生率(44.44%)低于对照组(66.67%);研究组患者恶心呕吐的发生率(82.22%)低于对照组(93.33%);研究组口咽黏膜反应发生率(44.44%)低于对照组(68.89%),两组3种并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌放疗常见并发症有恶心呕吐、放射性皮肤反应、口咽黏膜炎等,采用预防性护理方法效果确切,可有效预防并发症的发生,提高患者满意度和生活质量,值得推广和应用。

鼻咽癌调强放疗中解剖位置变化对剂量分布的影响

目的 研究鼻咽癌（NPC）患者调强放疗中解剖结构改变及对剂量分布的影响。方法 选取2015年1-8月江西省赣州市肿瘤医院收治的15例NPC患者,放疗第16、21次后重复CT扫描,计算临床靶体积（GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2）和危及器官体积,及剂量分布变化。结果 与初始CT相比,放疗16与21次后GTVnx的体积平均分别缩小20.7%和33.9%（P〈0.05）,GTVnd平均缩小31.0%和45.5%（P〈0.05）,CTV1平均缩小3.5%和6.8%（P〈0.05）,CTV2平均缩小6.2%和9.2%（P〈0.05）;左腮腺体积缩小22.2%和33.9%（P〈0.05）,右腮腺体积缩小23.5%和34.5%（P〈0.05）,脑干体积、脊髓体积无明显变化。与初始计划比,放疗16和21次后GTVnx的D95分别平均增加了-1.7%、-0.6%;GTVnd的D95分别增加了1.9%、-1.2%;左腮腺Dmean分别增加了2.9、5.0 Gy,右腮腺的Dmean分别增加了3.0、4.6 Gy;脑干的Dmax分别增加了0.1、0.3 Gy,脊髓的Dmax分别增加0.3、1.4 Gy。结论 NPC患者在调强放疗过程中靶区和腮腺的体积均随治疗剂量增加而显著缩小,除了腮腺的剂量显著增加外,靶区GTVnx、GTVnd剂量分布差异无统计学意义,脑干和脊髓的最大剂量无显著升高。

气压治疗在宫颈癌放疗患者中的应用

目的探讨气压治疗在宫颈癌放疗患者中的应用效果。方法选取2018年5月至2020年8月于赣州市肿瘤医院接受放疗治疗的74例宫颈癌患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,每组各37例。所有患者均给予补液、抗感染等治疗,在此基础上,对照组放疗后每隔2 h帮助患者翻身1次,将患者双下肢抬高,按摩双下肢,放疗后第2-3天下床活动,加强营养支持,并做好保暖措施;观察组在对照组的基础上使用气压治疗仪治疗。比较两组治疗效果、活化部分凝血活酶时间(APTT)、下肢情况及治疗前后下肢静脉血流速度、下肢周径。结果观察组治疗总有效率(94.59%)高于对照组(72.97%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢肿胀、下肢疼痛和血栓形成率(2.70%、2.70%、0.00%)低于对照组(21.62%、24.32%、16.22%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1、7、14 d的APTT短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后下肢静脉血流速度高于对照组,下肢周径短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气压治疗干预宫颈癌放疗,可有效降低下肢肿胀、疼痛和静脉血栓发生率,提高下肢静脉血流速度。

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的特点及处理

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的特点及处理方法。方法回顾分析2000年1月～2003年12月29例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者鼻内镜手术治疗情况和随访结果。结果随访6个月～36个月。治愈12例,好转17例。术中无大出血等并发症,术后并发症主要为鼻腔粘连。结论鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎可以获得良好的疗效,有利于提高鼻咽癌患者放疗后的生活质量。

鼻咽癌放疗后口干燥症及其对生活质量的影响

目的观察鼻咽癌患者放疗后口干燥症的情况及其对日常生活的影响,探讨影响口干燥症的相关因素,以期提高鼻咽癌患者的生活质量。方法选择放疗后满1年复查的鼻咽癌患者79例,复查时进行面对面访谈方式的口干问卷调查,根据调查结果分析口干燥症的严重程度及其对生活质量的影响。结果全组口干燥症的发生率为100%,中重度发生率为74.7%,其中13.9%的患者夜晚经常喝水,74.7%的患者吃饭时需饮水,59.5%的患者感到说话困难,91.1%的患者认为日常生活明显受影响。结论鼻咽癌放疗后口干燥症的发生率较高,因此需要一种安全、简便、廉价、有效的方法治疗放疗后口干燥症,以提高患者的生活质量。

