吻合器痔上黏膜环形切除术对痔疮患者肛肠动力学指标及疼痛程度的影响

目的分析吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)对痔疮患者肛肠动力学指标及疼痛程度的影响。方法选取2017年1月至2022年12月医院收治的75例痔疮患者,根据随机数字表法分为对照组(37例)与试验组(38例),对照组采用常规手术治疗,试验组采用PPH治疗,比较两组治疗前后肛肠动力学(肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠静息压)、日常生活活动能力量表(ADL)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、手术指标及并发症发生率(尿潴留、感染、直肠黏膜下血肿)。结果治疗前,两组ADL、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组ADL评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肛肠动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组直肠静息压高于对照组,肛管静息压、肛管最大收缩压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组术中出血量低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后3 d肛门出血次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痔疮患者采用PPH治疗可降低术中出血量,缩短术后康复时间,改善肛肠动力学相关指标,减轻疼痛程度,提高术后生活质量。

不同光疗时间治疗新生儿高胆红素血症的疗效比较

目的探讨不同光疗时间治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法随机选取120例患儿采取持续光照治疗(每天光照24 h)为对照组;另外随机选取120例患儿采取间断光照治疗(每天光照6 h后停止光照18 h)为观察组,经过3 d的系统治疗后,对比2组临床疗效,包括血胆红素水平变化和毒副反应情况。结果经过治疗后,血胆红素水平与治疗前相比均明显下降。组间比较发现,治疗后1 d观察组血胆红素水平下降明显低于对照组(P<0.05),但治疗后2 d 2组血胆红素水平基本持平。2组黄疸消退时间比较无显著性差异。观察组毒副反应发生率为22%,对照组为48%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论光照疗法对新生儿高胆红素血症疗效确切,一般2 d内就能取得满意的效果。光疗时间对疗效有一定的影响,间断光照相比于持续光照效果较慢,但总体疗效差异不大,而且在治疗毒副作用方面优势明显,是临床首选的光照治疗方式。

冠状动脉粥样硬化心脏病患者血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白表达特点及临床意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达特点及临床意义。方法选取江西省鄱阳东湖医院心内科住院的105例CHD患者为CHD组。根据CHD不同类型分为稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组,分别为42、36和27例。根据CHD患者冠脉狭窄程度分为中度组和重度组,分别为67例和38例。另选取同期体检的30例健康人群为健康组。检测并比较健康组和CHD不同亚组血清Hcy、hs-CRP水平,采用Pearson法分析CHD患者血清Hcy、hs-CRP、冠脉狭窄程度间的相关性。结果SAP组、UAP组和AMI组血清Hcy、hs-CRP水平均显著高于健康组(P<0.05),SAP组、UAP组和AMI组血清Hcy水平依次升高(P<0.05),AMI组血清hs-CRP水平显著高于SAP组和UAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);中度组和重度组CHD患者血清Hcy、hs-CRP水平均显著高于健康组(P<0.05),且重度组血清Hcy、hs-CRP水平高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,CHD患者血清Hcy与hs-CRP呈正相关(r=0.547,P<0.05),血清Hcy、hs-CRP与冠脉狭窄程度呈正相关(r=0.705、0.438,P<0.05)。结论血清Hcy、hs-CRP水平与CHD发生有紧密关联,与冠脉狭窄程度呈正相关。因此,临床加强血清Hcy、hs-CRP水平检测对CHD评估和风险预测具有显著价值。

经脐单孔腹腔镜治疗肾囊肿(附35例报告)

目的探讨经脐单孔腹腔镜治疗肾囊肿的临床应用价值。方法对我院于2011年1月至2012年12月收治的35例肾囊肿患者临床资料进行回顾性分析。结果34例顺利完成单孔腹腔镜手术,1例因患者肥胖,囊肿位置左背侧上极,术中分离较困难,显露困难中转开放手术。手术时间20-80min,平均40min。术中平均出血(38.9±25.8)ml,平均术后住院(3.5±1.7)d,术后平均留置引流管2.1d。术后随访3-12个月,脐部切口愈合良好,囊肿无复发,无脐疝等相关手术并发症产生。结论采用自制经脐单孔多通道腹腔镜治疗肾囊肿安全可行,手术时间缩短,术后恢复快,术后切口瘢痕隐蔽,具有良好的微创和美容效果,是治疗肾囊肿的理想手术方式。

