化癥扶正汤联合TP方案治疗非小细胞肺癌疗效及对患者中医证候、免疫功能的影响

目的:探讨化癥扶正汤联合紫杉醇^(+)顺铂(TP)方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对患者中医证候、免疫功能的影响。方法:选取2016年1月-2020年8月我院肿瘤科收治的60例NSCLC患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用TP方案化疗,观察组增加化癥扶正汤治疗。评估两组患者的临床疗效、中医证候积分、肿瘤标志物水平、免疫功能指标水平、不良反应。结果:观察组ORR为70.00%,高于对照组的43.33%,观察组DCR为83.33%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。治疗后观察组各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组K-ras蛋白、Caspase-9、CYFRA21-1均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:化癥扶正汤联合TP方案治疗NSCLC的临床疗效显著,能够改善患者的中医证候,抑制肿瘤标志物表达,提升患者的免疫功能,治疗安全性良好,可临床推荐。

自拟清脑通脉汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛的临床疗效

目的观察自拟清脑通脉汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛(VM)的临床疗效。方法选取2022年4月—2023年4月九江市中医医院收治的VM患者60例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊,试验组在对照组基础上联合自拟清脑通脉汤治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗1、2、4周后中医证候评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、眩晕残障程度评定量表(DHI)评分与血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平及不良反应。结果治疗1、2、4周后,试验组中医证候评分、VAS评分、DHI评分低于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组血清5-HT水平高于对照组,血清CGRP水平低于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组不良反应总发生率为3.33%,低于对照组的26.67%(χ^(2)=4.706,P=0.030)。结论自拟清脑通脉汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗VM能够有效改善患者头痛、眩晕症状,改善血清5-HT、CGRP水平,稳定神经递质释放,且安全性较高。

雷火灸足三里联合乳房按摩对剖宫产后泌乳及母乳喂养率的影响

目的观察雷火灸足三里联合乳房按摩对剖宫产后乳腺不通患者泌乳及母乳喂养率的影响。方法选取剖宫产后乳腺不通患者100例为研究对象,以干预方式的不同分为对照组、观察组,各50例。两组均给予常规护理,对照组加用乳房按摩干预,观察组在对照组基础上联合雷火灸足三里干预。比较两组泌乳量、母乳喂养自我效能简化量表(BSES-SF)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分及纯母乳喂养率。结果干预后,观察组泌乳量、BSES-SF评分、GQOLI-74评分均高于对照组,VAS评分、PSQI评分均低于对照组(P<0.05);观察组纯母乳喂养率为92.00%(46/50),高于对照组的74.00%(37/50)(P<0.05)。结论对于剖宫产术后乳腺不通患者,雷火灸足三里联合乳房按摩的通乳效果显著,可提高泌乳量、纯母乳喂养率和母乳喂养自我效能,缓解疼痛,改善睡眠质量和生活质量。

彩色多普勒超声在胆囊结石诊断中的应用价值

目的分析胆囊结石患者采用彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法选取2022年1月至2023年12月于医院接受腹腔镜下胆囊切除手术治疗的80例胆囊结石患者为研究对象,术前全部患者均接受彩色多普勒超声检查,将手术病理结果作为诊断金标准,分析彩色多普勒超声检查的诊断符合率、不同直径结石的临床检出情况。结果80例胆囊结石患者中,彩色多普勒超声共检出77例,诊断符合率为96.25%,其中单纯结石诊断符合率为100.00%、胆囊颈部结石诊断符合率为100.00%、充满型结石诊断符合率为95.65%、泥沙样结石诊断符合率为90.00%;彩色多普勒超声检查结果示,直径<0.5 cm结石的检出率为83.33%、0.5~1.0 cm结石的检出率分别为97.56%、>1.0 cm结石的检出率为96.97%。结论应用彩色多普勒超声对胆囊结石患者进行术前检查,不但能明确结石类型,还能判断结石大小,具有较高的临床检出率,可为临床制定有针对性的治疗方案提供参考。

