基层医院应用穿刺抽吸法治疗甲状腺囊肿的体会

基层医院应用穿刺抽吸法治疗甲状腺囊肿的体会江西省进贤县人民医院外科（３３１７００）吴耀庭甲状腺囊肿为普外临床中常见病多发病，大多数都以手术治疗为主。但在基层医院对高龄老年患者或有慢性病等手术禁忌的患者及少数年青女性担心手术切口疤痕影响美观者，须寻求一...

医院财务管理浅析

在市场经济条件下，医院要以优质服务满足广大群众的需要，以降低消耗赢得市场份额，同时建立内控制度，必须加强财务管理。随着医疗卫生体制改革力度的加大。医疗市场竞争日趋激烈，医院的生存发展面临着新的挑战。医院财务管理是医院经济工作的核心，它既是医院经营管理工作的一部分，又是一项专业性很强的工作。加强财务管理，它对提高医院经营管理水平，增强竞争力，走优质高效、低耗的可持续发展之路有着重要作用。财务管理工作已经逐步渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中，为了保证医院经济健康发展，必须加强医院财务管理。

医院固定资产内部会计控制

固定资产是医院顺利进行各项活动的基础，在医院资产中占有很大的比重，是国有资产的重要组成部分，因此，加强固定资产的管理对于保障国有资产的安全完整具有重要意义。

市场经济下的医院财务管理

在市场经济条件下,医院要以优质、高效、低耗赢得市场份额,必须加强财务管理。通过责任会计和医院经济责任制的结合,对内部各层次、多层次责任管理,建立不同种类的责任中心并对各级责任资金、责任成本、责任效益进行核算、控制、分析,使会计管理真正深入到内部的经营管理中去,有利于推动企业管理向纵深化、科学化发展。

以联络护士为主导的MDT管理模式在院内血糖管理的应用研究

目的探讨以联络护士为主导的多学科综合治疗(MDT)管理模式在院内血糖管理的应用效果。方法选择我院2023年6月至2024年3月收治的非内分泌科住院糖尿病患者200例为研究对象。根据患者不同血糖管理方法,将其分为观察组(100例,采用以联络护士为主导的MDT血糖管理模式)与对照组(100例,采用常规血糖管理模式)。比较两组护理前后空腹血糖(FBG)、2 h餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)检测结果及达标率,平均血糖值(Ave)、血糖值标准差(SD)及血糖变异系数(CV)等血糖稳定性指标,胰岛素的相关知识和使用方法的知晓情况评分,住院期间并发症发生率及医疗费用。结果护理后,两组患者FBG、2hPG、HbA1c水平较护理前均降低,对胰岛素的相关知识和使用方法的知晓情况评分较护理前均升高(P<0.05);但观察组患者护理后FBG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组,护理后FBG、2hPG、HbA1c达标率及对胰岛素的相关知识和使用方法的知晓情况评分均高于对照组,Ave、SD及CV水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者住院期间并发症发生率、医疗费用均低于对照组(P<0.05)。结论以联络护士为主导的MDT血糖管理模式有助于提升糖尿病患者自我认知与管理水平,改善患者血糖控制水平,提高血糖控制达标率,减少临床并发症,降低住院期间的医疗费用。

美洛西林联合盐酸氨溴索治疗小儿细菌性肺炎的效果观察

目的:探讨美洛西林联合盐酸氨溴索治疗小儿细菌性肺炎的临床效果。方法:选取我院2021年6月—2023年5月收治的76例细菌性肺炎患儿作为观察对象,应用抽签法将所有患儿分为观察组与对照组,每组38例。对照组患儿采取常规治疗与头孢呋辛钠治疗,观察组患儿在常规治疗基础上增加美洛西林联合盐酸氨溴索治疗,对比两组患儿症状消失时间和住院时间,对比两组患儿治疗前后炎症因子水平及甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平变化,并对比两组患儿不良反应发生情况。结果:观察组患儿肺啰音/哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、发热总天数、住院时间明显短于对照组(P<0.05);治疗前两组患儿白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)水平对比无明显差异(P>0.05),治疗后两组患儿IL-10、TNF-α、CRP、WBC、IL-6水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前两组患儿YKL-40、HMGB1表达水平对比无明显差异(P>0.05),治疗后两组患儿YKL-40、HMGB1表达水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患儿均无肝肾功能损伤等严重不良反应发生,且不良反应总发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:美洛西林联合盐酸氨溴索对小儿细菌性肺炎的治疗效果显著,能够缩短患儿症状持续时间和住院时间,降低患儿机体炎症反应及YKL-40、HMGB1表达水平,且安全性较高。

