基于加速康复外科理念下的医护一体化护理在腹腔镜胆总管切开取石术患者中的应用效果

目的分析基于加速康复外科(ERAS)理念下的医护一体化护理对腹腔镜胆总管切开取石术后患者心理应激及术后恢复应用效果。方法选择2022年1月至2023年7月于萍乡赣西医院普通外科就诊实行腹腔镜胆总管切开取石术的120例患者作为研究对象,根据护理方法将患者分为ERAS组(n=60)和对照组(n=60),对照组采取常规围手术期护理,ERAS组采用基于ERAS理念下的医护一体化护理。比较两组术后住院及康复基本情况、临床疗效、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、应激反应相关指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]水平变化,比较两组的护理满意度和并发症发生率。结果ERAS组患者下床活动时间、拔除腹腔引流管时间及肛门首次排气、排便时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后3 d SAS、SDS评分、Cor、NE、FT3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者护理总满意率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下胆总管切开取石手术中患者中开展基于ERAS理念下的医护一体化护理是安全有效的,有利于缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪,加快术后康复,降低应激反应并减少术后并发症发生,提高护理满意度,值得临床推广。

人工全膝关节置换术对膝骨关节炎患者的影响研究

目的:探讨膝骨关节炎应用人工全膝关节置换术治疗的效果。方法:回顾性分析2019年4月-2021年9月萍乡赣西医院收治的60例膝骨关节炎患者的临床资料,根据治疗方案将患者分成观察组和对照组,每组30例。观察组采用人工全膝关节置换术,对照组采用关节镜微创手术。比较两组围手术期指标、HSS评分、并发症发生率、生活质量及一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组术中出血量、治疗总费用均多于对照组,手术时间、住院天数均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组HSS各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组HSS各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组社会功能、躯体功能、心理功能、环境功能、综合功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组社会功能、躯体功能、心理功能、环境功能、综合功能评分均高于对照组(P<0.05)。术前,两组血清SOD、NO、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组血清NO、TNF-α水平均低于对照组,但血清SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:人工全膝关节置换术对膝骨关节炎患者的治疗效果明显,能够有效改善膝关节功能,提高患者的生活质量,减少机体的氧化应激和炎症反应。

上尿路上皮癌患者中人表皮生长因子受体-2表达的临床意义

目的 探讨上尿路上皮癌中人表皮生长因子受体-2(HER2)表达的临床意义。方法 选取2010年11月至2021年11月萍乡市人民医院接受肾输尿管切除术的171例上尿路上皮癌患者作为研究对象,并收集其肿瘤组织作为标本,采用免疫组织化学法检测HER2的表达情况,然后采用荧光原位杂交法检测HER2基因扩增,明确HER2基因扩增状态。收集171例上尿路上皮癌患者的临床资料并进行为期1年的随访,并采用Kaplan-Meier以及多变量COX比例风险回归模型,分析HER2基因扩增与上尿路上皮癌肿瘤临床病理以及预后情况的关系。结果通过免疫组织化学法检测发现,171例上尿路上皮癌患者中HER2阳性率为29.24%(50/171)。不同性别、TNM分期的上尿路上皮癌HER2阳性表达患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Kaplan-Meier生存分析发现,上尿路上皮癌HER2表达阳性患者的总生存率和疾病特异生存率低于HER2表达阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。通过多变量COX比例风险回归模型分析发现,上尿路上皮癌患者的年龄、淋巴结转移、HER2阳性是上尿路上皮细胞患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 HER2基因过表达和基因扩增与上尿路上皮癌病情恶化具有一定的关联,HER2基因过表达是影响肾输尿管切除术后膀胱复发时间缩短的独立危险因素,且HER2基因过表达表明上尿路上皮癌患者预后状况较差。

药品经营企业管理存在的问题及其质量管理体系完善措施分析

目的:探讨药品经营企业管理存在的问题,并对其质量管理体系完善措施进行分析。方法:选取2016年5月-2017年5月国内24家药品经营企业,另外选取管理前后药品经营企业销售药物的68名工作人员,分析企业存在问题并对其质量管理体系相关措施进行完善,对比药品经营企业管理质量、管理前后巩固走人员满意度调查及管理前后药物储备、盘点、运输、账目核对时间等。结果:加强管理后各阶段药品经营企业管理质量评分优于管理前(P<0.05);管理后企业工作人员对药品管理满意度调查明显优于管理前(P<0.05);管理后药物储备、盘点、运输、账目核对时间均低于管理前(P<0.05)。结论:针对国药品经营企业管理存在的问题进行系统性分析,并依照现状对其质量管理体系进行完善,从根本上提高管理质量及工作人员满意度,缩短药物储备、盘点、运输、账目核对时间,为实施药品管理提供一定参考内容。