热奄包联合穴位贴敷在股骨骨折术后护理观察

目的 探讨热奄包联合穴位贴敷在股骨骨折术后护理中的应用价值。方法 选取股骨骨折患者80例,以护理方法差异分为对照组40例和观察组40例。对照组术后以常规护理干预,观察组术后加以热奄包外敷联合穴位贴敷护理干预。比较2组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、术后3 d排便率、术后(1 d、3 d)患肢外径、术后(1 d、2 d、3 d)视觉模拟评分(VAS)及术后并发症。结果 观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,术后3 d排便率高于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、2 d的VAS评分低于对照组(P<0.05),但2组术后3 d的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1 d患肢外径均较术前增加,观察组术后1 d、3 d患肢外径均小于对照组(P<0.05);观察组术后总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 股骨骨折术后辅以热奄包联合穴位贴敷干预,可有效缓解患肢肿胀,缓解疼痛,促进胃肠道功能恢复,降低并发症发生率,值得临床推广。

二甲双胍联合中医补肝肾法治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的观察中西医结合治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法将60例新诊断的非酒精性脂肪肝患者随机均分为两组,均口服二甲双胍,研究组另外加用中医补肝肾法治疗,观察两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG);肝功能血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST);血脂甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(CHO)的变化及影像学变化。结果治疗后两组FPG、2hPG、ALT、AST、TG、CHO与治疗前比较均有显著差异(P<0.05),治疗后研究组与对照组比较均有显著差异(P<0.05);两组疗效比较,研究组总有效率为93.33%,对照组为70.00%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论二甲双胍联合中医补肝肾法治疗非酒精性脂肪肝疗效更佳。

基层医院开展腹腔镜微创手术无严重并发症的体会

目的 :总结在基层医院开展腹腔镜微创手术的经验。方法 :在连续硬膜外麻醉下行腹腔镜微创手术 118例 ,其中阑尾切除术 7例 ,卵巢囊肿摘除术 5例 ,宫外孕手术 1例 ,胆囊切除术 10 0例 ,胆囊切除加胆总管取石术 5例。有腹部手术史 39例。结果 :无中转开腹手术与输血病例 ,均痊愈出院 ,平均住院 5 6d。结论 :连续硬膜外麻醉下行腹腔镜手术具有方便易行 ,安全 ,患者损伤小 ,痛苦小 ,效果好 ,并发症少 ,术后康复快等优点 。

中医综合治疗颈肩腰腿痛的临床分析

目的研究中医综合方案治疗颈肩腰腿痛患者的临床效果。方法以随机数字表法将50例颈肩腰腿痛患者分为2组,分别接受中医针灸治疗(对照组25例)及中医综合方案治疗(观察组25例),对比2组患者疗效差异。结果观察组患者治疗有效率为96.0%(24/25)高于对照组患者76.0%(19/25)(P<0.05)。观察组患者治疗后关节疼痛评分低于对照组患者(P<0.05)。结论中医综合方案相较于单纯针灸,治疗颈肩腰腿痛效果更好,患者疼痛缓解更为明显,值得临床推广。

产前乳房点穴按摩联合中医情志护理在剖宫产产妇中的应用效果

目的探究产前乳房点穴按摩联合中医情志护理在剖宫产产妇中的应用效果与价值。方法选取江西省都昌县中医院妇产科2018年10月—2019年12月收治的80例行剖宫产分娩的产妇作为研究对象,依照双盲法分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用常规方式进行护理,观察组在对照组的基础上行产前乳房点穴按摩联合中医情志护理,比较2组产妇的宫缩素使用率、产后泌乳总正常率、总产程平均时长和产后2 h出血量。结果观察组产妇分娩时的宫缩素使用率2.5%(1/40)显著低于对照组的20%(8/40),观察组产妇产后泌乳总正常率97.5%(39/40)显著高于对照组的75%(30/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的总产程平均时长和产后2 h出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前乳房点穴按摩联合中医情志护理在剖宫产产妇的临床治疗中具积极的作用与实际价值。