全程舒适护理结合心理疏导对阴道镜下宫颈活检患者不良情绪舒适度的影响

目的探讨在阴道镜下宫颈活检患者中实施全程舒适护理结合心理疏导的影响。方法选择江西省进贤县人民医院2022年1月—2023年12月收治的80例行阴道镜下宫颈活检患者,采用随机数字表法分成2组,各40例。对照组予以常规护理,观察组予以全程舒适护理结合心理疏导,对比2组患者的不良情绪、舒适度、配合度、对护理的满意度。结果护理后,观察组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分(40.52±4.12)分,抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分(45.73±4.82)分,低于对照组的(48.68±5.27)分、(51.68±5.49)分;观察组的舒适度(41.26±5.31)分,配合度(8.36±1.08)分,对护理的满意度97.50%,均高于对照组的(35.68±4.52)分、(5.94±0.82)分、80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在阴道镜下宫颈活检患者中实施全程舒适护理联合心理疏导的干预效果确切,能够减轻患者的不良情绪,提高患者的舒适度、配合度和对护理的满意度。

双重血浆分子吸附联合低容量血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的疗效和安全性

目的探讨双重血浆分子吸附联合低容量血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月南昌市第九医院住院的112例慢加急性肝衰竭患者的病历资料,根据其治疗方式不同分为DPMAS+PE组(常规药物基础上双重血浆分子吸附联合低容量血浆置换治疗)56例和PE组(常规药物基础上血浆置换治疗)56例,分析两组患者治疗前后的临床症状、体征及肝功能(ALT、AST、TBIL、ALB、TBA)、肾功能(BUN、Cr)、血常规(WBC、HGB、PLT)、凝血功能(PT、PTA、INR)的变化情况及不良反应。结果 DPMAS+PE组患者的临床疗效与PE组相比,差异无统计学意义(P>0.05),均能获得较好疗效;DPMAS+PE组治疗后ALT、AST、TBIL、TBA较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),ALB均无明显下降(P>0.05);两组患者治疗后Cr、BUN较前无明显变化,均未发生电解质紊乱(P>0.05);DPMAS+PE组治疗后WBC无明显变化,但HGB、PLT下降;DPMAS+PE组和PE组治疗后均出现PT缩短、INR下降和PTA上升(P<0.05);PE组不良反应发生率高于DPMAS+PE组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.932,P=0.026)。结论双重血浆分子吸附联合低容量血浆置换治疗可改善慢加急性肝衰竭患者的临床症状,提高治疗的有效率,无明显副作用,减少血浆用量限制、血浆过敏、输血感染风险等不良反应机会,是一种安全、有效的人工肝治疗手段。

原发性肝癌患者的介入治疗研究

目的研究经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)、经皮肝穿刺无水酒精注射术(PEI)及TACE联合PEI3种介入治疗手段治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选择2006年3月～2008年3月本院接诊的120例原发性肝癌患者进行研究。按照随机数表法,随机分为TACE组、PEI组以及TACE+PEI组,每组各40例。分别采用相应治疗措施对患者进行治疗。结果 TACE+PEI组患者治疗的临床总有效率(95%)明显高于TACE组(70%)和PEI组(30%),3组比较差异有统计学意义(P<0.05);TACE+PEI组患者的5年生存率状况明显优于TACE组和PEI组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用TACE+PEI联合介入治疗原发性肝癌,效果良好,明显优于单纯采用TACE或PEI治疗。

两种注射器采集动脉血标本的效果比较

目的 比较两种不同注射器采集动脉血做血气分析的检测效果。方法 将68例血气分析检测者随机分为两组,试验组用1ml玻璃注射器采血,对照组用1ml一次性注射器采血。分别对采血所需要的时间、穿刺成功率、自动回血及血标本中混杂空气情况进行观察分析。结论 玻璃注射器采血组较一次性注射器采血组,耗时少,穿刺成功率高。建议临床上做血气分析检测时最好使用1ml玻璃注射器采血。

