2011~2013年遂川县法定传染病疫情分析

目的掌握江西省遂川县法定传染病的流行特征,以制定针对性的防控措施。方法对遂川县2011-2013年网络直报的法定传染病疫情资料进行综合分析。结果遂川县2011-2013年无甲类传染病报告,共报告乙丙类传染病17种4 119例,平均发病率为253.63/10万,死亡率波动在0.19/10万-0.91/10万。全年均有发病,夏秋季传染病发病较高。10岁以下的人群,占总报告病例数的30.71%,其次是20-50岁的青壮年病例较多,占39.99%。职业分布主要是农民、散居儿童、学生、幼托儿童、民工、家务及待业。结论充分利用各种宣传媒体加强卫生防病知识宣教工作,切实履行公共卫生职责;在流行季节前深入重点场所（幼儿园、学校、企业）,建立疾病防御体系;积极做好预防接种工作,实行入园、入校检验预防接种证制度,同时做好查漏补种工作,建立起有效的免疫屏障;疾控与相关部门加强合作与沟通,共同做好医院性感染的监测与防控,阻断梅毒、艾滋病经母婴传播。

宫颈液基细胞学检查与hTERC基因检测联合应用对阴道镜活检漏诊高级别上皮内瘤变的诊断效能

目的探讨宫颈液基细胞学(TCT)检查联合人染色体端粒酶(h TERC)基因检测在阴道镜漏诊的Ⅱ级以上宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的的效能。方法选择135例阴道镜活检诊断为CINⅠ级的患者。均行TCT检查,结果分为未见上皮内病变/恶性细胞(NILM)、不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-UC)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、倾向于高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、高度鳞状上皮内病变(HSIL),ASC-H和HSIL判断为Ⅱ级以上CIN漏诊。采用荧光原位杂交技术检测宫颈脱落细胞h TERC基因,发现h TERC基因异常表达者判断为Ⅱ级以上CIN漏诊。另全部患者均接受宫颈环形电切术(LEEP),术后行宫颈组织病理检查。结果135例患者TCT检查结果为NILM者62例、ASC-US者20例、LSIL者24例、ASC-H者12例、HSIL者17例。135例患者中42例(31.1%)h TERC基因监测结果为阳性。LEEP术后病理检查结果宫颈黏膜慢性炎症5例、CINⅠ82例、CINⅡ32例、CINⅢ16例。TCT检查诊断高级别CIN漏诊的灵敏度为41.7%、特异度为89.6%、阳性预测值为69.0%、阴性预测值为73.5%、约登指数为0.31;h TERC基因检测诊断高级别CIN漏诊的灵敏度为66.7%、特异度为88.5%、阳性预测值为76.2%、阴性预测值为82.8%、约登指数为0.55;TCT检查和h TERC基因检测并联确定Ⅱ级以上CIN漏诊的灵敏度为89.5%、特异度为80.5%、阳性预测值为64.2%、阴性预测值为92.6%、约登指数为0.70;TCT检查和h TERC基因检测串联诊断高级别CIN漏诊的灵敏度为39.5%、特异度为93.1%、阳性预测值为76.0%、阴性预测值为73.6%、约登指数为0.33。TCT检查和h TERC基因检测并联判断Ⅱ级以上CIN漏诊的约登指数最大,与其他方法的约登指数相比,P均<0.05。结论 TCT检查联合h TERC基因检测在阴道镜漏诊的Ⅱ级以上CIN诊断中的的应用效果优于单独采用TCT检查或h TERC基因检测。

微波联合云南白药治疗宫颈糜烂的疗效观察

目的:探索减少微波治疗宫颈糜烂术后并发症的方法。方法:观察微波治疗宫颈糜烂后表面涂置云南白药的效果,并与治疗后表面涂布龙胆紫进行比较。结果:微波治疗仪联合云南白药治疗宫颈糜烂一次性治愈率达98.38%,坏死组织脱落后出血情况和并发症明显减少,优于不用药者。结论:用微波治疗仪治疗慢性宫颈糜烂具有操作简单、安全、治愈率高的特点,同时联合云南白药可明显减少术后并发症。

