江西地区妊娠期特异性甲状腺激素水平参考值范围的建立

目的建立江西南昌、鹰潭余江、赣州赣县三个地区妊娠期特异性甲状腺激素水平参考值范围。方法选取2021年1月至12月在江西省妇幼保健院、鹰潭市余江区人民医院及赣州市赣县区人民医院妇产科进行产检的孕妇,回顾性分析其妊娠各期(早、中、晚孕期)甲状腺激素水平包括血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4)),以P2.5百分位数为参考值的下限,P97.5百分位数为参考值的上限,得出妊娠不同时期甲状腺功能指标的参考范围。结果江西南昌地区妊娠各期FT_(4)、TSH参考值范围分别为孕早期:0.76~1.35 ng/dl;0.08~3.32 mU/L;孕中期:0.68~1.18 ng/dl;0.17~4.02 mU/L;孕晚期:0.62~0.96 ng/dl;0.59~4.75 mU/L;鹰潭余江地区孕早期甲状腺激素参考值范围分别为FT_(4):10.90~20.73 pmol/L,TSH 0.16~3.88 mU/L;赣州赣县地区孕早期甲状腺激素参考值范围分别为FT_(4)12.79~21.44 pmol/L,TSH 0.29~3.66 mU/L。结论不同地区妊娠期甲状腺激素水平的参考值范围存在差异,建立本地区本实验室妊娠各期甲状腺激素参考值范围对临床诊断、治疗、监测甲状腺疾病是非常必要的。

低频电脉冲联合鲜益母草胶囊对人工流产术后子宫复旧的影响

目的 观察低频电脉冲联合鲜益母草胶囊对人工流产术后子宫复旧的影响。方法 选取2022年7月—2023年1月于鹰潭市人民医院妇产科行人工流产术治疗的患者88例,采用随机数字表法分为观察组和常规组,各44例。所有患者术后均口服去氧孕烯炔雌醇,在此基础上,观察组采取低频电脉冲联合鲜益母草胶囊治疗,常规组给予鲜益母草胶囊治疗,2组均持续治疗1周,随访2个月。比较2组临床疗效、血性恶露持续时间、恶露量、首次月经复潮时间、宫腔积液发生率,术后1 d、1周子宫底高度、子宫三径之和、子宫内膜搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)变化。结果 观察组总有效率为97.73%,高于常规组的84.09%(χ^(2)=4.950,P=0.026);观察组血性恶露持续时间短于常规组,恶露量少于常规组,首次月经复潮时间早于常规组,宫腔积液发生率低于常规组(P<0.05或P<0.01)。术后1周,2组子宫底高度、子宫三径之和低于术后1 d,且观察组低于常规组(P均<0.01);2组PI、RI低于术后1 d,且观察组低于常规组(P均<0.01)。结论 低频电脉冲联合鲜益母草胶囊可减少人工流产术后恶露量,缩短恶露持续时间与首次月经复潮时间,治疗效果满意,对促进术后子宫复旧具有显著作用。

产科接生时手套穿孔：戴单层手套和双层手套的比较

目的：在产科接生时，手套的完整性有利于保护助产士免受血源性病原体感染及病人伤口免受助产士皮肤上病原微生物的感染。然而，在接生时手套的穿孔很常见，文献报告外科手术时手套的穿孔率高达60%。本研究的目的是比较在接生时，戴单层手套和戴双层手套时的穿孔率。方法：研究资料来源来于本院产科3个月接生中所有使用过的手套。接生结束后立即测试手套的穿孔情况。方法是手套装满水后观察是否漏水，测试时间为1min。所使用的手套为本院常规使用的手套。结果：总共为215例分娩，242付手套被测试，190付为单层手套，52付为双层手套，242付手套穿孔39只(穿孔率为8．06％)，215例分娩中31次穿孔(穿孔率为14．42％)。其中发现单层手套穿孔率为25只／190付(6．58)，双层手套穿孔率为14只／52付(13．46％)，其中双层手套内层手套的穿孔率为1只／52付(0．96%)。结论：鉴于工作中医务人员和病人之间无菌安全的重要性，戴两层手套是非常重要的。

