脑源性神经营养因子对缺氧缺血性脑损伤中神经元的保护作用

缺氧缺血（hypoxia-ischemia）是导致围生期胎儿致死致残的首要因素，大约每年4000例活产儿中便有1例发生缺氧缺血性脑损伤^[1]。急慢性缺氧可损伤新生儿及胎儿脑细胞，累及神经系统发育中的多个区域而遗留永久性的损伤口^[2]。这些损伤可导致患儿精神活动异常、抽搐、永久性运动障碍和脑瘫等。

改良大骨瓣开颅和硬脑膜“十”字错开切开治疗重型颅脑损伤临床研究(附92例分析)

目的研究分析改良大骨瓣开颅和硬脑膜“十”字错开切开法在重型颅脑损伤中的临床应用。方法参考Yasargil入路及国外常用颅脑创伤标准大骨瓣开颅术,对皮瓣切口、骨窗的位置、大小和硬脑膜“十”字错开切开方法进行研究,治疗重型颅脑损伤92例。结果本组存活66例(71.7%),死亡26例(28.3%)。伤后6个月临床随诊,根据格拉斯哥预后评分(GOS)标准恢复良好者44例(47.8%);中残者10例(10.9%);重残者6例(6.5%);植物生存者6例(6.5%)。术后急性脑膨出、外伤性癫和颅内感染等并发症的发生率均低于传统开颅术。结论改良大骨瓣开颅和硬脑膜“十”字错开切开法能够显著降低重型颅脑损伤患者的病死率和病残率,减少并发症的发生率,为重型颅脑损伤患者的救治提供了一种有效的方法,且该方法既简单又安全,易在基层医院推广应用。

高压氧结合电针治疗颅脑损伤后认知功能障碍43例

目的研究对比分析高压氧结合电针治疗颅脑损伤后认知功能障碍患者治疗效果。方法随机选取2015年2月—2016年2月诊治的颅脑损伤后认知功能障碍患者86例作为研究对象,分为A组和B组,两组各43例。A组采用高压氧输入治疗,B组在A组的基础上采用电针治疗,分别记录两组患者治疗后临床效果情况,并比较。结果 A组治疗后临床效果明显低于B组,P值均<0.05,差异均具有统计学意义。B组治疗总有效率((95.3%)明显优于A组(74.4%),P均<0.05,差异均具有统计学意义。结论采用高压氧结合电针治疗颅脑损伤后认知功能障碍患者,临床效果佳,值得临床应用。

银杏达莫注射液治疗急性重型颅脑创伤54例

目的观察银杏达莫对急性重型颅脑外伤的治疗效果。方法选取108例符合标准的急性重型颅脑外伤患者随机分为2组,银杏达莫为治疗组54例,常规治疗基础上加用银杏达莫注射液每次20ml,每日2次,加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注,2~3h滴完,应用10天。对照组54例：采用常规治疗,不给予脑保护治疗。记录两组患者治疗后10天的脑水肿程度、治疗前和治疗后第10天的GCS评分及治疗后3个月时的GCS评分。结果治疗后两组患者脑水肿程度有显著性差异,两组GCS评分均有改善,但治疗组更为显著,3个月时的GCS评分有显著性差异。结论应用银杏达莫治疗急性重度颅脑损伤患者疗效显著,缩短昏迷时间,促进患者神经功能恢复,降低伤残率,促进患者神经功能恢复,改善预后,且副作用少,安全可靠。

急性脑外伤治疗采用早期降压治疗的临床探讨

目的:探讨分析急性脑外伤治疗采用早期降压治疗的临床效果。方法:选取66例急性脑外伤患者为研究对象,按自愿原则将患者分为三组并采用不同方法进行早期降压治疗,对评价指标内容进行统计分析。结果:采用大骨瓣手术的Ⅱ组和采用颅骨钻孔微创的Ⅲ组治疗后患者颅内压改善情况显著优于采用甘露醇治疗的Ⅰ组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组的临床疗效总有效率分别为90.62%和90.91%,均优于Ⅰ组的80.65%,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组的颅内压改善情况和总有效率基本接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对急性脑外伤采用手术方式(大骨瓣手术和微创手术)可以显著降低患者的颅内压,并可取得较好的疗效,值得临床推广。

烧伤膏预防留置针静脉输注20%甘露醇致静脉炎64例

目的 观察烧伤膏预防留置针静脉输注20％甘露醇注射液所致外周性静脉炎的临床效果.方法 观察组64例接受留置针静脉输注20％甘露醇注射液的患者在静脉输注前5分钟外搽烧伤膏于静脉穿刺点沿血管走向向近心端厚约1mm,大小5cm×6cm,以后每隔3～4小时重复一次,局部暴露不需包扎.对照组64例在不作任何处理的情况下静脉滴注.结果 观察组预防静脉炎的总有效率为92％,对照组预防静脉炎的总有效率为47％.两组比较差异显著（P＜0 01）,两组使用留置针时间比较,观察组明显延长（P＜0 01）.结论 采用留置针静脉输注20％甘露醇注射液对静脉有不同程度损伤,以针体前段更甚,用烧伤膏涂搽局部可减轻患者疼痛,预防静脉炎的发生.

美宝烧伤膏防护不同时期化疗性静脉炎的临床观察

目的探讨不同时期使用美宝烧伤膏防护化疗性静脉炎的效果.方法将3年来115例使用奥沙利铂加5-氯尿嘧啶方案化疗患者随机分成过程组58例和完成组57例,观察比较2组静脉炎的发生率和同一血管的重复使用状况.结果2组的发生和使用有显著差异（P＜0.01）.结论采用化疗过程中在穿刺点及浅表血管处,每3～4 h重复1次外涂美宝烧伤膏对防治静脉炎有显著的效果,同一血管重复使用率达89.7％.

重型颅脑损伤125例救治方法分析

目的探讨重型颅脑损伤125例患者有效救治方法,降低病死率。方法采用加强创伤现场及院前急救、术中脑保护与降颅压,术后专科监护和救治。结果存活93例(74.4%),死亡32例(25.6%)。其中手术治疗组102例中,存活81例(79.4%),死亡21例(20.6%),非手术治疗组23例中,存活14例(60.8%),死亡9例(39.1%)。结论强调昏迷患者保持呼吸道通畅、早期CT扫描、术中脑保护、及时清除颅内血肿等占位病变以及专科监护室内接受积极的处理是及时有效地抢救危重患者、降低重型颅脑损伤死亡的重要环节。

高位钻孔低位引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿是脑外科中的常见病，钻孔引流是常用的治疗方法，笔者通过进一步细化手术操作过程，取得了良好的治疗效果。现报告如下。

穿刺引流延迟冲洗治疗慢性硬膜下血肿72例分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见病。钻孔引流因简单有效,损伤小,治愈率高而被广泛采用,是目前普遍认可的治疗CSDH的首选方法,但仍存在3％-7％的复发率。我科于1998年10月-2004年4月在此基础上改用微创穿刺针引流、延迟冲洗治疗72例,现总结报道如下。