蜂针联合氯雷他定胶囊治疗慢性荨麻疹疗效观察及护理

目的观察蜂刺联合氯雷他定胶囊治疗慢性荨麻疹的疗效、不良反应及护理措施。方法将81例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组(n=42)和对照组(n=39),治疗组采用蜂刺联合氯雷他定胶囊治疗,对照组采用玉屏风颗粒联合氯雷他定胶囊治疗,两组均以治疗4周为1疗程,共3个疗程。结果两组治疗后有效率随着疗程的累加而增高,两组比较,治疗后8周有效率差异有统计学意义(P<0.01),治疗组蜂刺后当时针刺部位疼痛,起绿豆至黄豆大小的红色丘疹,无需处理,3天内自然消退,治疗前后血尿常规及肝肾功能检查无明显差异。结论蜂刺联合氯雷他定胶囊治疗慢性荨麻疹疗效明显优于玉屏风颗粒联合氯雷他定胶囊,且副反应小,天然生物治疗,经济有效。

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床分析

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效及不良反应。方法:将146例异位妊娠患者随机分为治疗组与对照组,治疗组口服米非司酮并且肌内注射甲氨蝶呤,对照组仅肌内注射甲氨蝶呤。结果:对照组和治疗组的总有效率分别为74.0%和91.8%,两组在总有效率、血β-HCG降低值和包块直径缩小值以及不良反应发生率方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠疗效好,不良反应小,值得临床进一步推广。

静脉给药联合宫旁注射给药及微波治疗急慢性盆腔炎的疗效比较

目的:探讨静脉给药联合经宫颈旁注射给药及微波治疗急慢性盆腔炎的治疗效果。方法:收集2007年2月-2009年2月在遂川县妇幼保健院妇产科门诊治疗的96例急慢性盆腔炎患者,将确诊为急慢性盆腔炎患者96例,分为单纯静脉给药组40例;静脉给药联合宫旁注射及微波治疗组56例,进行临床疗效的对比性研究。结果:单纯静脉给药法的有效率为60%,治愈率55%。静脉给药联合宫旁注射及微波治疗其有效率100%,治愈率96%。结论:静脉给药联合宫颈旁注射给药及微波治疗比单纯静脉给药治疗急慢性盆腔炎疗效显著。

头孢噻肟钠合红霉素治疗小儿迁延性肺炎85例临床疗效观察

目的:探讨头孢噻肟钠合红霉素治疗小儿迁延性肺炎的临床疗效。方法:选取我院收治的小儿迁延性肺炎患者170例作为研究对象,随机分为实验组(头孢噻肟钠+红霉素)与对照组(头孢噻肟钠+氯唑西林)各85例,对两组患者疗效进行比较。结果:实验组总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组咳喘消失、湿罗音消失、退热以及住院时间均明显比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢噻肟钠合红霉素治疗小儿迁延性肺炎效果良好,值得临床推广应用。

早期护理干预对婴幼儿精神运动发育障碍的效果观察

目的:观察婴幼儿精神运动发育障碍的有效早期护理干预措施。方法:对60例精神运动发育障碍患儿采用Gesell发育评估方法评估运动(大运动及精细运动)、适应行为、语言、个人社会性四个能区发育水平(发育商),采用早期护理干预和神经营养药物等综合治疗方法对患儿进行3个月早期干预后再评估,并将干预前后评分进行对比和统计学分析。结果:早期护理干预前后发育商(DQ)比较有显著差异(P<0.01)。结论:早期护理干预对婴幼儿精神运动发育障碍是很有效的。

米索前列醇粉末在绝经后妇女取IUD过程的应用

目的探索绝经后妇女取出宫内节育器(IUD)相对优越的方法,减轻受术者痛苦。方法将绝经一年以上要求取出IUD的妇女152例,分成观察组和对照组两组。观察组:将0.4mg米索前列醇粉末,置宫颈口乃到整个宫颈和穹隆部;对照组:阴道后穹隆置米索前列醇片0.4mg。两组均于3h后按常规取IUD的方法进行操作。结果观察组手术均顺利,手术时间短,痛苦小,优于对照组。