小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果

目的观察小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法选取2020年6月—2021年6月鹰潭市余江区人民医院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者80例,遵循随机分组对照原则分为观察组和对照组,每组40例。在此基础上,对照组单纯予复方戊酸雌二醇片治疗,观察组在对照组基础上联合小剂量米非司酮片治疗,2组均治疗6个月观察效果。比较2组患者治疗效果、控制出血与完全止血时间,治疗前后临床相关指标[血红蛋白水平、子宫内膜厚度、子宫平滑肌功能(包括子宫收缩频率与收缩幅度)],性激素[促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、黄体酮(P)、雌二醇(E_(2))]水平及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%(χ^(2)=7.440,P=0.006);观察组控制出血及完全止血时间均短于对照组(P<0.01);治疗6个月后,2组血红蛋白水平、子宫收缩频率与收缩幅度较治疗前提高或增加,子宫内膜厚度较治疗前减小,LH、FSH、P、E_(2)水平较治疗前降低,且观察组上述各指标变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(10.00%vs.7.50%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.157,P=0.692)。结论小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇用于围绝经期功能失调性子宫出血治疗中,不仅能提高患者治疗有效率和止血效果,改善性激素水平,还能加强其子宫平滑肌收缩速率,是减小子宫内膜厚度和改善患者血红蛋白水平的有效治疗方案,且不良反应发生率较低,表明联合用药具有较高安全性,值得临床上推广应用。

宫腔用交联透明质酸钠联合新生化颗粒治疗人工流产术后宫腔粘连患者的效果

目的观察宫腔用交联透明质酸钠联合新生化颗粒治疗人工流产术后宫腔粘连患者的效果。方法选取2020年1月—2022年2月于鹰潭市人民医院收治的人工流产术后宫腔粘连患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各42例。对照组予以宫腔用交联透明质酸钠凝胶,研究组在对照组基础上联合新生化颗粒。2组均连续治疗3个月经周期。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个月经周期后恢复情况(阴道出血时间、腹痛时间、月经复潮时间及阴道出血量)、子宫动脉血流指标[阻力指数(PI)、搏动指数(RI)]及子宫内膜厚度、实验室指标[血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、血小板衍生生长因子(PDGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)],不良反应。结果研究组总有效率为90.48%,高于对照组的69.05%(χ^(2)=5.974,P=0.015)。研究组阴道出血、腹痛及月经复潮时间短于对照组,阴道出血量少于对照组(P<0.01)。治疗3个月经周期后,2组子宫动脉PI、RI低于治疗前,子宫内膜厚度厚于治疗前,且研究组子宫动脉PI、RI低于对照组,子宫内膜厚度厚于对照组(P<0.01)。治疗3个月经周期后,2组血清TIMP-1、PDGF水平低于治疗前,MMP-9水平高于治疗前,且研究组血清TIMP-1、PDGF水平低于对照组,MMP-9水平高于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔用交联透明质酸钠联合新生化颗粒应用于人工流产术后宫腔粘连患者中效果较佳,可缩短患者的恢复时间,增加子宫内膜厚度,改善血液黏度,且未增加药物不良反应。

双球囊促宫颈成熟在晚期妊娠的应用

目的探析双球囊促宫颈成熟在晚期妊娠中的应用效果。方法选择2020年8月至2022年8月该院收治的90例足月妊娠需引产的孕妇作为研究对象,按随机数字表法均分为对照组与研究组,每组各45例,对照组单纯使用催产素引产,研究组给予一次性子宫颈扩张球囊导管引产。比较两组的宫颈Bishop评分、分娩情况(临产发动时间、阴道试产成功率、产后并发症)、促宫颈成熟有效率。结果治疗后,研究组的宫颈Bishop评分、阴道试产成功率、总有效率高于对照组,研究组临产发动时间、产后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双球囊促宫颈成熟在晚期妊娠中能达到较理想的应用效果,能提升宫颈Bishop评分,缩短临产发动时间,降低产后并发症总发生率,提升阴道试产成功率,对提升其整体的促宫颈成熟有效率有重要意义,值得推广应用。