中医多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折40例中的应用

目的:观察多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果。方法:选取80例胫骨平台骨折患者为研究对象,随机分为两组。观察组(n=40)应用多元化护理康复锻炼,对照组(n=40)进行常规康复锻炼指导,对比两组患者膝关节功能康复优良率和护理前后的生活质量变化。结果:观察组膝关节功能康复优良率为92.50%,护理后的GQOLI评分是(90.67±2.47)分;对照组膝关节功能康复优良率为77.50%,护理后的GQOLI评分是(71.45±5.15)分。两组患者膝关节功能康复效果和GQOLI评分组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多元化护理康复锻炼在改善胫骨平台骨折患者膝关节功能康复效果上有积极作用,并能显著提升患者生活质量。

中医体质调理辨证治疗育龄女性月经不调近远期临床研究

目的对中医体质调理辨证治疗育龄女性月经不调的近远期临床疗效情况进行观察及分析。方法选择接受治疗的140例育龄女性月经不调患者作为研究对象,分成实施常规西医治疗的参照组,以及应用中医体质调理辨证治疗的研究组,对比2组患者的近远期治疗成效。结果通过比较2组患者的临床治疗有效率,结果显示研究组明显优于参照组,P<0.05;比较患者的月经周期天数情况,治疗以后研究组月经周期天数延长更加显著,P<0.05;对比患者的不良反应发生率,同样组间具有差异性,P<0.05,研究组显著低于参照组,P<0.05。结论对于育龄女性月经不调患者实施中医体质调理辨证治疗,可以明显提升治疗效果。

基层医院专职护士持镜的探讨

目的探讨专职护士持镜的优与劣。方法通过对13670例的持镜观察回顾,发现优劣。结果护士持镜优于临床医生。结论专职护士持镜在基层医院值得提倡。

中医药治疗慢性肝炎的临床观察

中医药治疗慢性肝炎的临床观察傅美青（江西省都昌县中医院肝病科３３２６００）关键词慢性肝炎，中医药治疗近４年来，我在肝病临床实践中，采用中医药治疗慢性肝炎，并与西药同时观察对比，不断总结，取得了一定成效。现将收集的慢性肝炎（按１９７８年杭州全国会议诊断...

中药穴位贴敷联合布地奈德治疗小儿支原体肺炎的疗效及对炎症水平、免疫功能的影响

目的探究中药穴位贴敷联合布地奈德治疗小儿支原体肺炎的疗效及对炎症水平、免疫功能的影响。方法选取124例支原体肺炎患儿作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组行布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上行中药穴位贴敷治疗,两组均连续治疗2周。比较两组患儿临床疗效、治疗前后的炎症指标水平和免疫功能,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗2周后,观察组的治疗总有效率高于对照组(96.77%比83.87%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤坏死因子受体相关因子6和核因子κB的mRNA相对表达量,以及血清CD8^(+)、干扰素(IFN)-γ和白细胞介素(IL)-4水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05);两组血清CD3^(+)、CD4^(+)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平、CD4^(+)/CD8^(+)和IFN-γ/IL-4均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组治疗期间不良反应的发生情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药穴位贴敷联合布地奈德治疗能够调节支原体肺炎患儿的细胞和体液免疫功能,抑制炎症反应,改善临床症状,提高临床疗效。

百令片对早期糖尿病肾病患者微炎症因子、氧化应激指标及肾功能的影响

目的探究百令片对早期糖尿病肾病(EDN)患者微炎症反应、氧化应激指标及肾功能的影响。方法选择2021年3月至2023年3月在我院治疗的60例EDN患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组给予二甲双胍与阿托伐他汀钙片治疗,研究组在对照组的基础上加用百令片治疗,比较两组患者的微炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、肾功能指标[血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]水平及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组的CRP、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,研究组的SOD、GSH-Px水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的肾功能指标比较,研究组的BUN、Cr水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EDN患者采用百令片治疗有利于调节微炎症状态,促进肾功能恢复,改善氧化应激指标,且安全可靠,值得临床推广应用。