三维适形放疗联合紫杉醇单药每周化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的 探讨三维适形放疗（3D-CRT）联合紫杉醇单药每周化疗治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法 选取2014年1月-2016年1月我院收治的68例NSCLC老年患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组行3D-CRT联合紫杉醇每周化疗,对照组行单纯3D-CRT治疗,观察两组治疗的不良反应及治疗结束2周后的疗效。结果 观察组治疗有效率85.3%显著高于对照组的52.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）,但观察组患者的毒副反应发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 3D-CRT联合紫杉醇单药每周化疗治疗老年NSCLC具有较好的疗效,虽然毒副反应也有所增加,但尚在患者耐受范围之内。

中晚期老龄食管癌患者应用替吉奥辅以调强放疗的临床研究

目的探讨替吉奥联合调强放疗治疗老年食管癌中晚期的临床疗效。方法回顾性分析老年食管癌中晚期患者63例的临床资料,其中31例采用替吉奥辅以调强放疗治疗为联合组,32例单纯采用放疗治疗为对照组。比较两组的近期临床疗效以及不良反应。结果联合组有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组血液学毒性反应及放射性肺炎不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组消化道不良反应发生率较高,且3级消化道不良反应发生率高于对照组(P均<0.05);两组患者均出现不同程度的放射性食管炎,而联合组3级放射性食管炎的发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论替吉奥联合调强放疗治疗老龄中晚期食管癌具有较好的近期效果。

下颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症

目的研究下颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症的可行性。方法对23例符合入选标准的鼻咽癌患者,在放疗前将下颌下腺移位至颏下区,术后2周内接受常规放疗,放疗时颏下区设置挡块,放疗后3个月、6个月、12个月进行口干程度问卷调查。结果23例患者放疗后12个月行口干程度问卷调查时无口干症状(G1)6例(26.1%),轻度口干(G2)13例(56.5%),中度口干(G3)3例(13.0%),重度口干(G4)1例(4.4%)。结论下颌下腺移位是预防鼻咽癌放疗后口干燥症行之有效的治疗方法,有利于提高鼻咽癌患者的生存质量。

血清降钙素原和内毒素检测在恶性肿瘤患者行PICC后感染中的诊断价值

目的通过检测并比较恶性肿瘤感染患者与恶性肿瘤非感染患者降钙素原(PCT)和内毒素(ET)水平,分析两项指标在恶性肿瘤患者行经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后发生导管相关性血流感染(CRBSI)中的临床诊断价值。方法收集2018年1月至2020年1月于该院就诊的53例疑似CRBSI的恶性肿瘤患者为研究对象,检测患者PCT和ET水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT和ET对恶性肿瘤患者行PICC后发生CRBSI的评估价值。结果感染组25例,非感染组28例。感染组患者血清中PCT和ET均明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05),PCT和ET的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.703,两项指标联合检测的AUC为0.844。结论PCT和ET在行PICC后发生CRBSI的恶性肿瘤患者中均具有诊断价值,两项指标联合检测诊断价值更高。

中药补气化痰方联合调强放疗治疗中晚期肺癌患者疗效及生存质量的影响

目的 探讨中药补气化痰方联合调强放化疗治疗中晚期肺癌的疗效及对患者生活质量的影响。方法 收集2019年1月~2021年1月不宜手术或不愿手术的中晚期肺癌患者68例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规图像引导适形调强放疗;观察组在常规放疗基础上加服补气化痰方,比较两组的治疗情况、副作用发生情况及生存质量评分。结果 治疗后观察组有效率(70.58%)明显高于对照组(47.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组放射性肺损伤发生率(20.59%)、骨髓抑制情况(58.82%)均低于低于对照组(44.12%、85.29%),差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组生存质量提高率(55.88%)明显高于对照组(35.29%)(P<0.05)。结论 中药补气化痰方联合调强放化疗治疗中晚期肺癌效果显著,有助于减轻放疗不良反应,并能提高患者生存质量,值得进一步研究推广。