潜脑音乐在婴儿游泳中的应用

目的探讨潜脑音乐在婴儿游泳时播放对0～3岁婴儿智能、行为发育的影响。方法将婴儿游泳对象随机分为观察组和对照组。观察组在常规游泳时播放潜脑音乐。对照组按常规操作进行游泳,然后对两组婴儿0～3岁进行智能和行为发育评估的追踪测试。结果观察组婴儿的智龄和发育商明显优于对照组(P<0.01)。结论潜脑音乐在婴儿游泳时播放,能够使婴儿感到舒适、欢快,并能促进婴儿的神经系统发育,提升情商、智商、体商及创造力,对儿童早期健康教育发展有积极的促进作用。

输卵管通液术中宫颈内口松弛巧用组织钳的临床分析

目的总结宫颈内口松弛输卵管通液术中巧用组织钳的经验。方法取2005年9月至2012年8月在我院就诊的不孕症患者,诊断为输卵管性不孕症合并宫颈内口松弛患者110例,随机被均分成两组:常规组(55例)和改良组(55例),常规组用常规手术方法,改良组用输卵管通液改良手术方法,观察两组手术效果,总共3个疗程。结果第一疗程水囊挤出阴道例数:常规组39例,改良组26例;第二疗程水囊挤出阴道例数:常规组32例,改良组20例;第三疗程水囊挤出阴道例数:常规组25例,改良组12例;改良组术中水囊被挤出阴道例数明显少于常规组(P<0.05)。结论输卵管通液改良手术方法可以改善宫颈内口的松弛状态,减少术中水囊被挤出至阴道的次数。

激光结合消疣方治疗复发性尖锐湿疣25例

目的探究激光结合消疣方治疗复发性尖锐湿疣的临床疗效。方法将50例复发性尖锐湿疣患者随机分为观察组和对照组各25例,分别在激光治疗基础上给予中药消疣方治疗和常规西药治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组治愈率(88.0%)高于对照组(56.0%),复发率(8.0%)低于对照组(36.0%),比较差异显著(P<0.05)。结论激光结合消疣方治疗复发性尖锐湿疣疗效显著,可降低复发率,值得在临床上加以推广运用。

不同浓度罗哌卡因等比重蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的效果对比

目的探讨不同浓度罗哌卡因等比重蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的麻醉效果及对比分析。方法120例剖宫产手术产妇,均实施等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞,根据罗哌卡因浓度,将其随机分为A组(0.75%)、B组(0.50%)、C组(0.30%)各40例,观察和比较各组麻醉效果、感觉运动阻滞起效时间、不良反应发生率。结果与C组相比,A组和B组麻醉优良率明显升高,感觉运动阻滞起效时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。3组都没有出现明显不良反应。结论 0.50%罗哌卡因等比重蛛网膜下腔阻滞能够较快达到预期麻醉效果,并且不良反应少,值得广泛应用于剖宫产手术。

补中益气汤加味联合盆底康复治疗仪对产妇盆底肌康复的影响分析

目的:探讨补中益气汤加味联合盆底康复治疗仪对女性产后盆底肌功能恢复的影响。方法:选择我院2013年4月-2014年11月产后42d经筛查盆底肌力<3级的患者,随机分为两组。对照组130例行常规产后护理及盆底康复治疗仪康复训练;观察组170例在对照组的基础上加用补中益气汤加味口服。3个月后随访,对比两组盆底肌功能。结果:观察组产妇肌力测定级别≥3级者明显多于对照组,组间差异显著(P<0.05);且盆腔器官脱垂、尿失禁发病情况也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇产后给予补中益气汤加味联合盆底康复治疗仪能有效恢复盆底肌功能,能改善产妇尿失禁的症状,并能有效预防女性盆底功能障碍性疾病的发生。

婴幼儿应用静脉留置针滴血法的可行性探讨

目的:探讨静脉留置针滴血法留取标本的可行性。方法:以42例住院患儿为例,同一时间应用静脉留置针滴血法和普通穿刺针采血法,采集血标本,检测生化指标作自身对照,对检测结果进行配对t检验分析。结果:两种方法采血所得出的检验结果,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:婴幼儿应用静脉留针滴血法采集血标本作常规生化检测是可行的。