杜仲对大鼠骨髓基质细胞增殖及成骨分化影响的实验研究

目的:观察杜仲含药血清对骨髓基质细胞(BMSCs)增殖、成骨分化的影响,探讨其促进骨折愈合的细胞学机制。方法:SD大鼠18只,随机分为杜仲水提物、醇提物和对照组,每组各6只,分别灌胃相应药物取含药血清,观察各含药血清对BMSCs的影响,进行碱性磷酸酶染色、茜素红染色观察和碱性磷酸酶比活性、骨钙素含量测定。结果:碱性磷酸酶染色、茜素红染色除空白对照组外均有钙复合物形成,碱性磷酸酶比活性、骨钙素含量空白较对照组高。结论:杜仲有促进BMSCs增殖和成骨分化的作用。

中药熏洗外敷配合康复器治疗伸直型膝关节僵硬疗效观察

目的:探讨中药熏洗外敷配合康复器功能锻炼治疗伸直型膝关节僵硬的临床疗效。方法:采用随机对照试验设计,将200例患者随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组采用中药熏洗、外敷配合康复器功能锻炼治疗;对照组采用中药熏洗、外敷和徒手功能锻炼治疗。结果:治疗组和对照组总有效率为98%和84%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药熏洗、外敷配合康复器功能锻炼治疗伸直型膝关节僵硬有其独特的优势,与中药熏洗、外敷、徒手功能锻炼治疗方法相比,具有自我控制、便利、随时可进行、不影响学习工作、疗效好等特点,值得推广。

髓内髓外联合固定治疗股骨干骨折术后钢板断裂疗效探讨

目的探讨髓内钉联合锁定钢板治疗股骨干骨折术后钢板断裂的临床疗效。方法 2010年1月-2013年1月采用股骨髓内钉联合锁定钢板治疗10例患者,术后观察骨折愈合情况、关节活动度。结果随访12-24个月,平均18个月,骨折全部愈合,平均愈合时间16个月。膝关节活动度:伸0°,屈100°-120°。结论髓内髓外联合固定能稳定股骨干骨折内固定失效后的骨折断端,配合植骨能有效促进骨愈合。

