铜鼓县现代结核病控制策略的应用研究

目的:研究分析现代结核病控制策略(DOTS策略)在2005—2017年于江西省铜鼓县的应用情况,为之后结核病防治规划的制定提供依据。方法:收集江西省铜鼓县疾病预防控制中心结核病门诊2005—2017年收治的1 475例活动性肺结核患者的发病、初诊、确诊时间、痰涂片镜检结果、治愈情况和治疗前结核病核心知识知晓情况等信息。结果:2005—2017年共发现活动性肺结核患者1 475例,治愈1 451例,治愈率为98.37%;肺结核总登记率呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(χ~2=64.42,P <0.005)。2013年以后新发涂阳肺结核登记率下降趋缓,其差异无统计学意义(χ~2=0.87,P> 0.9);2005—2017年间肺结核发现延误、就诊延误、诊断延误率分别下降了58.97%、63.46%、50.00%。结论:目前铜鼓县结核病患病率仍处于较高水平,且耐多药结核病疫情日趋严重,预防耐多药肺结核工作需不断提升DOTS实施质量。

基于归因分析理论的护理策略对剖宫产产妇自我护理能力及心理状况的影响

目的探讨基于归因分析理论的护理策略对剖宫产产妇自我护理能力及心理状况的影响。方法选取2021年1月至2023年12月医院收治的剖宫产产妇80例,以抽签法分为对照组(40例)、观察组(40例)。对照组予常规护理,观察组予基于归因分析理论的护理,均护理至出院。对比两组自我护理能力、心理状况、角色转换能力及满意度。结果出院当天,观察组自我护理能力量表(ESCA)评分、母亲角色适应问卷评分高于对照组,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组(P<0.05);观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论剖宫产产妇采用基于归因分析理论的护理可提高自护能力,改善心理状况,提升角色转换能力及满意度。

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭的疗效及对血管内皮功能和氧化应激反应的影响

目的观察曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭(HF)的疗效及对血管内皮功能和氧化应激反应的影响。方法选取2019年3月—2021年3月铜鼓县人民医院收治的冠心病并HF患者104例,采用随机数字表法分为美托洛尔组与联合治疗组,各52例。2组均给予常规治疗,在此基础上,美托洛尔组予美托洛尔治疗,联合治疗组在美托洛尔组基础上加用曲美他嗪治疗,2组均治疗6个月。比较2组的临床疗效,治疗前与治疗6个月后血管内皮功能指标、氧化应激反应指标、心功能指标及不良反应。结果联合治疗组总有效率高于美托洛尔组(96.15%vs.80.77%,χ^(2)=6.029,P=0.014)。治疗6个月后,2组血清内皮素-1及丙二醛水平较治疗前降低,血清血管内皮生长因子及超氧化物歧化酶水平较治疗前升高,且联合治疗组降低/升高幅度大于美托洛尔组(P<0.05或P<0.01);2组左心室舒张末期内径水平较治疗前减小,左心室射血分数较治疗前升高,且联合治疗组降低/升高幅度大于美托洛尔组(P<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率低于美托洛尔组(3.85%vs.17.31%,χ^(2)=4.918,P=0.026)。结论曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病并HF的疗效显著,可明显改善患者的心功能及血管内皮功能,减轻氧化应激反应,且安全性较高。

奥曲肽联合异甘草酸镁与生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效

目的 观察奥曲肽联合异甘草酸镁与生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效。方法 选取铜鼓县人民医院2020年2月—2022年3月诊治的急性胰腺炎患者85例,按随机信封法分为对照组(n=43)和研究组(n=42)。在常规治疗基础上,对照组予以异甘草酸镁,研究组则在对照组基础上联合奥曲肽、生长抑素。2组均治疗3周。比较2组临床疗效,临床症状改善时间,治疗前及治疗3周后炎性指标[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),并观察2组药物不良反应。结果 研究组治疗总有效率为95.24%,高于对照组的79.07%(χ^(2)=4.930,P=0.026)。研究组腹胀/腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间、呼吸困难缓解时间短于对照组(P<0.01)。治疗3周后,2组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平低于治疗前,CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组药物不良反应总发生率为7.14%,低于对照组的23.26%(χ^(2)=4.258,P=0.039)。结论 急性胰腺炎患者采用奥曲肽联合异甘草酸镁与生长抑素治疗具有较高的应用价值,可快速改善患者的临床症状,提高治疗有效率,增强机体免疫功能,减轻炎性反应,且安全较高。

