影响神经内科护理安全的因素及防范对策

神经内科收治病种以老年、意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍为特点，患者病情变化快、易发生意外，任何细微的疏忽均可导致严重后果，给病人及医院带来损失。我们认为，在神经内科护理中，细致的人性化管理和对护理人员、患者的安全性教育是预防不安全因素发生的有效方法。

颞叶癫痫患者的睡眠结构研究

目的:探讨颞叶癫痫(TLE)患者发作间期睡眠结构的特点及发作间期痫样放电(IEDs)对睡眠结构的影响。方法:TLE组26例,正常对照组20例;对两组分别进行Epworth思睡量表(ESS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、Zung氏焦虑自评量表(SAS)评分,并进行全夜视频多导睡眠仪监测,并根据睡眠过程中是否记录到发作间期痫样放电将TLE患者再分为有IEDs组与无IEDs组分别进行统计,评价TLE组与正常对照组之间、发作间期痫样放电组与发作间期无痫样放电组之间的睡眠结构参数及ESS、SAS、SDS等各项评分的差异。结果:(1)TLE组与正常对照组相比NREM1期比例增加(P<0.05)、觉醒期比例增加(P<0.05)、REM潜伏期延长(P<0.05)、总睡眠时间减少(P<0.05)、睡眠效率下降(P<0.05)、觉醒次数增加(P<0.01)、入睡后觉醒时间增加(P<0.05);(2)在多导睡眠监测中有16例(61.5%)记录到了发作间期痫样放电、10例(38.5%)未记录到IEDs,有IEDs组与无IEDs组比较REM潜伏期延长(P<0.05)、睡眠效率下降(P<0.05);(3)TLE组的Epworth评分明显高于对照组(P<0.05),有IEDs组与无IEDs组Epworth评分无明显差异(P>0.05)。结论:TLE患者睡眠结构紊乱,睡眠进程受影响;IEDs可在TLE患者睡眠中出现,IEDs与睡眠有着密切的关系。

江西省首例高致病性H_5N_1人禽流感临床特点分析

目的了解高致病性H5N1人禽流感病例的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及其预后。方法对2005年12月在江西省遂川县人民医院收治的1例高致病性H5N1人禽流感的临床表现、实验室检查、心电图、影像学改变、病理变化和治疗等多方面的资料进行总结。结果患者经逆转录聚合酶链反应(RT PCR)、实时荧光定量PCR(real timePCR)方法和病毒分离确诊为高致病性H5N1人禽流感病例。患者发病前有禽流感环境暴露史,以发热、畏寒起病,伴流感样症状,继之出现咳嗽、咳脓痰和脓血痰,病情进行性加重,出现腹泻和呼吸困难,伴外周血白细胞和淋巴细胞明显降低、大量尿蛋白、肝功能和心肌酶谱明显异常及血清白蛋白明显降低。发病第6天后痰培养多次发现耐苯唑西林肺炎球菌,在病情明显加重后,痰培养出现其他细菌和真菌。发病初期(第5天)胸部影像学可见右肺中下高密度病灶,继之迅速发展至双肺,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)样肺部表现。经抗病毒、抗细菌、抗真菌、糖皮质激素和对症治疗未见好转,于发病后第27天死于感染性休克和多器官功能衰竭。病理表现为双肺弥漫性肺泡损伤合并感染,继发弥漫性血管内凝血(DIC);淋巴组织中淋巴细胞明显减少,组织细胞增生;心肌水肿、空泡变性;肾小管广泛坏死。结论高致病性H5N1人禽流感患者病变进展为ARDS合并多器官功能损害时,预后不佳。

扶正抗癌方联合化疗对中晚期非小细胞肺癌手术患者预后相关性研究

目的探讨扶正抗癌方联合化疗对中晚期非小细胞肺癌手术患者的疗效。方法选取2011年9月～2012年11月在我院治疗的60例中晚期非小细胞肺癌手术患者为研究对象,根据治疗方法不同分成两组,对照组予以化疗治疗,观察组在对照组的基础上加用扶正抗癌方,比较两组治疗后的疗效及生活质量改善情况以及副作用。结果对照组的临床获益率57.1%,生活质量提高稳定率为67.8%;副作用方面,食欲降低发生率39.2%,头晕头痛发生率32.1%;观察组总有效率为28.1%,临床获益率68.7%,生活质量提高稳定率为90.6%;副作用方面,头晕头痛发生率12.5%,食欲降低发生率18.7%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正抗癌方联合化疗可通过抑制肿瘤生长,降低药物毒副作用,提高中晚期非小细胞肺癌手术患者的生活质量,值得推广和应用。

普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗COPD急性加重期的疗效观察

目的探讨普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的有效性和安全性。方法 2009年1月～2012年1月我院治疗COPD急性加重期患者66例,患者按入院先后顺序分为观察组34例和对照组32例,比较两组的疗效及治疗前后PaO2、PaCO2的变化情况。结果对照组32例患者的总有效率84.4%;观察组34例患者的总有效率100%;对照组治疗后的疗效明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后PaO2较对照组显著升高,观察组PaCO2治疗后较对照组显著降低,两组治疗后分别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普米克令舒、万托林二者联用雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切,安全性好,值得基层医院广泛推广和应用。