止痛化癥胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗慢性盆腔炎的临床效果

目的观察止痛化癥胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法回顾性选取2019年1月—2020年12月江西省鹰潭市余江区人民医院收治的慢性盆腔炎患者100例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用阿莫西林克拉维酸钾片治疗,观察组采用止痛化癥胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗,2组患者均治疗14 d。比较2组患者临床疗效,治疗前后症状积分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、健康状况调查简表(SF-36)评分与血清免疫球蛋白G(IgG)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血小板聚集率及不良反应。结果观察组患者总有效率高于对照组(94.00%vs.78.00%,χ^(2)=5.316,P=0.021);治疗14 d后,2组患者腰骶痛、月经量多及下腹痛症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者VAS评分低于治疗前,SF-36评分高于治疗前,且观察组患者VAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P均<0.01);2组患者血清IgG水平高于治疗前,血清WBC、CRP水平及血小板聚集率低于治疗前,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(2.00%vs.8.00%,χ^(2)=1.895,P=0.169)。结论止痛化癥胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗慢性盆腔炎可提高临床效果,减轻患者痛苦,调节血清IgG、WBC及CRP,改善血流变状态,提高生活质量,且安全性较高。

戊酸雌二醇联合甲硝唑治疗老年阴道炎的临床疗效

目的观察戊酸雌二醇联合甲硝唑治疗老年阴道炎的临床疗效。方法选取2020年6月—2021年11月鹰潭市余江区人民医院收治的老年阴道炎患者80例,采用单盲法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用甲硝唑栓+甲硝唑片治疗,观察组患者在对照组的基础上给予戊酸雌二醇片治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前后雌二醇(E 2)、孕酮(P)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平,阴道清洁度,不良反应及随访10个月复发率。结果观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ^(2)=5.165,P=0.023)。治疗1个月后,2组患者E 2、P、ET-1及NO水平明显高于治疗前,IgG及IgM水平低于治疗前,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P均<0.01);观察组患者治疗阴道清洁度为Ⅰ度者占比高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率为2.50%,低于对照组患者的15.00%(χ^(2)=3.914,P=0.048)。随访10个月,观察组患者无复发,对照组复发5例(12.50%),2组复发率比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.333,P=0.021)。结论戊酸雌二醇联合甲硝唑治疗老年阴道炎可有效调节患者性激素水平,改善阴道清洁度,增强患者免疫功能,且安全性高,复发少。

蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗妊娠期缺铁性贫血的效果及安全性

目的 观察蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗妊娠期缺铁性贫血的效果及安全性。方法 选取2019年7月—2021年7月鹰潭市余江区人民医院收治的妊娠期缺铁性贫血孕妇100例,其中2019年7月—2020年7月治疗的孕妇50例为常规组,给予孕妇维生素C片、葡萄糖酸亚铁糖浆治疗,2020年8月—2021年7月治疗的孕妇50例为观察组,给予孕妇维生素C片、蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗。比较2组治疗效果,治疗前后血常规相关指标、铁代谢相关指标,不良反应和妊娠结局。结果 观察组孕妇总有效率为96.00%,高于常规组的82.00%(χ^(2)=5.005,P=0.025);治疗1个月后,2组孕妇平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞计数及血红蛋白水平较治疗前升高,2组血清铁蛋白、血清铁水平及转铁蛋白饱和度较治疗前升高,且观察组高于常规组(P<0.05或P<0.01);观察组治疗期间不良反应总发生率为6.00%,低于常规组的22.00%(χ^(2)=5.316,P=0.021);观察组早产发生率低于常规组(2.00%vs.16.00%,χ^(2)=4.396,P=0.036),观察组与常规组产后大出血发生率比较差异无统计学意义(2.00%vs.6.00%,χ^(2)=0.260,P=0.610),2组均未出现新生儿死亡。结论 妊娠期缺铁性贫血孕妇应用蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗的效果显著,可有效提升孕妇血清铁及血清铁蛋白水平,改善孕妇缺铁性贫血和分娩结局,且药物安全性较高。