MHR与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的探究单核细胞计数和高密度脂蛋白胆固醇的比值(MHR)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的相关性。方法选取94例OSAHS患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(5次/h≤AHI<15次/h,23例)、中度组(15次/h≤AHI<30次/h,14例)和重度组(AHI≥30次/h,57例);另选取经多导睡眠监测(PSG)AHI<5次/h排除OSAHS的健康受试者12例作为对照组。检测并比较对照组与OSAHS组及其亚组的基本情况和睡眠监测指标,分析单核细胞计数(MC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、MHR与睡眠监测各指标的相关性。结果对照组MC、HDL-C、MHR、AHI、最低血氧饱和度(SpO_(2))、平均SpO_(2)、氧减指数、最长呼吸暂停时间分别为(0.38±0.07)×10^(9)/L、(1.34±0.30)mmol/L、(0.30±0.06)、(2.40±1.54)次/h、(86.93±2.72)%、(97.26±0.28)%、(2.88±2.29)次/h、(49.25±10.36)s,OSAHS组MC、HDL-C、MHR、AHI、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)、氧减指数、最长呼吸暂停时间分别为(0.50±0.15)×10^(9)/L、(1.03±0.17)mmol/L、(0.51±0.16)、(36.73±21.30)次/h、(73.19±15.23)%、(95.32±3.06)%、(26.66±22.13)次/h、(69.08±18.75)s,轻度组MC、HDL-C、MHR、AHI、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)、氧减指数、最长呼吸暂停时间分别为(0.42±0.04)×10^(9)/L、(1.13±0.15)mmol/L、(0.38±0.12)、(9.75±2.72)次/h、(84.21±2.66)%、(96.84±0.50)%、(5.37±3.39)次/h、(61.09±8.71)s,中度组MC、HDL-C、MHR、AHI、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)、氧减指数、最长呼吸暂停时间分别为(0.50±0.05)×10^(9)/L、(1.03±0.07)mmol/L、(0.55±0.01)、(21.50±4.82)次/h、(78.31±12.75)%、(96.39±0.61)%、(11.27±5.25)次/h、(67.36±8.37)s,重度组MC、HDL-C、MHR、AHI、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)、氧减指数、最长呼吸暂停时间分别为(0.53±0.04)×10^(9)/L、(0.99±0.06)mmol/L、(0.56±0.01)、(51.36±13.16)次/h、(67.49±14.87)%、(94.44±3.49)%、(39.03±20.05)次/h、(72.72±6.69)s。OSAHS组患者的MC、MHR、AHI、氧减指数均高于对照组,HDL-C、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)均低于对照组,最长呼吸暂停时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组的MC、MHR、AHI、氧减指数均高于对照组,中度组、重度组的MC、MHR、AHI、氧减指数均高于轻度组,重度组的MC、MHR、AHI、氧减指数均高于中度组,差异均具有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组的HDL-C、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)均低于对照组,中度组、重度组的HDL-C、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)均低于轻度组,重度组的HDL-C、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)均低于中度组,差异均具有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组的最长呼吸暂停时间均长于对照组,中度组、重度组的最长呼吸暂停时间均长于轻度组,重度组的最长呼吸暂停时间长于中度组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。OSAHS患者MC、MHR与AHI呈正相关(r=0.325、0.427,P=0.001、0.000<0.01),HDL-C与AHI呈负相关(r=-0.381,P=0.000<0.01);MC、HDL-C、MHR与最低SpO_(2)无相关性(P>0.05)。MC、MHR与平均SpO_(2)呈负相关(r=-0.219、-0.217,P=0.024、0.025<0.05),HDL-C与平均SpO_(2)无相关性(r=0.115,P=0.240>0.05)。MC、MHR与氧减指数呈正相关(r=0.275、0.310,P=0.004、0.001<0.05),HDL-C与氧减指数呈负相关(r=-0.240,P=0.013<0.05)。MC与最长呼吸暂停时间无相关性(r=0.155,P=0.113>0.05),HDL-C与最长呼吸暂停时间呈负相关(r=-0.250,P=0.010<0.05),MHR与最长呼吸暂停时间呈正相关(r=0.208,P=0.032<0.05)。结论MHR可用于预测OSAHS患者的病情严重程度。

银杏内酯在心血管方面的应用研究探讨

银杏内酯是迄今为止自然界存在的生理活性最强的血小板活化因子（PAF）拮抗剂。PAF是血小板和多种炎症组织分泌产生的一种内源性磷脂,它与许多疾病的产生、发展密切相关。特别是对心血管系统有很强作用,现就其在心脑血管方面的药理作用进行论述。

超敏C反应蛋白检测方法和临床应用进展

作为炎症的指标,C-反应蛋白（C-reactive pro-tein,CRP）早在20世纪40～60年代已经开始应用于临床。CRP是一种非特异性的急性时相蛋白,属分泌型蛋白质;因其能和肺炎链球菌的细胞壁的C多糖起沉淀反应而得名。

南昌市糖尿病患者血糖、血脂及血压控制率和知晓率的调查研究

目的探讨南昌市糖尿病患者血糖、血脂及血压控制达标和知晓情况及性别差异。方法选取2018年6月至2019年12月进入国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)南昌单中心之前的2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,根据中国T2DM防治指南(2020年版)的综合控制目标,评估血糖、血压及血脂的控制达标情况,糖尿病相关知识知晓情况及性别差异。结果共纳入1501例患者,男855例(57%),女646例(43%)。血糖达标337例,达标率为22.45%。血糖达标组的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低于血糖未达标组,血糖达标组的高密度脂蛋白胆固醇高于血糖未达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。男性与女性的血糖达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病相关知识整体知晓率为29.0%,女性的糖尿病相关知识知晓率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病患者高血压患病率为53.1%,血压控制达标率为16.8%;血脂异常患病率为74.7%,血脂控制达标率为33.1%。男性与女性的高血压患病率及控制率,高血脂的患病率及控制率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM患者的糖尿病相关知识知晓率较低,且血糖、血脂和血压控制达标率偏低,希望通过MMC管理后提高常见慢性病的控制达标率。

乳酸菌在健康食品中的应用进展

随着微生态学的快速发展,乳酸菌正被广泛用于医药和食品领域。健康饮食与人体健康关系密切。本文概要介绍乳酸菌在健康食品中的应用进展。