腹腔镜胆总管切开取石术中应用硬质肾镜与纤维胆道镜的疗效比较

目的比较硬质肾镜与纤维胆道镜引导下的腹腔镜胆总管切开取石术中的疗效。方法将100名胆总管结石患者按照不同的手术引导方式平均分为对照组和观察各50例,观察组在硬质肾镜引导下行腹腔镜胆总管切开取石术,对照组在纤维胆道镜引导下行腹腔镜胆总管切开取石术,观察两组疗效。结果观察组手术平均时间为(73.62±2.45)min,住院时间为(3.5±1.2)d,结石清除率为96.0%(48/50),并发症发生率为4.0%(4/50)。对照组平均手术时间为(98.56±1.25)min,住院时间为(6.4±2.1)d,结石清除率为70.0%(35/50),并发症发生率为18.0%(9/50)。与对照组相比,观察组患者的手术时间、住院时间、结石清除率以及并发症的发生率具有明显的优势,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与纤维胆道镜相比,硬质肾镜引导下行腹腔镜胆总管切开取石术效果明显,能够提高胆总管内的结石清除率,降低并发症,较安全可靠。

无肝素连续性静脉-静脉血液滤过的临床护理体会

目的研究无肝素连续性静脉-静脉血液滤过治疗高位出血倾向活动性出血患者或凝血功障碍的患者的临床疗效,并探讨有效安全的临床护理措施。方法将本院于2014年10月~2016年10月期间收治的存在高位出血倾向活动性出血患者或凝血功障碍的患者作为研究对象,共选择25例,所有患者均采用无肝素连续性静脉-静脉血液滤过,同时对患者实施有效的护理干预措施,确保患者血管通路血流量充足,保证回输血液温度等。结果 25例无肝素连续性静脉-静脉血液滤过治疗中23例顺利完成治疗,且均未出现凝血、堵管及感染等不良反应。另外2例患者因血流动力学不稳定,停止治疗,等待血流动力学稳定后继续治疗。结论对高位出血倾向活动性出血患者或凝血功能障碍患者采用无肝素连续性静脉-静脉血液滤过能够明显降低出血风险,并进一步保证透析质量,提高治疗效果,具有重要的临床价值。