脑梗死继发癫痫56例临床分析

目的探讨脑梗死后继发癫痫的临床特点。方法对56例脑梗死后继发癫痫发作时间、类型、病灶部位、治疗及预后进行回顾性分析。结果脑梗死后癫痫发生率4.12%,以早发型多见(58.9%),最常见的发作类型为部分性发作(73.2%),病变部位在皮质的癫痫发生率为71.43%,明显高于皮质下28.57%。结论脑梗死后继发癫痫以早发型多见,发作类型多为部分性发作,位于皮质的癫痫发生率高。早发型尽早短期进行抗癫痫药物治疗,迟发型长期正规抗癫痫治疗有助于改善患者的预后。

纳络酮治疗前庭神经元炎80例分析

目的探讨纳络酮治疗前庭神经元炎(Vestibularneuronitis,VN)的临床疗效及安全性。方法将入选的158例VN患者,随机分成纳络酮治疗组80例和氟桂利嗪对照组78例,在常规镇静、止吐和皮质激素治疗基础上,治疗组给予纳络酮1.2mg/d静脉滴注,对照组给予氟桂利嗪10mg/d口服,3d为1疗程。结果治疗组治愈76例(治愈率95%),有效80例(有效率100%);对照组治愈53例(治愈率67.9%),有效68例(有效率87.1%),经PEMS3.1统计软件处理,治疗组的治愈率和总有效率明显优于对照组(P<0.01),且治疗组用药后取得明显疗效的时间小于对照组(P<0.05)。结论纳络酮治疗VN见效快,疗效好,副作用小。

社会支持和家庭支持对血液透析患者生活质量的影响

目的:探讨血液透析(HD)患者社会支持、家庭支持对其生活质量的影响。方法:采用问卷调查的方式对70例维持性血液透析(MHD)患者的社会支持和家庭支持状况以及MHD患者的生活质量(QOL)进行调查。结果:MHD患者社会支持和家庭支持得分高低对其总的QOL有影响(P<0.05)成正性相关关系。结论:社会支持和家庭支持直接影响MHD患者的QOL。应帮助MHD患者优化社会支持网络,帮助改善透析治疗效果,提高生活质量。

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 2009年6月～2012年6月间我院应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭36例,另选择同期行常规对症支持治疗的32例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者设立为对照组,比较两组治疗前及治疗后72 h动脉血气分析(pH,PaO2,PaCO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)的变化。结果观察组和对照组患者治疗后的PaO2、pH值均较治疗前明显升高,且观察组的PaO2较对照组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组和对照组患者治疗后的PaCO2、RR、HR均较治疗前明显降低,且观察组PaCO2、RR、HR较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭操作简单,疗效确切,值得广泛推广和应用。

高渗盐水雾化痰液诱导在小儿毛细支气管炎中的应用

目的探讨高渗盐水雾化痰液诱导在小儿毛细支气管炎中的应用效果。方法选取我院2018年1～8月收治的60例毛细血管支气管炎患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用高渗盐水进行氧气驱动雾化吸入治疗,并行吸痰处理,对照组给予等渗盐水进行雾化痰液诱导治疗。比较两组患者的治疗效果、咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为96.7%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高渗盐水雾化痰液诱导治疗对改善小儿毛细支气管炎患儿病情有积极作用,可推广应用。

奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效。方法将60例经CT确诊的急性脑梗死患者随机分为观察组及对照组各30例,两组均根据病情给予脱水剂、脑细胞保护剂及降压、降糖、降血脂等常规对症处理,观察组在此基础上给予奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗,14d为1个疗程,比较两组的疗效。结果治疗14d后对两组的疗效进行比较,观察组的总有效率为93.33%,明显高于对照组的总有效率(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死疗效显著,值得推广和应用。

吡拉西坦注射液治疗脑出血的疗效观察

目的探讨吡拉西坦注射液治疗脑出血的临床疗效,并与甘露醇作比较。方法选择我院2008～2009年住院66例脑出血患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组各33例。治疗组给予静点吡拉西坦注射液,对照组给予静点甘露醇注射液。合并有高脂血症、糖尿病分别给予调脂及降糖等治疗。观察比较两组的临床疗效及不良反应情况。结果两组显效率、总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者神经功能缺损评分均较治疗前有所升高,且治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡拉西坦注射液是临床治疗脑出血安全有效、且无明显副作用的药物。

祛栓合剂颈动脉灌注治疗前循环脑梗死的疗效观察

目的观察祛栓合剂颈动脉灌注治疗前循环脑梗死(ACI)的临床疗效及安全性。方法选择起病96h以内的ACI患者共125例,随机分成研究组63例、对照组62例,在常规脑梗死治疗基础上,研究组给予祛栓合剂病灶侧颈动脉灌注治疗,每天一次;对照组给予血塞通750mg静脉点滴,每天一次,15d为一疗程。分别于治疗前、治疗结束和治疗结束后2周进行CSS评分。结果对神经功能缺损的恢复,研究组明显优于对照组(P<0.01)。结论祛栓合剂颈动脉灌注是治疗ACI有效、安全、易行的方法。