积极探索中医“医共体”新模式

近年来,江西省都昌县为切实提高基层中医药服务能力,缓解群众“看病难、看病贵”等问题,创新“联盟+共享”中医医疗新举措,探索中医“医共体”新模式,织密基层中医药服务网,实现县域医疗服务“共建、共享、共赢”。

RNA干扰Livin基因表达增强骨肉瘤MG-63耐药细胞对多柔比星的化疗敏感性

目的:研究凋亡抑制蛋白基因Livin在逆转骨肉瘤耐药中的作用。方法:应用多柔比星逐步诱导法诱导人骨肉瘤MG-63细胞建立耐药细胞株,MTT实验检测耐药细胞株的耐药指数,Western blotting法检测MG-63细胞和耐药细胞中Livin蛋白表达的差异。构建Livin shRNA真核表达载体,应用LipofectmineTM2000转染至耐药骨肉瘤细胞中,Real-time PCR和Western blotting分别检测Livin shRNA转染前后MG-63耐药细胞中Livin基因和蛋白表达的变化,流式细胞术检测细胞凋亡的变化,MTT法检测对多柔比星化疗敏感性的变化。结果:成功构建重组质粒p Silencer3.1-H1 neo-Livin si。诱导的耐药细胞MG-63/R对多柔比星的耐药指数为81.32±5.33。Livin shRNA可抑制MG-63细胞中Livin基因和蛋白表达,明显低于空白对照组和非特异性转染组(分别下调72%和69%,P<0.05)。特异性转染Livin shRNA组MG-63/R细胞的凋亡率显著高于未转染组和非特异性转染组[(22.4±3.2)%vs(4.2±1.1)%、(4.7±0.6)%,P<0.05]。3组细胞在加入多柔比星后增殖均受到不同程度的抑制,且呈明显的时间-效应关系,但特异性转染组细胞的存活率均显著低于其他两组(P<0.05)。结论:应用RNA干扰技术下调Livin的基因表达可有效促进耐药MG-63骨肉瘤细胞的凋亡,从而增加其对化疗药物的敏感性。

独活寄生汤加减对绝经后骨质疏松症患者(肝肾阴虚)骨密度及骨代谢指标的影响

目的:探讨独活寄生汤加减治疗绝经后骨质疏松症的效果及对患者(肝肾阴虚)骨密度(BMD)及骨代谢指标的影响。方法:选取2015年2月-2017年7月因绝经后骨质疏松症(肝肾阴虚型)于本院就诊的患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规西医治疗,观察组联合独活寄生汤加减治疗,3个月为一疗程,比较两组治疗前后骨代谢及BMD改善情况,比较两组的临床疗效。结果:治疗后,观察组股骨颈、腰椎BMD均高于对照组(P<0.05);观察组CTX低于对照组,BGP高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤加减治疗绝经后骨质疏松症效果显著,可有效改善BMD,调节骨代谢指标,值得推广。

闭合复位经皮空心加压螺纹钉固定治疗髌骨骨折25例临床观察

目的 探讨闭合复位经皮空心加压螺纹钉固定治疗25例髌骨骨折患者的临床疗效。方法 选取25例髌骨骨折作为研究对象,均行闭合复位经皮空心加压螺纹钉固定治疗,术后进行随访,观察骨折愈合、膝关节恢复及术后疼痛程度等情况。结果 病例平均手术时间（43.5±5.1）min,术后未出现切口感染、内固定松动及创伤性关节炎等并发症;25例患者均获得随访,随访时间5~12个月,平均（8.5±1.0）个月,骨折愈合时间6~12周,平均（9.3±1.2）周;膝关节功能HSS评分87~96分,其中优20例,良3例,可2例,优良率92.0%;术后1、3、7及14 d VAS评分为（5.0±1.1）分、（2.8±0.7）分、（1.2±0.2）分、（0.6±0.1）分。结论 闭合复位经皮空心加压螺纹钉固定治疗髌骨骨折具有术中创伤小、术后患者并发症少、恢复快及疼痛轻等优点,是治疗髌骨骨折较为理想的手术方法。