四逆汤合四神丸加味治疗肝硬化脾肾阳虚型顽固性腹泻的疗效观察

目的:探讨四逆汤合四神丸加味治疗肝硬化脾肾阳虚型顽固性腹泻的临床疗效。方法:选取2014年1月至2018年1月江西省赣西监狱医院收治的肝硬化脾肾阳虚型顽固性腹泻患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予双八面体蒙脱石散治疗,观察组患者给予四逆汤合四神丸加味治疗。观察两组患者的临床疗效、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和白蛋白(ALB)]及中医症状评分。结果:观察组患者的总有效率为95.00%(57/60),明显高于对照组的78.33%(47/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者ALT、AST、ALB及TBIL水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者平均中医症状评分为(2.36±1.12)分,明显低于对照组的(7.69±1.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆汤合四神丸加味治疗肝硬化脾肾阳虚型顽固性腹泻的疗效显著,可改善患者症状。

丙泊酚复合盐酸纳布啡在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨无痛胃镜检查中丙泊酚复合盐酸纳布啡麻醉的应用效果。方法选取无痛胃镜检查者126例,随机分成试验组与对照组各63例,对照组给予丙泊酚+地佐辛静脉注射,试验组给予丙泊酚+盐酸纳布啡静脉注射,比较两组不同时段的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(Sp O2),并观察丙泊酚用量、睫毛反射次数、术后清醒时间与不良反应等情况。结果试验组T1时段的HR、MAP与Sp O2水平均高于对照组,术后清醒时间、丙泊酚使用剂量、睫毛反射次数低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为3.17%(2/63),低于对照组的14.29%(9/63),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在无痛胃镜检查中,采用丙泊酚与盐酸纳布啡复合麻醉效果更好,安全性高,术后清醒快,值得临床推广。

达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响分析

目的:探究并观察对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者予以达英-35联合二甲双胍方法治疗对患者性激素以及胰岛素的抵抗影响。方法:择取江西省萍乡赣西医院于2013年6月到2015年5月收治的PCOS患者128例,将128例患者以随机抽样的方法进行分组,并进行对比研究,即分为实验组与对照组,每组各64例。对照组患者接受达英-35治疗,实验组患者在对照组的基础上予以二甲双胍治疗,对比两组患者接受治疗后的性激素水平变化情况以及胰岛素的抵抗程度。结果:实验组患者接受治疗后的性激素水平改善情况显著优于对照组(注:性激素水平包括雄烯二酮、雌二醇、促黄体生成、睾酮及血清促排卵生成素),P<0.05,两组差异有统计学意义。实验组患者接受治疗后的胰岛素下降程度显著优于对照组,P<0.05,两组数据比较差异有统计学意义。结论:对PCOS患者予以达英-35联合二甲双胍方法具有较为显著的临床效果,改善患者对于胰岛素的抵抗效率以及内分泌的代谢能力,可广泛用于临床治疗的过程中。

不同中医证型溃疡性结肠炎患者免疫水平研究

目的探讨不同中医证型溃疡性结肠炎患者免疫水平研究。方法选取2013年12月至2016年12月期间我院确诊治疗的溃疡性结肠炎患者100例作为疾病组,依据中医症候诊断标准分为A组(湿热内蕴型)、B组(气滞血瘀型)、C组(肝郁脾虚型)、D组(脾胃虚弱型)、E组(脾肾阳虚型)、F组(阴血亏虚型),同期选取体检中心健康人员30例作为健康组,采用免疫比浊法检测血浆免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平,统计分析所有研究对象的免疫水平(IgA、IgG、IgM)情况。结果疾病组患者血浆IgA、IgG、IgM水平明显高于健康组,差异有统计意义(P<0.05);A组、B组患者血浆IgG、IgM水平明显高于C组、D组、E组、F组,差异有统计意义(P<0.05),但A组、B组、C组、D组、E组、F组患者血浆IgA水平基本相同,A组与B组、C组与D组与E组与F组之间血浆IgG、IgM水平基本相同,差异无统计意义(P>0.05)。结论血浆IgA、IgG、IgM水平异常与溃疡性结肠炎的发生有关,其中IgG、IgM水平过高可作为区分湿热内蕴型、气滞血瘀型与其他中医证型的重要参考指标,值得临床作进一步推广。