脑出血并发高钠血症16例临床分析

目的:探讨脑出血与高钠血症的关系。方法:分析脑出血并发高钠血症的临床表现、治疗及转归。结果:本组并发高钠血症16例,占全部脑出血患者(132例)的12.1%;死亡率为56.3%。结论:高钠血症是导致脑出血病情恶化的重要原因。

论疏血通注射液治疗脑梗死的疗效观察

目的：观察疏血通注射液治疗脑梗死的疗效。方法：选择脑梗死患者66例，随机分为治疗组与对照组。治疗组给予静点疏血通注射液，对照组给予静点丹参注射液。合并有高血脂症、糖尿病分别给予调脂及降糖等治疗。结果：临床综合疗效，治疗组有效率90．9％，对照组有效率72．7％，P〈0．05，差异有学意义。结论：疏血通注射液可以作为临床治疗脑梗死较为安全有效的物。

两种抗血小板方案治疗反复TIA的疗效比较研究

目的对比分析两种抗血小板治疗方案在反复短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者中的应用价值。方法选取2015年6月~2017年6月收治的反复TIA发作患者90例为研究对象,以随机数字表法分为A组45例、B组45例。A组早期给予替罗非班,后续采用阿斯匹林联合氯吡格雷治疗,B组给予阿斯匹林联合氯吡格雷治疗,观察两组患者治疗后3 d、7 d内TIA复发次数,治疗前后卒中发生风险及治疗期间不良反应发生率、脑梗死发生率、血小板聚集率。结果 A组治疗后3 d、7 d内TIA复发次数同B组比较,明显较少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组ABCD2、ESRS评分无显著差异(P>0.05),治疗后均有改善,A组治疗后ABCD2、ESRS评分同B组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗期间不良反应发生率为6.67%,脑梗死发生率为11.11%,同B组的22.22%、28.89%比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后血小板聚集明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班抗血小板在反复TIA治疗中应用,可获得更好疗效,并能减少不良反应,更值得推广。

宣肺清水饮加减治疗肾病综合征临床效果

目的观察宣肺清水饮加减与泼尼松联合治疗肾病综合征临床疗效。方法根据随机性原则选取2015年11月—2017年2月期间在我院住院治疗的肾病综合征患者68例,将68例确诊为肾病综合征患者作为临床研究对象,随机盲法分为两组,对照组34例,观察组34例。对照组患者仅采取运用泼尼松进行治疗,观察组患者采取宣肺清水饮加减与泼尼松联合治疗肾病综合征。治疗后观察两组患者治疗情况,并比较两组患者治疗前后尿蛋白定量和血肌酐以及血清蛋白情况。结果两组患者经不同的治疗方案后,显效的患者中对照组13例(38.24%),观察组19例(55.88%);无效患者中对照组10例(29.41%),观察组3例(8.82%)。两组患者在治疗前各项指标差异不明显,治疗后两组患者各项指标均有一定程度的好转迹象,但对照组与观察组好转程度不统一,观察组患者各项指标改变情况较对照组较好,两组患者比较差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论对肾病综合征患者采取宣肺清水饮加减与泼尼松联合治疗,治疗效果较为满意,且治疗前后对比效果显著,有益于肾病综合征临床治疗,推荐使用。

小儿热速清颗粒联合利巴韦林治疗手足口病的临床观察

目的探讨小儿热速清颗粒联合利巴韦林治疗手足口病的临床效果。方法选取2015年11月~2016年11月在我院进行治疗手足口病的80例患儿作为研究对象,将其按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患儿选择利巴韦林进行治疗,观察组患儿在此基础上结合小儿热速清颗粒进行治疗。观察比较两组患儿的皮疹消失时间、退热时间、治疗效果等相关指标。结果观察组患儿的皮疹消失时间、退热时间、痊愈时间分别为[(3.78±1.61)d、(2.42±0.32)d、(5.28±1.37)d],均显著优于对照组[(6.15±1.53)d、(4.63±1.12)d、(7.43±1.13)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率(95.0%)高于对照组(77.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在采用利巴韦林治疗的基础上结合小儿热速清颗粒对手足口病进行治疗,能够缩短退热时间,改善临床症状,缩短病程,拥有更好的疗效和更高的安全性,值得在临床中推广应用。

胺碘酮联合美托洛尔在快速心律失常中的效果观察

目的:观察胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果及不良反应。方法:将80例快速心律失常患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组静脉滴注胺碘酮+美托洛尔,对照组仅静脉滴注胺碘酮。比较两组的起效时间、疗效、血压、心率和不良反应。结果:观察组的窦性心律转复率、有效率均高于对照组(P<0.01),起效时间短于对照组(P<0.01);治疗后观察组收缩压、舒张压、心率均较治疗前显著下降(P<0.01);对照组收缩压、舒张压治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),心率较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01),但下降幅度不如观察组大;两组均未出现严重不良反应。结论:胺碘酮联合美托洛尔是治疗快速心律失常有效且安全的药物。