中医药治疗血吸虫病肝纤维化的研究进展

血吸虫病是严重威胁人类生命健康的一种寄生虫病,而肝纤维化是血吸虫病患者死亡的主要原因之一。吡喹酮是当前用于血吸虫感染病原学治疗的少有的商品化口服药物,以吡喹酮化疗为主的防治策略极大地降低了我国人群血吸虫感染率和患者感染度,亦有明显的抗纤维化作用。中医治疗能够延缓、逆转血吸虫病肝纤维化。文章总结了近些年中医药在血吸虫病肝纤维化治疗中的研究进展,希望能从中探求新的方法,为临床上合理采用中医药预防和治疗血吸虫病肝纤维化提供依据。

膈下逐瘀汤治疗晚期血吸虫病肝纤维化临床观察

目的探讨膈下逐瘀汤治疗晚期血吸虫病肝纤维化的临床效果。方法将120例晚期血吸虫病肝纤维化患者采用随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组口服吡喹酮片治疗,观察组在此基础上联合膈下逐瘀汤治疗,疗程为6个月。比较两组临床疗效和治疗前后的肝功能、肝纤维化标志物、血清白细胞介素-13(IL-13)水平,以及两组治疗期间的不良反应。结果观察组的总体有效率为93.33%(56/60),明显高于对照组的80.00%(48/60)(P<0.05)。两组治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)和IL-13水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后上述各项指标均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论晚期血吸虫病肝纤维化患者在常规治疗基础上联合膈下逐瘀汤治疗,能够明显提高临床效果,减少肝损伤,降低血清IL-13水平,改善肝纤维化程度。

鄱阳湖区水利施工人员急性血吸虫感染防制干预对策

目的探讨预防控制鄱阳湖区水利施工人员急性血吸虫感染干预对策。方法基线调查后,对目标人群应用"健康教育+灭螺灭蚴+防护技能培训+提供防治(护)药品"模式干预,比较干预前后血防知识知晓率、感染性钉螺密度、钉螺感染率及水利施工人员疫水接触率和急性血吸虫感染率。结果干预前后目标人群血防知识知晓率分别为10.07%、69.84%,干预后较干预前提高了85.58%。干预前感染性钉螺密度与钉螺感染率,朱港、成新施工区分别为0.1613只/0.1m2、21.32%,莲湖施工区分别为0.0062只/0.1m2、5.23%;干预后两施工区均未查获感染性钉螺。干预前施工人员均未采取任何防护措施,干预后经常和较经常个体防护者分别为87.77%、12.13%。干预前施工人员疫水接触率为100%,急性血吸虫感染率为39.62%;干预后两施工区人员疫水接触率分别为1.06%和0.55%,均未发生急性血吸虫感染。结论"健康教育+灭螺灭蚴+防护技能培训+提供防治(护)药品"干预模式可有效避免或减少水利施工人员急性血吸虫感染。

抗纤保肝汤治疗血吸虫病肝纤维化的临床观察

目的观察抗纤保肝汤对血吸虫病肝纤维化的治疗效果。方法随机将病例分为治疗组和对照组,两组同时给予抗病原治疗后,治疗组给予抗纤保肝汤,对照组给予常规护肝药,疗程结束后,通过血清纤维化指标检查及B超检查,分别比较两组治疗前后和两组之间的肝纤维化血清学指标及B超检查结果。结果经抗纤保肝汤治疗后治疗组血清肝纤维化指标HA、CPⅢ、Ⅳ-C、LN较治疗前显著下降,而对照组治疗前后变化不显著,两组之间治疗后比较差异显著。B超检查结果显示,治疗组疗程结束后,肝回缩率及肝实质改善或恢复率分别为77.8%、64.2%、。对照组仅分别为28.9%、15.8%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论抗纤保肝汤对血吸虫病肝纤维化有较好的抗纤作用,是治疗慢性血吸虫病肝纤维化的一种安全、经济、有效方剂。

脑型血吸虫病磁共振成像诊断11例报告

目的分析脑型血吸虫病磁共振成像(MRI)的表现特点,探讨MRI在本病中的诊断价值。方法对11例脑型血吸虫病MRI表现及8例磁显葡胺(Gd-DTPA)强化特点进行回顾性分析。对T1WI和T2WI信号强度与正常脑灰质进行比较。结果8例表现为与脑灰质信号一致的等T1、等T2信号;2例呈等长T1、等长T2信号,提示为灶性软化;1例呈长T1、短T2信号,提示病灶钙化。9例灶周水肿影将病灶包绕成“岛”状。4例水肿累及脑室旁白质时,水肿影呈“佛手状”。8例增强扫描,7例表现为数个小结节呈簇状聚集且融合成团块样强化。8例抗病原治疗后,7例MRI复查异常信号范围缩小或数目减少、消失。结论平扫T1WI和T2WI均与脑灰质等信号,增强扫描数个小结呈簇状聚集且融合成团块样强化是脑型血吸虫病的主要MRI表现。MRI可用于发现病变,帮助确诊,并在评价疗效方面也有重要意义。

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗晚期血吸虫病肝纤维化的临床效果观察

目的:探讨丹参酮ⅡA磺酸钠治疗晚期血吸虫病肝纤维化的临床效果。方法:选取我院2012年9月-2014年10月收治的84例晚期血吸虫病肝纤维化患者作为观察对象。按照入院顺序随机均分为实验组和对照组,对照组患者常规保肝治疗,实验组在对照组治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗。观察患者门静脉内径变化情况、临床疗效。结果:两组患者治疗前、后门静脉内径变化对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者治疗显效率为30.95%,总有效率为66.67%,高于对照组的9.52%、30.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参酮ⅡA磺酸钠治疗晚期血吸虫病肝纤维化效果较好,对门静脉内径无明显影响。