“药-理-康”方案在血管性帕金森综合征临床治疗中的应用效果

目的:探究“药-理-康”方案在血管性帕金森综合征临床治疗中的应用效果。目的在于完善血管性帕金森综合征的治疗方案,结合多种治疗措施以提高患者的治疗效果,从而为该疾病患者的临床治疗提供借鉴。方法:选取2019年3月-2021年3月萍乡赣西医院就诊的123例血管性帕金森综合征患者,按照随机数字表法将其分为对照组A(41例)、对照组B(41例)和观察组(41例)。对照组A采用常规疗法治疗,对照组B在常规疗法的基础上添加田七粉配合运动训练治疗,观察组采用“药-理-康”方案进行治疗,即常规药物、田七粉+重复经颅磁刺激(rTMS)+运动训练。比较三组治疗效果。结果:治疗后,三组日常生活、运动功能、精神行为评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组A和对照组B(P<0.05)。治疗后,三组步宽、步长均长于治疗前,步速均大于治疗前,且观察组步宽、步长均长于对照组A和对照组B,步速大于对照组A和对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组A和对照组B的步长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CRP均低于对照组A和对照组B,DA均高于对照组A和对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:“药-理-康”方案治疗血管性帕金森综合征具有较高临床价值,不仅能改善患者的病情,还能提高其运动功能,降低炎症因子的表达,减少DA的丢失,从而促进治疗效果的提升。

特殊类型乳腺癌的超声诊断与病理对照研究

目的探讨超声对几种特殊类型乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析13例经手术证实的几种特殊类型的乳腺癌的超声图像与病理切片资料。结果13例中,多中心性乳腺癌3例,炎性乳腺癌2例,男性乳腺癌2例,隐匿性乳腺癌2例,乳头Paget’s病2例,双侧乳腺恶性肿瘤1例,原位癌1例。结论乳腺癌的超声与病理对照的研究,可减少特殊类型乳腺癌的误诊。

下腔静脉超声评估在低血容量患者液体复苏中的作用研究

目的:探讨下腔静脉(IVC)超声评估在低血容量患者液体复苏中的作用。方法:回顾性分析本院2018年7月-2020年7月50例低血容量患者的临床资料,将2018年7月-2019年6月采取中心静脉压(CVP)容量负荷试验为液体复苏标准的25例低血容量患者设为对照组,将2019年7月-2020年7月采用超声下检测下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)为复苏标准的25例患者设为研究组。比较两组临床疗效、并发症发生情况及复苏3、4、6 h的平均动脉压(MAP)、乳酸清除率、尿量。结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组总有效率虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。复苏3 h,两组MAP、乳酸清除率、尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。复苏4、6 h,两组MAP、乳酸清除率、尿量均高于复苏3 h,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声下连续监测IVC-RVI作为无创监测方式,能够准确评估低血容量患者容量反应性,促进液体复苏起效,且具有良好安全性。

腹腔镜手术对胃肠道间质瘤患者血小板相关指标的影响

目的观察腹腔镜手术对胃肠道间质瘤患者血小板相关指标的影响。方法将108例胃肠道间质瘤患者采用抽签法均分为观察组和对照组各54例,对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,记录两组手术时间、手术切口、术中出血量、住院时间等围术期指标,同时观察两组术前、后血小板相关指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)]变化情况。结果观察组手术时间(78.62±11.01)min、手术切口(31.26±7.12)mm、出血量(24.10±5.68)m L、住院时间(5.16±3.12)d,均显著小于对照组(P<0.05)。术后两组PT、APTT均较术前降低,D-D、FIB、PLT均较术前升高,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组PT(10.79±0.31)s、APTT(28.86±0.61)s,均较对照组降低,D-D(为999.0±551.99)μg/L、FIB为(3.98±0.19)g/L、PLT为(198.09±27.01)×109/L,均较对照组升高,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗胃肠道间质瘤具有手术时间短、手术切口小、出血量少、住院时间短等显著优势,但术后患者的D-D、FIB水平进一步升高,PT时间显著缩短,易引起术后血栓性疾病的发生。

