沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性肾脏病5期维持血液透析合并心力衰竭的临床研究

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性肾脏病5期维持血液透析合并心力衰竭的效果。方法:选取2021年10月—2022年4月江西省赣州市赣县区人民医院收治的慢性肾脏病5期维持血液透析合并心力衰竭患者64例,按照编号的奇偶性分为对照组32例,常规治疗;观察组32例,沙库巴曲缬沙坦钠治疗。采用彩色超声心动图仪测定左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDd)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic dimension,LVESD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6 min步行距离(6 minute walking test,6MWT);采用日立全自动生化分析仪测定血清N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平及肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR);采用生活质量量表(short form 36 questionnaire,SF-36)评定生活质量;观察血压水平变化情况及高血钾、心动过缓、头晕头痛、低血压、肝肾功能损害等不良反应发生率。结果:治疗后,观察组LVEDd(54.78±6.12)mm、LVESD(34.15±3.58)mm、NT-proBNP(973.22±53.79)ng/L、Scr(89.14±10.02)μmol/L、BUN(4.02±0.83)mmol/L水平显著低于对照组(58.83±6.10)mm、(42.79±4.02)mm、(1031.84±102.76)ng/L、(108.53±14.68)μmol/L、(5.21±1.09)mmol/L(均P<0.05),而LVEF(58.10±7.25)%、6MWT(453.29±31.15)m、CCr(53.86±3.49)m L/min、GFR(67.84±9.05)mL/min显著高于对照组(47.03±6.84)%、(417.34±28.86)m、(48.51±3.26)mL/min、(59.16±8.20)mL/(min·1.73m2)(均P<0.05)。治疗后,观察组收缩压(121.43±7.56)mmHg、舒张压(81.47±5.36)mmHg,显著低于对照组的(135.96±9.35)、(89.35±5.48)mmHg(P<0.05)。观察组生活质量评分全面高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性肾脏病5期维持血液透析合并心力衰竭可显著改善患者症状,促进心肾功能恢复,且安全性高。

益肾降浊汤治疗慢性肾功能衰竭失代偿期的疗效

目的观察益肾降浊汤治疗慢性肾功能衰竭失代偿期的临床效果。方法选择2018年3月~2019年3月在我院治疗的慢性肾功能衰竭失代偿期患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上联合益肾降浊汤治疗,比较两组临床治疗总有效率、治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(Cys-C)、尿24h肌酐清除率(24h Ccr)及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为81.25%,高于对照组的71.87%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Scr、BUN、Cys-C水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组24h Ccr均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.25%,低于对照组的15.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾降浊汤联合常规西药治疗慢性肾功能衰竭失代偿期疗效确切,可改善肾功能,降低并发症发生率,进一步延缓肾功能恶化。