复方丹参注射液治疗腹水型晚期血吸虫病的研究

目的:探讨并观察复方丹参注射液治疗腹水型晚期血吸虫病的临床疗效及作用机理。方法:85例住院患者均以卧床休息为主,常规给予西药护肝、利尿、营养支持治疗,结合复方丹参注射液静滴。结果:显效21例,好转49例,无效5例。总有效率96.4%。结论:复方丹参注射液在协同治疗腹水型晚期血吸虫病满意,通过临床观察发现晚期血吸虫病病机与血瘀相关。复方丹参注射液能改善循环、降门脉高压、抗肝纤维化及保护肝细胞作用。

晚期血吸虫病肝纤维化合并胆道疾病42例临床分析

肝纤维化合并胆囊炎,胆石症临床上并不少见.近年来文献报道,慢性肝病肝硬化是胆道疾病的好发因素之一.

苦参碱联合丹参注射液治疗腹水型晚期血吸虫病疗效研究

目的探讨苦参碱联合丹参注射液治疗腹水型晚期血吸虫病的优点及临床应用价值。方法164例住院患者均以卧床休息为主,常规给予护肝、利尿、营养支持治疗,采用苦参碱联合丹参注射液静滴。结果治疗组显效63例(67.02%),有效26例(27.66%),无效5例(5.32%),总有效率为94.68%(89/94)。结论使用苦参碱联合丹参注射液治疗晚期血吸虫病疗程短,疗效好,便于基层医院推广。

日本血吸虫活虫卵的保存

目的观察血吸虫活虫卵在不同保存液中的保存时间及孵化毛蚴的活力,获得血吸虫活虫卵最佳保存条件,探索用作孵化参考品的可行性。方法收集人工感染血吸虫家兔直肠粪便,经80、100、160孔/25.4 mm和200孔/25.4 mm分样筛过滤去除粗粪渣,260孔/25.4 mm收集血吸虫活虫卵,于0.9%Na Cl溶液、1.2%Na Cl溶液、磷酸盐缓冲液（PBS,p H7.2）、1.0%蔗糖溶液和Mili-Q水5种保存液中混匀,分别于4℃和15℃恒温保存。每隔7 d对保存虫卵进行孵化,观察毛蚴活力并计数。结果在4℃条件下,1.0%蔗糖溶液和1.2%Na Cl溶液中虫卵孵化率分别于49 d后和126 d后降至0;0.9%Na Cl溶液和PBS保存液中虫卵孵化率于112 d后降至10%以下,140 d后孵出的毛蚴活力较差;Mili-Q水保存的虫卵孵化率于196 d后降至10%以下,280 d后孵出毛蚴,活力明显下降且不利于观察。在15℃条件下,各保存液中虫卵的孵化率分别在49~105 d之间逐渐降至0。结论实验室以Mili-Q水为血吸虫活虫卵保存液,置4℃恒温保存,196 d之内的冷藏虫卵具有用作孵化阳性参考品的价值。

鄱阳湖区实施“麋鹿回家计划”对血吸虫病传播影响的调查

目的了解放归鄱阳湖区的麋鹿血吸虫感染情况,评价"麋鹿放归野外自然繁衍生长计划"("麋鹿回家计划")对鄱阳湖区血吸虫病传播的影响。方法采用GPS项圈定位、人工跟踪观察等方法,于2018年4月-2019年12月调查放归鄱阳湖区麋鹿的种群分布、栖息活动和自然增殖等情况,采用塑料杯顶管孵化法检测麋鹿栖息地动物野粪血吸虫感染情况,采取系统抽样法对麋鹿栖息地草洲进行钉螺分布调查。结果2018年,共有51头麋鹿放归鄱阳湖区,形成了银宝湖、龙口、南池湖、莲子湖和珠湖等5个麋鹿栖息地,栖息环境主要为鄱阳湖区草洲、圩内农田和山丘林地等。对银宝湖麋鹿栖息地调查显示,至2019年该地麋鹿自然增殖率为25.0%,平均钉螺密度为0.009~0.039只/0.1 m^2,未发现血吸虫感染性钉螺;麋鹿和牛粪平均密度分别为4.6份/hm^2和2.1份/hm^2,血吸虫阳性率分别为4.35%和13.16%(P=0.236),感染强度分别为"+++"和"+"。结论放归鄱阳湖区的麋鹿可感染血吸虫,并可通过粪便对草洲污染而引起血吸虫病传播扩散。应积极探索麋鹿放归湖区后对当地血吸虫病传播的影响和应对策略,确保鄱阳湖区消除血吸虫病目标的实现和"麋鹿回家计划"的顺利实施。

血吸虫病肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素

目的探讨血吸虫病肝硬化食管静脉曲张破裂出血的相关危险因素。方法选择血吸虫病肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者113例为出血组,血吸虫病肝硬化食管静脉曲张非出血患者128例为对照组,进行相关因素分析。结果经比较,两组凝血酶原时间、门静脉主干内径、食管静脉曲张程度、曲张静脉瘤样病变的差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论血吸虫病肝硬化患者发生食管静脉曲张破裂出血的危险因素为凝血酶原时间、门静脉主干内径、食管静脉曲张程度、曲张静脉瘤样病变。

急性血吸虫病误诊为多种疾病1例

本文报道1例急性血吸虫病患儿误诊为多种疾病。