宫颈癌术后应用调强放疗同期化疗的临床效果

目的探讨宫颈癌术后应用调强放疗同期化疗的临床效果。方法选取2010年11月-2011年11月本院收治的宫颈癌患者93例,将其根据治疗方法分为对照组（40例）与治疗组（53例）。对照组实施常规放疗＋TP化疗方案,治疗组实施调强放疗＋TP化疗方案。比较两组1、3年内的肿瘤局部控制情况、生存率及不良反应情况。结果治疗组术后1、3年局部控制率与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组术后1、3年生存率与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。两组的不良反应（骨髓抑制、放射性直肠炎及膀胱炎）发生情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈癌术后应用调强放疗同期化疗可有效提高肿瘤局部控制率,减少不良反应,对延长患者的生存期有明显作用,值得推广应用。

冰敷预防头颈部肿瘤放射性皮肤反应

目的观察放疗前冰敷对放射性皮肤反应的预防效果。方法对96例放疗患者随机选择分为两组,观察组48例,对照组48例。观察组除给予常规皮肤护理,每次放疗前予以冰敷放疗区皮肤。对照组给予常规皮肤护理,比较两组患者放疗后皮肤反应。结果两组皮肤放射反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放疗前冰敷放疗区皮肤可预防放射性皮肤反应。

精准护理干预对肾肿瘤术后患者肾功能及炎症状态的影响

目的研究精准护理干预对肾肿瘤术后患者肾功能及炎症状态的影响。方法选取江西省赣州市肿瘤医院于2019年7月~2020年3月收治的40例肾肿瘤术后患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组进行常规护理干预,观察组给予精准护理干预,两组均干预2周。比较两组的临床疗效,干预前、干预2周后肾功能[24 h尿蛋白(24 h UP)、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)]及炎症状态[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)]指标水平。结果观察组的临床总有效率为80.00%,对照组为50.00%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组的24 h UP、BUN、SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后观察组的尿液24 h UP、血清BUN、SCr水平低于干预前;干预2周后观察组的尿液24 h UP、血清BUN、SCr水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的TNF-α、IL-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后观察组的血清TNF-α、IL-1水平低于干预前,干预2周后观察组的血清TNF-α、IL-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精准护理干预可改善肾肿瘤术后患者肾功能,同时调节机体炎症状态,促进病情恢复,改善预后。

参芪抑瘤方联合放疗对中晚期宫颈癌患者免疫功能及预后的影响

目的探讨参芪抑瘤方联合放疗对中晚期宫颈癌患者免疫功能及预后的影响。方法选取2015年4月至2018年10月赣州市肿瘤医院收治的84例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(42例)。对照组采用放疗治疗,观察组采用参芪抑瘤方联合放疗治疗。比较两组的疾病控制率、客观缓解率、免疫功能及预后情况。结果观察组患者的客观缓解率为71.43%,高于对照组的47.62%,观察组的疾病控制率为90.48%,高于对照组的69.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤(NK)细胞水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的3年生存率高于对照组,肿瘤转移总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪抑瘤方联合放疗治疗中晚期宫颈癌患者,疗效可靠,可改善机体免疫功能,降低肿瘤转移总发生率,提高3年生存率。

宫旁插植放疗治疗Ⅱb、Ⅲb期宫颈癌的临床研究

目的研究宫旁插植放疗技术应用对IIb、IIIb期宫颈癌患者的疗效和近期、远期并发症的影响。方法 2008年5月至2009年4月收治的60例IIb、IIIb期宫颈癌患者,其中IIb期41例、IIIb期19例,随机分成宫旁插植组和对照组,各30例。宫旁插植组行盆腔外照射和腔内后装放疗联合宫旁插植放疗。对照组行盆腔外照射和单纯腔内后装放疗。观察并记录两组患者的局控率、1年、3年、5年生存率和并发症。结果所有患者都按计划完成了治疗,宫旁插植组和对照组的局控率分别为96.7%、76.7%,差异有统计学意义(P<0.05);1、3、5年的生存率宫旁插植组明显高于对照组(P<0.05);宫旁插植组和对照组1、3、5年的直肠炎和膀胱炎的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫旁插植放疗是一种安全、有效的治疗方法,能明显提高Ⅱb、Ⅲb期宫颈癌患者的局控率和生存率,且不增加毒副反应,值得临床进一步研究应用。