TAPP/TEP术中应用改良透壁缝合法固定直疝“假性疝囊”预防术后血肿的效果

目的:观察经腹腔腹膜前修补术(TAPP)/全腹膜外修补术(TEP)术中应用改良透壁缝合法固定直疝“假性疝囊”预防术后血肿的效果。方法:选取铜鼓县人民医院2021年1月-2022年3月行TAPP/TEP手术的80例腹股沟直疝患者,用随机数字表法将其分为对照组与研究组,各40例。对照组术中用钉枪法关闭“假性疝囊”,研究组术中用改良透壁缝合法固定直疝“假性疝囊”。记录两组术后2个月内血肿发生情况、手术相关指标、围手术期相关并发症发生情况及术后6个月内疝复发率。结果:研究组术后2个月内血肿发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间较对照组长,术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分、医疗总费用均较对照组低,术后住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组围手术期相关并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月内,两组疝复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良透壁缝合法固定直疝“假性疝囊”可预防TAPP/TEP术后血肿发生,减轻术后疼痛程度,降低围手术期相关并发症发生率,减少医疗费用,利于患者康复。

尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒检测分型结果分析

目的:探讨尖锐湿疣(condyloma acuminata,CA)患者人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的亚型分布与特点。方法:患者来自江西铜鼓、奉新、袁州三县区,HPV检测与分型方法为GP-PCR和基于序列分析的基因分型。结果:53例活检标本检出单一型HPV感染亚型3种共30例,其中11型15例(50.0%),6型13例(43.3%),16型2例(6.7%);总检出率56.6%(30/53),低危型(6/11型)28例占93.3%。结论:当地CA患者为HPV单一型别感染,HPV11、6型为优势亚型。

原发性肺茀状菌病X线诊断

原发性肺茀状菌病Ｘ线诊断张汉卿，黄义成，沈智峰，蒋孚才，陈竟雄肺的霉菌病，以状菌病较具Ｘ线特征，现综合报道８例。一般资料本文８例，男性７例，女性１例。农民７例，环卫工人１例。发病年龄２８～３６岁，平均４７岁。有低热，咳嗽和咯血等症状。发病前健康，无肺...

颈部低位切口行中央区及侧颈淋巴清扫治疗甲状腺癌CN_o患者临床分析

目的探讨甲状腺癌(PTC)CNO患者颈部低位切口行中央区颈及侧淋巴颈清扫术的可行性。方法回顾性分析2009年2月-2012年2月江西省肿瘤医院头颈科及铜鼓县人民医院普外科的甲状腺乳头状癌(CN0)32例患者残叶或腺叶切除的同时行中央区淋巴结清扫,稍向同侧延长横弧形切口,同时行Ⅲ、Ⅳ区淋巴清扫术的临床资料。结果32例患者肿有12例(37.5%)中央区(Ⅵ区)淋巴结阳性,其中2例Ⅲ区淋巴结阳性(6.25%),3例Ⅳ区淋巴结阳性(9.38%)。结论对PTC应常规行Ⅵ区淋巴结探查,对中央区淋巴结阴性患者可不必行侧颈清扫术。阳性者可考虑稍向同侧延长切口行Ⅲ、Ⅳ区颈清扫。因阳性率偏低,亦可随访观察。

铬与健康

对铬与人体健康的关系进行了综述，主要内容包括；三价铬的作用、六价铬的作用和环境中的铬。

热敏灸治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的观察热敏灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将患者随机分为两组,热敏灸组在颈肩部热敏化高发区寻找热敏穴实施灸疗;针刺组则以足太阳、督脉、足少阳经穴为主。疗程均为10d。结果热敏灸组显愈率高于针刺,其有效以上者6个月后随访复发率低于针刺组。结论热敏灸是治疗椎动脉型颈椎病的有效疗法。

醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒55例疗效观察

目的观察醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法将117例患者随机分为两组,均予常规治疗基础上加纳洛酮静滴,治疗组另予醒脑静静滴。结果治疗组患者神志清醒时间短于对照组。结论醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效满意。

