前列地尔注射液预防对比剂肾病的有效性研究

目的探讨前列地尔注射液对冠心病患者行冠状动脉造影引起对比剂肾病的预防作用。方法选择冠心病患者186例,分为两组:对照组93例(常规水化),试验组93例(前列地尔注射液+常规水化)。于冠状动脉造影前及术后24 h、48 h、72 h分别测定尿素氮、血清肌酸酐及肌酐清除率。并观察造影住院总死亡率。结果试验组和对照组的对比剂肾病发生率分别为3.2%(3/93)和11.8%(11/93),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行冠状动脉造影术患者使用前列地尔注射液可明显改善患者术后肾功能,降低对比剂肾病的发生率。

持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果观察

目的观察采用持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果。方法对23例慢性骨髓炎患者先清洗病灶,在应用抗生素溶液持续滴注灌洗+负压封闭引流,根据细菌培养和药物敏感结果选用抗生素全身用药,患肢制动。结果 23例患者病灶清除后骨髓炎无复发,骨缺损、骨不连愈合良好。结论持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗慢性骨髓炎,可视病灶清除后的创面在封闭状态下等到充分引流,既能避免持续滴注灌洗不畅的问题,又能避免因长时间吸引VSD海绵干燥、VSD管腔堵塞及肉芽组织过快生长形成新死腔导致感染复发,而且免除患者换药的痛苦,缩短住院时间。

颈部淋巴结阴性鼻咽癌患者放疗疗效的影响因素分析

目的探讨影响N0期鼻咽癌患者放射治疗预后的影响因素。方法回顾性分析150例N0期鼻咽癌患者的临床资料。应用^(60)Coγ射线或直线加速器6MV X射线治疗,常规分割,2 Gy/次,5次/周,连续放疗。采用KaplanMeier方法进行生存分析,Log-rank法检验差异性,多因素分析采用COX风险比例模型。结果至随访结束,共有死亡患者38例(25.3%),5年总生存率为74.7%,T1、T2、T3、T4期生存率分别为93.3%、85.7%、70.0%和48.6%,各分期5年生存率比较差异显著(χ~2=21.993,P=0.000)。单因素分析结果显示:性别、T分期、鼻咽癌肿瘤残留、颈动脉鞘区受侵、颅底骨质破坏、贫血是影响N0期鼻咽癌预后的影响因素。多因素分析结果显示:T分期是N0期鼻咽癌预后的唯一独立影响因素。结论 N0期鼻咽癌采用放射治疗可获得良好的预后,T分期是鼻咽癌预后的唯一独立影响因素。

地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗混合痔术后水肿疗效观察

目的:探讨采用地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏对混合痔术后水肿的疗效。方法:以2016年9月～2017年9月中前来江西省鹰潭市解放军第一八四医院进行手术治疗的混合痔患者110例为对象开展研究,随机分入两组,各为观察组、对照组,例数均为55例,为前者采用马应龙麝香痔疮膏治疗,后者则加以地奥司明治疗,统计两组术后3、7日水肿评分变化,并记录水肿缓解用时;观察两组术后退肿疗效情况;记录两组术后疼痛情况。结果:术后3日,两组水肿评分相近,P>0.05;术后7日观察组水肿评分均低于对照组,且水肿消失用时更快,P<0.05;观察组术后水肿疗效较对照组更优(96.36%>81.82%),P<0.05;两组患者术后3日疼痛评分相近,P>0.05;持续治疗后,观察组术后7日疼痛评分均明显低于对照组,且疼痛消失用时更短,P<0.05。结论:在应用马应龙麝香痔疮膏的同时,加用地奥司明能够帮助患者更快消除混合痔术后水肿,帮助减轻患者的痛苦。

基于岗位需求的实习生角色转换在优质护理服务中的价值

目的探讨对本院应届毕业护生中择优选聘的护理员进行规范化培训后对提升临床优质护理服务的效果。方法根据临床需求选取本院应届毕业护生中表现优秀的选聘为护理员,进行岗前培训及规范化管理,对实施前后的优质护理工作质量、患者满意度、护理员满意度进行效果评价。结果实施前后护理员的基础护理质量合格率、患者及护理员满意度的比较差异显著,有统计学意义。结论通过聘用本院优秀的应届护生为护理员,对其实施规范化管理,夯实基础护理,提高了基础护理质量,丰富了优质服务内涵,提高了患者及护生护理员的满意度,能有效提升医院护理服务品牌形象。