瑞芬太尼、丙泊酚复合氟比洛芬酯在心脏手术快通道麻醉中的应用

目的研究瑞芬太尼、丙泊酚复合氟比洛芬酯在心脏手术快通道麻醉中的应用效果。方法将86例拟行冠状动脉旁路移植术患者随机分为两组各43例。对照组采用瑞芬太尼、丙泊酚麻醉,观察组在此基础上复合氟比洛芬酯麻醉。观察两组麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、开胸后(T3)、手术结束时(T4)血流动力学情况、疼痛情况及不良反应情况。结果两组患者T0、T1、T2、T3时HR、MAP比较均无显著差异(P>0.05);观察组T4时MAP与对照组比较无显著差异(P>0.05),但HR明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为4.65%、18.60%,观察组明显较低(P<0.05)。结论冠状动脉旁路移植术患者采用瑞芬太尼、丙泊酚复合氟比洛芬酯建立快通道麻醉效果显著,对血流动力学影响较小,术后疼痛较轻,不良反应少,值得临床应用及推广。

腹腔镜联合中药灌肠治疗输卵管-卵巢脓肿50例临床观察

选取本院自2012年1月-2013年7月收治的输卵管-卵巢脓肿患者50例,对其进行随机分组,每组25例患者,分别为对照组和观察组,对照组采用单纯的宫腹腔镜手术,观察组则采用腹腔镜手术联合中药灌肠治疗输卵管-脓肿,对两组治疗患者的输卵管通畅情况进行对比分析。经过本院分组治疗之后,对照组所有患者通畅率为60%;观察组所有患者通畅率为92%,则两组患者在通畅率上具有显著性差异（P〈0.05）,具有统计学意义。采用腹腔镜联合中药灌肠治疗输卵管-卵巢脓肿具有显著疗效,可以提高患者卵巢的通畅率,值得科学的应用以及推广。

鼻腔原发性恶性黑色素瘤25例临床病理分析

目的观察鼻腔原发性恶性黑色素瘤的形态特点，以帮助临床诊断和治疗。方法对1975年-2006年间诊治的鼻腔原发性恶性黑色素瘤25例的临床资料进行回顾性分析。结果25例中，肿瘤多位于鼻腔外侧壁和鼻中隔，中鼻道10例，鼻中隔6例，中鼻甲4例，下鼻甲3例，鼻底1例，另1例病变范围广无法判断其来源。肿瘤呈黑色或紫褐色21例，呈结节状或菜花状；淡红色表面光滑如息肉状4例；肿瘤触之易出血。结论鼻腔原发性恶性黑色素瘤临床少见，易误诊，应与鼻腔癌、血管瘤、鼻息肉相鉴别；对鼻腔发现的黑色或紫褐色肿物，触之易出血者可作该病的临床诊断，活检应谨慎，以免促进肿瘤转移。

曲马多不同给药方式用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的比较曲马多不同给药方式在剖宫产术术后镇痛应用的疗效。方法选择足月妊娠产妇150例,ASAI-Ⅱ级,均在硬腰麻醉下行剖宫产术。术后随机均分为3组:曲马多静脉镇痛组(A组),曲马多硬膜外镇痛组(B组),曲马多静脉镇痛联合硬膜外腔单次注射组(C组)。各组镇痛泵参数设定:持续输注量2ml/h,单次按压剂量0.5ml,锁定时间15min。采用Prince-Henry评分法观察术后4、8、12、24h、48h的镇痛效果及术后不良反应。结果 3组术后镇痛效果差异无显著性(P>0.05)。结论曲马多静脉镇痛联合硬膜外单次注射用于剖宫产术后镇痛镇痛效果满意,不良反应少,具有良好的临床应用价值。

输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果分析

目的探讨输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法对本院2010年6月～2012年9月收治的34例行输尿管镜下气压弹道碎石术的输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者的碎石成功率为91．2％（31／34），其中输尿管上段碎石成功率为78．6％（11／14），中下段碎石成功率为100．0％（20／20），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石效果显著，碎石成功率高、并发症少、操作简单，是输尿管中下段结石治疗首选的方法，值得临床推广。

