急性脑出血死亡病例临床分析

目的:了解导致急性脑出血患者死亡的相关因素。方法回顾性分析十年间急性脑出血死亡病例34例的年龄、病史、体征、头颅CT、实验室检查等。结果老年患者、合并慢性基础病、有应激性溃疡、神经源性肺水肿、多脏器功能衰竭等并发症死亡率高。结论除出血量外,急性脑出血的死亡率与年龄、部位、慢性基础病、生命征、并发症等有关,出血破入脑室可能降低相同部位及出血量患者的死亡率。

特发性震颤一家系13例

临床资料先证者（Ⅱ9），女性，67岁，进行性四肢震颤40余年，加重3年于2007年5月22日就诊。患者自23岁开始出现双手震颤，起初以其远端（肘关节以下）明显，缓慢进展，30岁时下颌及舌震颤，50岁震颤累及双下肢及躯干，且难以完成精细动作。近3年来，穿衣、进食及大小便需要帮助，少量饮酒、服用普奈洛尔症状减轻。体检：智能、情感正常，语音颤抖，下颌、舌尖、双上肢、躯干、双下肢均见不自主震颤，呈节律性，每秒4～7次，振幅大，指鼻时双手震颤更为明显，四肢肌力、肢张力正常，系纽扣、系鞋带、持筷夹菜等精细动作困难，无“盈亏征”，姿势、步态无异常。

职业性有机溶剂中毒15例临床表现和影像学特征分析

目的探讨职业性有机溶剂中毒的临床表现、神经影像学特征、治疗及预后。方法回顾性分析15例职业性有机溶剂中毒患者的临床资料。结果 15例患者均急性或亚急性起病,有明确的有机溶剂职业接触史,主要临床表现包括头晕(73.3%)、认知功能下降(60%)、锥体束损害(53.3%)、颅内高压综合征(46.7%)、意识障碍(33.3%);其中14例患者头颅磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)显示为弥漫性脑组织肿胀,以双侧大脑半球白质为主,呈"火焰状",10例累及双侧基底节(苍白球),8例累及双侧小脑齿状核,呈"肾形"改变,5例累及双侧丘脑;所有患者使用脱水剂、糖皮质激素及高压氧等综合治疗后,其中12例患者好转出院,无或仅遗留轻微后遗症,3例患者无明显改善,预后差。结论职业性有机溶剂中毒以头晕、认知功能下降、锥体束损害、颅内高压综合征及意识障碍等中毒性脑病表现为主,典型头颅MRI为双侧大脑半球白质、苍白球及小脑齿状核对称性病变,结合患者职业接触史需考虑本病;早期、长程、足量给予脱水剂、糖皮质激素及高压氧等综合治疗,大多数患者预后良好。