乳酸清除率指导多发伤失血性休克液体复苏治疗研究

目的探讨乳酸清除率指导多发伤失血性休克液体复苏治疗的临床应用价值。方法：选取多发伤失血性休克患者50例，对照组患者在实施液体复苏治疗的过程中使用传统的中心静脉压、平均动脉压指标进行指导；观察组在此基础上，还要求其乳酸清除率达到10％以上。对比两组的效果。结果：观察组患者器官功能障碍发生率均显著低于对照组，住院时间短于对照组，而24 h输入液体总量、2 h后复苏达标率显著高于对照组患者（P〈0．05）。结论：结合乳酸清除率对多发伤失血性休克患者的液体复苏治疗进行指导，复苏效果好，值得临床推广应用。

获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速28例临床分析

目的分析获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速(TdP)患者的原发疾病、发作诱因、心电图特征、辅助检查、治疗情况,归纳和总结其临床特征。方法收集江西省鹰潭市解放军第一八四医院1992～2011年收治的获得性长QT间期伴TdP患者共28例,统计其临床资料。结果共28例获得性长QT间期伴TdP患者,60.7%的患者电解质紊乱,28.6%应用利尿剂,治疗后QTc间期明显小于治疗前QTc间期,所有患者均经补钾、补镁治疗,有效率为64.3%。结论获得性长QT间期伴TdP病情险急,尽早识别和正确处理有重要的临床意义。

彩色多普勒检测人造血管动静脉内瘘并发症的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在检测人造血管动静脉内瘘并发症中的应用价值。方法用彩色多普勒超声检测192例人造血管动静脉内瘘的功能。结果 192例人造血管动静脉内瘘中150例内瘘功能正常,42例出现不同并发症。结论彩色多普勒超声检测人造血管动静脉内瘘有重要的临床应用价值。

异位妊娠早期误诊分析

目的探讨异位妊娠早期正确诊断及鉴别诊断。方法收集2008年10月～2011年10月发生的早期异位妊娠误诊病例14例进行回顾性分析。结果异位妊娠早期误诊为其它疾病5例,其它疾病误诊为异位妊娠9例。结论正确运用现代诊断方法,提高异位妊娠早期诊断准确性。

临床路径护理应用于全身麻醉患者麻醉恢复期的护理效果

目的探讨临床路径护理应用于全身麻醉患者麻醉恢复期的护理效果。方法选取2013年12月—2014年12月鹰潭市解放军医院第一八四医院行全身麻醉手术的患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予临床路径护理。比较两组患者并发症发生率及满意度。结果观察组患者并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径护理应用于手术麻醉患者麻醉恢复期,可降低并发症的发生率,缓解患者疼痛程度,同时可提高患者满意度及患者的生活质量。

甲亢性肝损害的127例临床分析

目的探讨甲亢性肝损害的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2011年10月-2012年10月在我院治疗的127例甲亢性肝损害患者的临床资料。结果 220例甲亢患者中有127例发生肝损害,甲亢性肝损害的发生率为57.72%。年龄大于65岁组甲亢性肝损害发生率为88.89%,明显高于其他组(P<0.05);病程大于12个月组甲亢性肝损害发生率高达62.99%(P<0.01);甲亢性肝损害患者经抗甲亢治疗同时辅以保肝治疗后,肝功能各项指标(ALT、AST、AKP、TD、r-GT)均较治疗前降低(P<0.05)。结论甲亢性肝损害与甲亢患者年龄、病程呈正相关,积极、有效的抗甲亢治疗,同时辅以保肝治疗,可显著改善肝功能。

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较

目的:探讨保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法:选择90例早期乳腺癌患者(Ⅰ期或Ⅱ期)作为研究对象,按患者意愿分为实验组和对照组,每组各45例。实验组患者接受保乳手术;对照组患者接受改良根治术治疗。对比分析两组患者的临床疗效。结果:实验组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者并发症发生率及两年复发和转移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实施保乳术患者的心理更容易接受,且创伤小,术后并发症及复发转移情况与改良根治术无显著区别,适用于有保乳需要且符合手术指征的乳腺癌患者。