放疗对直肠癌术后患者血浆FIB和D-D水平的影响研究

目的探究放疗对直肠癌术后患者血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平的影响。方法回顾性分析2017年6月～2017年11月本院年收治的60例直肠癌术后行放疗治疗患者的临床资料,对其放疗前、放疗结束后1～2 d及3个月后复查时的血浆FIB和D-D的水平进行分析。结果患者放疗前、放疗结束后1～2 d及3个月后总体血浆D-D、FIB指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05);放疗结束后1～2 d血浆D-D(0.13±0.05)μg/ml、FIB(2.68±0.25)g/L,3个月后血浆D-D(0.14±0.07)μg/ml、FIB(2.72±0.39)g/L,明显低于放疗前(1.63±0.12)μg/ml、(4.68±0.42)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05);放疗结束后1～2 d与3个月后血浆D-D、FIB指标相比,差异无统计学意义。结论放疗能显著降低直肠癌术后患者血浆FIB和D-D水平,提高临床疗效。

右后叶肝管直接汇入胆囊1例

1临床资料患者,女,35岁,因反复右上腹部疼痛3年入院,查体:腹平软,全腹无压痛及反跳痛,莫非征阴性,入院B超提示:胆囊多发性结石,诊断:胆囊结石。2008年1月16日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。

B超引导下颈内静脉穿刺置管术的临床应用

目的探讨B超引导下颈内静脉穿刺置管术的临床应用价值。方法将接受颈内静脉穿刺置管术的60例患者随机分为两组,各30例。对照组采用传统定位方式穿刺置管,观察组在B超引导下穿刺置管,比较两组穿刺成功率、穿刺时间及不良事件发生情况。结果观察组一次穿刺成功率及总成功率均高于对照组(P<0.01);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组穿刺时间短于对照组(P<0.01)。结论 B超引导下颈内静脉穿刺置管成功率高,且不良事件发生率低,值得临床推广应用。

腹腔镜与开腹手术治疗Ⅰa-Ⅱb期宫颈癌的临床对比分析

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗Ⅰa-Ⅱb期期宫颈癌的不同疗效,并探讨合理的预后干预。方法:选择Ⅰa-Ⅱb期期宫颈癌患者48例,分别行腹腔镜下手术和开腹手术治疗,观察两组手术效果,探讨适合的术后干预思路。结果:治疗组术后排气时间早,住院时间短,并发症低,与对照组比较,差异有统计学意义。术后随访2年,均未发现复发和转移。结论:腹腔镜下子宫全切术配合合理的预后干预,能达到开腹手术治疗Ⅰa-Ⅱb期期宫颈癌手术的效果。

剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的处理方法

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)并发大出血的临床处理方法及疗效。方法:回顾性分析我院2010年10月-2013年10月收治的40例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的临床资料,上述孕妇采用Foley气囊导尿管宫腔压迫联合甲氨蝶呤(MTX)+甲酰四氢叶酸(CF)方案进行治疗。结果:40例患者经过手术治疗后,均及时止血,痊愈出院。结论:Foley气囊导尿管宫腔压迫联合MTX+甲酰四氢叶酸(CF)方案治疗CSP,疗效显著,但是根治性手术应是腹腔镜、宫腔镜下进行病灶清除联合子宫缝合,子宫全切术。

腹腔区域化疗对大肠癌的疗效观察

目的探讨区域化疗对大肠癌的疗效。方法35例大肠癌患者,20例手术配合术中术后早期区域化疗;15例仅手术中行肠腔灌注化疗。结果区域化疗组3年复发转移率35%,对照组为60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域化疗能明显降低大肠癌的复发转移率,提高生存率,是治疗大肠癌的有效措施。

紫杉醇、顺铂联合放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效观察

目的:探究紫杉醇,顺铂联合放疗在治疗局部晚期宫颈癌中的疗效。方法随机选取我院近年来收治的局部晚期宫颈癌患者92例,采取随机数字表法将其分成两组,即实验组和对照组各46例。分别行紫杉醇,顺铂联合放疗和单纯顺铂联合放疗治疗,观察两组临床疗效。结果经过六周的治疗,紫杉醇,顺铂联合放疗治疗组的完全缓解率高于顺铂联合放疗治疗组的完全缓解率,对比差异具有统计学意义(﹤0.05)。结论紫杉醇,顺铂联合放疗在治疗局部晚期宫颈癌中疗效明显高于单纯顺铂联合放疗治疗,值得在临床中推广。