改良型中线导管的临床应用效果

目的探讨改良型中线导管的临床应用效果。方法回顾性选取2019年1月至2020年10月鹰潭市人民医院收治的125例需要输注刺激血管药物的患者作为研究对象,分为经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)组(25例)、中心静脉导管(CVC)组(25例)、外周留置针(PVC)组(37例)、中线导管(MC)组(38例)四组。比较MC组与其他三组患者发生机械性静脉炎、药物外渗、导管相关感染、导管相关血栓及一次性穿刺成功率情况。结果MC组的并发症总发生率低于PICC、CVC、PVC组,差异有统计学意义(P<0.05);MC组的机械性静脉炎发生率低于PICC、PVC组,差异有统计学意义(P<0.05);MC组和CVC组的机械性静脉炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);MC组的药物外渗发生率低于PVC组,差异有统计学意义(P<0.05);MC组的导管相关性感染发生率低于CVC组,差异有统计学意义(P<0.05);MC组的导管相关性血栓发生率低于PVC组,差异有统计学意义(P<0.05)。MC组的一次性穿刺成功率高于PICC组、CVC组、PVC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良型中线导管具有操作相对简单、创伤小、并发症少的优势,有较好的临床应用前景,值得临床推广应用。

失笑散合四物汤配合康复治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗盆底功能障碍性疾病的疗效。方法将126例产妇随机分成实验组63例,对照组63例,实验组应用活血祛瘀类中药口服1个疗程配合盆底康复治疗2个疗程,对照组则应用盆底康复治疗2个疗程,疗程结束后观察两组产妇的盆底肌力恢复情况,1年后随访两组产妇压力性尿失禁的发生率。结果实验组产妇的盆底肌力评价Ⅲ级以上58例,对照组41例,压力性尿失禁实验组发生5例,发生率7.9%,对照组14例,发生率22.2%,直肠肛门功能障碍实验组发生3例,发生率4.8%,对照组11例,发生率17.5%,盆腔脏器脱垂实验组发生4例,发生率6.3%,对照组13例,发生率20.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论失笑散合四物汤配合盆底康复治疗盆底功能障碍性疾病的疗效优于单纯盆底康复治疗法。

静脉点滴缩宫素辅助马来酸麦角新碱注射液在治疗和预防剖宫产术后出血的临床疗效

目的观察静脉点滴缩宫素辅助马来酸麦角新碱注射液在治疗和预防剖宫产术后出血中的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月本院产科剖宫产产妇168例临床资料,根据剖宫产后用药不同将其分为对照组(94例)和观察组(74例)。对照组给予静脉点滴缩宫素治疗,观察组实施静脉点滴缩宫素辅助马来酸麦角新碱注射液治疗。观察两组产后出血量、生命体征、产后出血发生率及不良反应情况。结果对照组产后1h、3h、24h出血量均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);用药2h后两组收缩压、舒张压均高于用药前,且观察组上述指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药2h后两组心率均低于用药前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组产后出血发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论静脉点滴缩宫素辅助马来酸麦角新碱注射液治疗可有效维持产妇剖宫产后生命体征稳定,减少术后出血量,降低产后出血发生率,且具有一定安全性。

反复流产患者主动免疫治疗前后封闭抗体变化对再次妊娠的影响研究

目的对反复流产患者主动免疫治疗前后封闭抗体(BA)变化对再次妊娠的影响进行探讨分析。方法选取我院2016年1月~2018年1月收治的200例反复自然流产(RSA)患者进行研究,对所有患者进行BA测定,均显示阴性,对患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,2疗程结束后测定患者的BA变化情况及再次妊娠的结果。结果治疗前,患者的BA阳性率为0.00%(0/200)。1个疗程结束后,132例患者转为阳性,BA阳性率为66.00%(132/200)。2个疗程结束后,182例患者转为阳性,BA阳性率为91.00%(182/200)。免疫治疗后,RSA患者BA阳性率均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);免疫治疗后,患者再次妊娠成功率为92.19%,有了显著的提高;且BA阳性再次妊娠成功率高于BA阴性,差异有统计学意义(P<0.05);患者在主动免疫治疗过程中,均无不良反应发生。结论RSA主动免疫治疗,可有效提高患者BA阳性率和再次妊娠的成功率,且无不良反应,具有较高的临床推广价值。

卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果及安全性分析

目的 分析卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法 选取本院2016年7月-2018年8月收治的40例行剖宫产且具有出血高危因素的产妇为研究对象。按照随机数字表法将产妇分为观察组与对照组,每组各20例。对照组在胎儿娩出后立即经宫体内注射缩宫素,观察组则注射卡前列素氨丁三醇注射液。比较两组产妇产后出血量及血红蛋白含量下降值,记录两组药物相关不良反应。结果 观察组产妇术后2 h出血量、术后24 h出血量及Hb下降值均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(30.00%)高于对照组(5.00%),差异有统计学意义(P<0.05),但不良反应症状均较轻,且持续时间较短,未经特殊处理便自行缓解。结论 卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血效果确切,能够显著控制产后出血,避免手术止血,利于术后康复,值得临床推广应用。

盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的效果观察

目的观察盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的临床效果。方法选取我院2011年12月—2014年4月收治的前置胎盘产妇78例,按照分层随机法将产妇分为观察组和对照组,每组39例。对照组采用硫酸镁治疗,观察组采用盐酸利托君治疗,观察比较两组阴道出血、保胎情况、显效时间及延长孕周时间、妊娠结局及不良反应。结果观察组保胎成功率高于对照组,显效时间短于对照组,延长孕周时间长于对照组,不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论盐酸利托君可有效抑制宫缩,减少阴道出血,且安全性较高,在前置胎盘的期待治疗中价值重大。

营养护理干预对糖代谢异常孕妇的血糖和血脂水平的改善作用

目的分析营养护理干预对糖代谢异常孕妇血糖和血脂水平的改善作用。方法随机抽取2016年1月~2017年6月在我院产科确诊的糖代谢异常孕妇92例,根据随机对照试验设计将患者分为两组,各46例。对照组仅定期到院随访,观察组并接受营养护理干预。比较两组孕妇的血糖、血脂变化。结果两组孕妇干预前的血糖、血脂指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇干预后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇干预前后的糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后的HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇干预前后的血脂指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后的血脂指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对糖代谢异常孕妇采取营养护理干预能加强对孕妇血糖的控制,对血脂无明显影响。

湿润烧伤膏联合高频电波刀治疗急性子宫颈炎的效果分析

目的 观察湿润烧伤膏联合高频电波刀（LEEP刀）治疗急性子宫颈炎的近期效果。方法 选择2012年4月~2014年8月于我院就诊的103例急性子宫颈炎患者,随机分成试验组52例,对照组51例。对照组单纯用LEEP刀治疗,试验组在对照组基础上,联合使用湿润烧伤膏,观察术后两组患者的阴道出血、阴道排液持续时间,临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗组和对照组的总有效率均为100.00%,但试验组的痊愈率86.54%,明显高于对照组的54.90%（χ^2=12.4837,P〈0.05）,术后阴道持续出血持续时间[（9.51±4.17）d]和阴道持续排液时间[（10.23±5.11）d]明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗期间未出现明显不良反应。结论 湿润烧伤膏联合LEEP刀治疗急性子宫颈炎,可明显缩短术后阴道出血和排液时间,促进创面愈合,且用药安全性高,具有较好的临床实用价值。

护理干预对习惯性流产者社会支持状况与焦虑情绪的影响

目的探究护理干预对习惯性流产者社会支持度及焦虑情绪的影响。方法选取2016年1月～2018年1月于本院进行治疗的86例习惯性流产者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组,每组各43例。观察组患者实施针对性护理干预,对照组患者进行一般护理,两组干预时间均为7 d。使用汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)对两组患者干预前后的焦虑抑郁情况进行评估,使用社会支持评定量表(SSRS)对两组患者干预前后的社会支持度进行评估;比较两组患者的护理服务满意度。结果 (1)干预前两组患者HAMA及HAMD得分对比差异不具有统计学意义(P> 0.05),干预后观察组患者HAMA及HAMD得分均低于对照组(P <0.05);(2)干预前两组患者SSRS得分对比差异不具有统计学意义(P> 0.05),干预后观察组得分高于对照组(P <0.05);(3)干预后观察组护理服务满意度得分高于对照组(P <0.05)。结论护理干预能够显著改善习惯性流产患者的焦虑抑郁情绪,同时提高其社会支持程度及对护理服务的满意度。