胸椎旁神经阻滞联合全麻对腔镜下肺癌根治术后患者细胞免疫及疼痛的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对腔镜下肺癌根治术患者术后细胞免疫及疼痛的影响。方法选取2018年6月~2020年10月江西省人民医院收治的60例肺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为P组(30例)和C组(30例)。C组行全身麻醉,P组行胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组患者术前,术毕,术后24、48 h的T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),术中瑞芬太尼及丙泊酚用量,术后2、6、12、24、36 h的咳嗽时视觉模拟量表(VAS)评分,术后12、24、48 h静脉镇痛自控泵按压次数及术后补救镇痛率。结果两组术前及术后48 h的T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);P组术毕及术后24 h的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。P组瑞芬太尼及丙泊酚用量均少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。P组术后2、6、12 h咳嗽时VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。P组患者术后12、24 h自控泵按压次数少于C组,P组补救镇痛率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于胸腔镜肺癌根治术后患者,可提供满意的术中及术后镇痛效果,减少全身麻醉药的使用量,改善患者术后细胞免疫功能,值得临床推广应用。

手术室护理管理

手术室是一个特殊的护理单元，手术室护士是临床专科护士。临床专科护士指的是某一专业特殊或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。要求具备高尚的职业道德，过硬的操作技术，极强的应急能力等。护士长是手术室护士的带头人，培养一批高素质的现代化护理人才，全面提高手术配合质量，是其重要任务。笔者就近20年的手术室护理管理经验谈一些看法。

护士分层级管理和APN连续性排班的实施效果评价

目的对本院护理管理模式及班次进行改革,评价实施分层级管理及APN排班模式的效果。方法自2009年8月1日始,在外科病区实施护士分层级管理及APN连续性排班改革,建立团队模式的责任组工作方式。分析患者的满意度、护士满意度、医生对护士的满意度、护理质量及护士对自我工作的认可度,并与传统护理模式进行对比。结果分层级管理及APN连续性排班能有效提高护理质量,提高患者、医生对护士工作的满意度,提升护士工作能力,提升自我工作的认可度。结论分层级管理及APN连续性排班较传统护理工作模式优势明显,取得良好效果。

静脉留置针在老年人中的应用及护理

随着医学技术的发展，静脉输液的普遍临床应用，尤其是老年患者，因其生理特殊性（血管弹性下降，硬度增加，反应迟钝，痛觉敏感性下降，各种基础病多，病情复杂）和心理特殊性（恐惧、焦虑、猜疑、依赖、固执等）以及发病后的依赖性，更为静脉输液技术带来难度。应用头皮钢针易引起药物外渗。现把应用体会介绍如下。

湿润烧伤膏联合高频电波刀治疗急性子宫颈炎的效果分析

目的 观察湿润烧伤膏联合高频电波刀（LEEP刀）治疗急性子宫颈炎的近期效果。方法 选择2012年4月~2014年8月于我院就诊的103例急性子宫颈炎患者,随机分成试验组52例,对照组51例。对照组单纯用LEEP刀治疗,试验组在对照组基础上,联合使用湿润烧伤膏,观察术后两组患者的阴道出血、阴道排液持续时间,临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗组和对照组的总有效率均为100.00%,但试验组的痊愈率86.54%,明显高于对照组的54.90%（χ^2=12.4837,P〈0.05）,术后阴道持续出血持续时间[（9.51±4.17）d]和阴道持续排液时间[（10.23±5.11）d]明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗期间未出现明显不良反应。结论 湿润烧伤膏联合LEEP刀治疗急性子宫颈炎,可明显缩短术后阴道出血和排液时间,促进创面愈合,且用药安全性高,具有较好的临床实用价值。