微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果

目的 探讨微创经皮椎弓根钉内固定（PPSF）治疗胸腰椎压缩性骨折（TLVCF）的临床效果。方法 选择2012年6月～2015年6月进贤县人民医院收治的TLVCF患者84例,根据治疗方法不同分为开放组和微创组,每组42例,分别采取开放与PPSF治疗。比较两组的治疗效果。结果 微创组手术时间、切口长度、术中出血量及住院天数均显著少于开放组（P〈0.05）;微创组术后视觉模拟评分评分和Oswestry功能障碍指数明显低于开放组（P〈0.05）;两组伤椎椎体前高比、矢状面后凸Cobb角比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 在治疗TLVCF方面,PPSF与传统开放手术具有相似的矫正效果,但微创PPSF创伤小、术后恢复快,有利于术后腰背部功能及疼痛的改善,值得推荐。

不稳定锁骨骨折的手术治疗体会

锁骨骨折是常见骨折之一,占全身骨折6%左右,随着人民物质生活水平的提高,对美观的要求也越来越高,治疗强调解剖复位,恢复外观,有文献报道对锁骨骨折有多种手术固定方法。我院自2008年1月至2009年2月,采用切开复位重建钢板或锁骨钩板内固定对不稳定锁骨骨折32例进行治疗,现总结分析如下：

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折24例体会

肱骨近端骨折是一种常见的骨折，发生率4％～5％，我科自2007年2月至2008年9月。共收治肱骨近端骨折24例，经采用切开复位锁定钢板（locking proximal humemsplate，LPHP）内固定法治疗，取得了满意疗效。

胫骨远端单臂可调式支架辅以克氏针微创治疗胫骨远端骨折的临床效果

目的评价单臂可调式支架辅以克氏针微创治疗胫骨远端骨折(DTF)的临床效果。方法选入2012年9月~2015年9月在我院接受治疗的DTF患者94例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组47例,其中对照组予以传统切开复位钢板内固定治疗,观察组采取单臂可调式支架辅以克氏针微创治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、切口长度、松开止血带后出血量、住院天数及骨折愈合时间均显著低于对照组,而术后12个月的Kofoed评分明显高于对照组(P<0.05);观察组Johner-Wruhs评定优良率显著高于对照组(91.49%vs.72.34%,P<0.05);而并发症发生率明显低于对照组(6.38%vs.23.40%,P<0.05)。结论单臂可调式支架辅以克氏针微创治疗DTF,效果肯定,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等特点,值得推荐。

大粗隆重建加翻修长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨粗隆重建加翻修长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月-2016年9月江西省进贤县人民医院骨科手术治疗的59例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者临床资料，其中男28例、女31例，年龄78-95岁。均采用2枚克氏针加钢丝环扎技术重建股骨大粗隆结构，翻修加长柄人工股骨头置换手术。术后随访观察关节假体和大粗隆愈合等情况，采用Harris髋关节评分对疗效进行评定。结果59例病例均顺利完成手术，其中1例打入假体过程中出现股骨近端劈裂骨折，予环形钢丝捆扎，长柄假体置入。手术时间80～120min，术中失血量200-400mL，术中、术后输血300-600mL，术后下床时间3～6d，住院时间12-18d。随访6个月，随访期间1例于术后4个月死于慢性多器官衰竭。术后1、3、6个月X线片示假体位置好，无松动塌陷，无髋关节脱位；术后6个月Harris髋关节功能评定疗效优23例，良30例，可4例，差1例，优良率91．38％（53／58）。结论对于高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者，采用大粗隆重建加翻修长柄人工股骨头置换术式治疗是一种有效的手术方法。