不同术式下联合MTX治疗异位妊娠的疗效分析

目的:探讨不同术式下联合MTX保守性手术治疗异位妊娠的临床效果。方法:将在我院住院拟行保守性手术治疗的100例异位妊娠患者分为两组,腹腔镜组50例,开腹组50例。手术方式由患者自愿选择,术中清除病灶后联合注射MTX 1mg.kg-1。观察术后药物不良反应,血-βHCG的下降情况、持续性异位妊娠的发生率、远期输卵管复通率及再次宫内妊娠率。结果:100例患者术后无药物不良反应,血-βHCG均在1周内降至正常,无一例发生持续性异位妊娠,腹腔镜组远期输卵管复通率及再次宫内妊娠率优于开腹组。结论:腹腔镜下联合MTX保守性手术治疗异位妊娠的远期效果优于开腹组,在减少术后并发症及提高再次宫内妊娠率等方面效果显著。

腹横纹横形小切口并皮肤拉拢法治疗小儿腹股沟疝的临床应用

目的 探讨基层医院采用腹横纹横形小切口并皮肤拉拢法治疗小儿腹股沟疝的临床效果.方法 选取2006年5月～2012年12月在遂川县中石乡中心卫生院手术治疗腹股沟疝的患儿80例,将患者按照手术方式分为腹横纹横行小切口并皮肤拉拢法组（改进组）和传统手术组（对照组）,每组各40例.比较两组的手术切口长度、手术时间、住院时间、切口瘢痕等.结果 改进组的切口长度为（1.5±0.55）cm,对照组为（3.3±0.45）cm,改进组的手术时间为（20±9） min,对照组为（34±10）min,改进组的住院时间为（2.7±1）d,对照组为（4.8±1.5）d,改进组的住院费用为（1450±150）元,对照组为（1980±150）元,改进组的术后切口瘢痕为（1.5±0.55） cm,对照组为（3.3±0.45） cm,两组的上述指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）,改进组手术切口优于对照组.结论 腹横纹横形小切口并皮肤拉拢法治疗小儿腹股沟斜疝切口小、损伤小、操作简单、切口美观无明显瘢痕、住院时间短、住院费用低,值得在基层医院推广应用.

音乐干预对初产妇产程效果探讨

目的:探讨音乐干预对初产妇分娩过程的效果。方法:将60例初产妇随机分为研究组(音乐干预组)和对照组(一般护理组),两组均给予解释、指导、鼓励、安慰等,研究组采用《天韵五行乐》,根据患者的意愿选择自己喜欢的音乐,于产前和产后完成焦虑自评量表,并比较两组的顺娩率、剖宫产率、产程。结果:与对照组比较,研究组产前产后焦虑总数及焦虑程度显著较轻,顺娩率高,平均分娩时间短,剖宫产率低,难产率低。结论:在分娩期辅以音乐干预,能缓解孕产妇产前、产后的焦虑情况,促进顺娩,降低剖宫产率,缩短产程,有利于母婴健康。

非营养性吸吮及抚触对早产儿的影响

目的观察非营养性吸吮及抚触对早产儿的影响。方法选择54例早产儿,随机分为干预组(28例)和对照组(26例),对照组采用早产儿配方奶喂养、静脉营养、蓝光照射、药物治疗等常规治疗措施;干预组在对照组基础上辅以非营养性吸吮及抚触。测量2组早产儿3d、7d、14d经皮测黄疸指数,记录光疗总时间、每天大便次数和胎粪排尽时间。结果干预组早产儿血清胆红素值、光疗总时间,每天大便次数、胎粪排尽时间明显低于对照组(p均<0.01)。结论采用非营养性吸吮及抚触进行早期干预,能有效减少早产儿肠肝循环,促进肠蠕动,降低血清胆红素浓度,是一种值得推广的辅助方法。

产后访视对母乳喂养的影响

目的:产后访视对母乳喂养的影响。方法:对2010年1月～10月份在我院分娩产妇进行产后访视,观察产后6个月母乳喂养的情况。结果:产后6个月的纯母乳喂养率,比2009年未做产后访视的产妇有显着提高。结论:产后访视对母乳喂养起到很大的促进作用。