仪器设备使用维护视频在手术室培训中的应用

目的:分析仪器设备使用维护视频在手术室培训工作中的应用效果。方法:选取2015年6月-2016年11月在本院手术室进行培训的68名实习生和进修生作为对照组,2016年12月-2017年5月在本院手术室进行培训的71名实习生和进修生作为观察组。对照组按常规方式进行培训,观察组在常规培训方式的基础上使用仪器设备使用维护视频。比较两组培训前后仪器设备使用和维护评分、对培训的满意度,主刀医生对培训前后仪器设备使用的满意度。结果:培训后,观察组仪器设备使用和维护评分均高于对照组,总满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);主刀医生对培训后的仪器设备使用总满意率高于培训前(P<0.05)。结论:仪器设备使用维护视频能有效地提高实习生或进修生对手术室仪器设备的使用和维护效果,并提升手术医生满意度。

Ⅱ/Ⅲ期非小细胞肺癌并肺不张行放疗的老年患者预后模型的建立

目的 探讨建立一个Nomogram模型来观察Ⅱ/Ⅲ期非小细胞肺癌并肺不张的老年患者放疗的预后。方法 回顾分析2018年至2020年在赣西肿瘤医院接受胸部放疗且经病理组织确诊为非小细胞肺癌(Nonsmall-cell Lung Cancer,NSCLC)的126例Ⅱ/Ⅲ期肺癌并肺不张的老年患者的病历资料。观察患者的临床特征、治疗数据及对治疗的反应。基于Cox比例风险回归分析建立Nomogram预测模型,预测总生存率(OS)。结果 Nomogram预测模型显示,年龄、性别、N分期、手术、肿瘤大小共5个指标对预后有影响。Nomogram预测模型的C-index为0.685。校准图基本与对角线重合,表明观察到的OS几乎等于预测的OS。DCA显示,与传统的TNM分期相比,Nomogram具有更重要的临床意义。结论 Nomogram模型可预测局部晚期肺癌并肺不张的老年患者放疗的预后。

应用重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死的疗效

目的总结重组人尿激酶原(普佑克)对急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月2020年4月住院静脉溶栓治疗的58例急性心肌梗死患者,根据治疗方法差异分组,将采用尿激酶治疗的29例患者作为对照组,将给予重组人尿激酶原(普佑克)治疗的29例患者作为观察组,对比两组临床疗效。结果两组溶栓成功率、并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后儿茶酚胺浓度低于对照组(P<0.05)。结论应用重组人尿激酶原(普佑克)对急性心肌梗死进行溶栓治疗成功率较高,不良反应少,且能改善心肌损伤。

两种牵引复位方法在股骨转子间骨折术中的疗效比较

目的比较两种不同的牵引复位方法(术中骨牵引法及骨牵引床法)在股骨转子间骨折术中的临床结果。方法采用PFNA治疗的86例股骨转子间骨折患者,其中46例股骨转子间骨折术中复位工具为斯氏针胫骨结节骨牵引方法维持复位,40例为骨牵引床法维持复位进行手术,比较两种复位方法下完成手术所需的时间、术中出血、复位质量、骨折愈合时间、Harris评分。结果术中辅助骨牵引组的手术时间、术中出血量均少于骨牵引床组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中复位质量、骨折愈合时间及Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在PFNA治疗股骨转子间骨折术中辅助骨牵引法可较好地完成骨折端的复位并能维持复位,在基层医院可代替骨牵引床作用。

布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射在剖宫产术麻醉中的应用

目的观察布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射在剖宫产术麻醉中的应用效果。方法将90例择期行剖宫产术产妇随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予布比卡因腰硬联合麻醉,观察组给予布比卡因复合盐酸氢吗啡酮腰硬联合麻醉。比较两组麻醉初始平面及手术切皮时麻醉平面,记录两组需调整阻滞平面例数及需硬膜外追加麻醉药物的例数,观察两组低血压、呼吸困难、恶心呕吐、寒战等不良反应发生情况。结果观察组麻醉初始平面、手术切皮时麻醉平面均低于对照组(P<0.05);观察组需调整阻滞平面例数及需硬膜外追加麻醉药物的例数较对照组均明显减少(P<0.05),且寒战发生率更低(P<0.05)。结论布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射应用于剖宫产术麻醉中,可明显缩短腰硬膜外麻醉阻滞起效时间,改善麻醉平面,且安全性较高。

心内科患者应用微量注射泵的针对性护理效果

目的探讨心内科患者应用微量注射泵的针对性护理效果。方法选取2017年2月至2018年2月医院心内科使用微量注射泵治疗的患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施针对性护理,比较两组的不良事件发生率及护理满意度。结果观察组不良事件发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心内科患者应用微量注射泵时实施针对性护理能够有效降低不良事件发生率,提高护理满意度。