大剂量倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床观察

目的评价大剂量倍他乐克治疗扩张型心肌病的疗效。方法扩张型心肌病患者26例,随机分成对照组及常规组,对照组按常规使用洋地黄,利尿剂,血管紧张素转化酶抑制剂等加用倍他乐克≥150mg/d,常规组在常规治疗基础上加用倍他乐克≤50mg/d。结果扩张型心肌病在常规治疗的基础上加大剂量倍他乐克治疗后,心功能、左室射血分数、左室舒末期内径均比常规组改善更明显。结论大剂量倍他乐克治疗扩张型心肌病有更好的临床效果。

安宫牛黄丸治疗重症脑出血疗效观察

目的评价安宫牛黄丸治疗重症脑出血的疗效。方法重症脑出血患者48例,随机分成对照组及常规组,常规组按常规使用20%甘露醇脱水,肌苷、辅酶A、胞二磷胆碱等神经营养药物及其他并发症的治疗,对照组在常规治疗基础上加用安宫牛黄丸。结果重症脑出血在常规治疗的基础上加用安宫牛黄丸后,疗效显著。结论重症脑出血常规治疗加用安宫牛黄丸有更好的临床疗效。

急性病毒性肝炎的用药体会

1清热利湿药的选择急性肝炎为湿热之邪引起的全身性疾病。治疗大法是以清热利湿而祛邪，但由于湿为阴邪，热为阳邪，二者在性质上是矛盾对立的。因此，在治疗用药上也存在着矛盾。清热药如黄连、黄芩、黄柏、大黄、栀子、板蓝根等。其性味苦寒，苦寒清热效果则佳，但苦寒药易于损伤脾胃，阻遏气机，肝炎患者脾胃遭受湿邪之侵害，

针对性护理干预对无症状高尿酸血症人群的影响

目的探讨护理干预对无症状高尿酸血症人群的影响。方法选取无症状高尿酸血症患者124例,对其进行饮食、生活方式、运动、用药指导及强化健康教育等方面有针对性的护理干预,分别于干预前、干预后3、6、9个月记录患者疾病相关知识掌握、不良生活方式、血尿酸值的改变等信息。结果护理干预后3、6、9个月,患者体重、运动量、疾病知识掌握情况相比于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);血尿酸水平相比护理干预前显著下降(P<0.05)。结论有针对性地护理干预有助于无症状高尿酸血症患者掌握疾病相关知识,能有效地改善患者饮食结构和不良生活方式、降低血尿酸水平,从而减少无症状高尿酸血症的发生。

季德胜蛇药片治疗蜈蚣咬伤疗效观察

目的观察季德胜蛇药片治疗蜈蚣咬伤的临床疗效。方法将蜈蚣咬伤患者88例随机分为两组,均予糖皮质激素、抗感染等对症支持治疗,治疗组加用季德胜蛇药。结果治疗组患者疼痛缓解时间和住院时间均短于对照组。结论季德胜蛇药联合西医常规治疗对蜈蚣咬伤疗效满意。

中医治疗脑动脉硬化症的疗效分析

目的：对运用中医治疗脑动脉硬化症的临床疗效进行评价分析。方法：随机抽取2013年1月~2014年1月在本院治疗的86例脑动脉硬化症患者分为对照组和观察组,分别给予西药常规治疗和中药辨证治疗,分析两组的治疗效果。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：中医在辨证准确的前提下,灵活运用中药治疗脑动脉硬化症,效果显著,安全有效,值得临床推广。

桥本氏病合并甲状腺癌临床治疗分析

桥本氏病（Hashimoto’s disease,HD）又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎,临床上多见,但临床表现不典型,在临床上有发展成甲状腺癌（throid carcinoma,TC）的可能性或出现压迫症状。

季德胜蛇药治疗蜂螫伤疗效观察

目的观察季德胜蛇药治疗蜂螫伤的临床疗效。方法将蜂螫伤患者78例随机分为两组,对照组给予糖皮质激素、抗感染等对症支持治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用季德胜蛇药。结果治疗组患者疼痛缓解时间和住院时间均短于对照组。结论季德胜蛇药联合西药常规治疗对蜂螫伤有更好的疗效。