用免疫组化及原位杂交方法探测人胚胎卵巢褪黑素受体

目的 :在前期工作基础上进一步观察人胚胎卵巢组织中褪黑素 (Mel)受体的存在及分布。方法 :取人胚胎卵巢 ,石蜡包埋、切片 ,用原位杂交及免疫组化方法进行检测。结果 :免疫组化方法显示卵巢细胞的细胞膜、胞浆、细胞核中Mel1a、Mel1b均呈棕褐色 ;原位杂交方法显示褪黑素受体Mel1a、Mel1b位于卵巢细胞的细胞浆及细胞核内 ,呈蓝紫色颗粒。结论 :人胚胎卵巢组织中存在有Mel1a及Mel1b两种褪黑素受体 ,位于卵巢细胞的细胞膜、胞浆、细胞核中 ,证明卵巢是褪黑素作用的靶器官 ,褪黑素可能直接作用于卵巢。

大剂量舒芬太尼用于治疗晚期癌症患者顽固性疼痛的应用研究

目的:探讨治疗晚期癌症患者顽固性疼痛时使用大剂量舒芬太尼的治疗效果,为晚期癌症患者顽固性疼痛的治疗提供科学的指导。方法选择我院在2014年10月~2016年3月收治的晚期癌症顽固性疼痛患者104例作为研究对象,将104例患者按科学统计法平均分为两组,每组52例。实验组患者主要的治疗方法为使用舒芬太尼药物静脉输注,对照组患者主要使用哌替啶肌肉注射,在治疗结束后对两组患者临床体征变化进行对比分析,主要包括镇痛效果、生活质量以及记录不良反应情况。结果试验组38例(73.08%)显效,有效14例(26.92%),总有效率为100%;对照组29例(55.77%)显效,有效18列(34.62%),无效5例(9.62%),总有效率为90.38%。试验组的患者能进行日常生活活动,生活方式也有所改善,患者疼痛感减弱,效果显著。两组均出现不良反应状况,但都没有出现呼吸抑制等严重不良反应。数据对比差异明显,P<0.05,具有统计学意义。结论采用舒芬太尼治疗晚期癌症病人的顽固性疼痛,发挥了舒芬太尼良好的镇痛效能,最大可能避免了其副作用,减少不良反应的发生,值得在在临床中推广使用。

肾上腺包膜移植的实验研究

目的：为了探讨理想的肾上腺移植方法。方法：将同种自体／异体肾上腺包膜种植于转移至腹部皮下的大网膜上，不用免疫抑制剂，观察种植物的组织学变化和血浆皮质醇水平。结果：自体移植组，4周后新的肾上腺皮质开始再生，8周后血浆皮质醇水平可恢复至术前水平。异体移植组，组织学检验发现移植物未能成活，移植后血浆皮质醇未能恢复至术前水平。结论：将已种植肾上腺包膜的大网膜转移至腹部皮下，便于观察移植的肾上腺生长情况：种植于大网膜上的肾上腺包膜之所以再生良好，是由于大网膜的良好血供所致；在不用免疫抑制剂的情况下，可能是由于免疫排斥，致使异体移植物不能成活。

58例百草枯中毒的急诊治疗探讨

目的通过对该院收治的58例百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,总结百草枯中毒的临床救治方法。方法随机选取2009年7月—2011年6月该院住院治疗的百草枯中毒患者58例,并对所有患者洗胃、导泻等急救处理,并使用ARB、ACEI抗肺纤维化治疗。结果 58例患者中有45例因抢救无效死亡,病死率为77.58%,死亡时间在中毒后的2~19d,平均为9.7d,所有患者均出现不同程度的肝、肾等器官功能损伤。结论在百草枯中毒之后,要在第一时间对患者做失活和吸附处理,以尽快降低毒物浓度,提高患者的存活率。

高敏C-反应蛋白及相关指标与急性心肌梗死患者病情及预后的关系

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血脂与急性心肌梗死(AMI)病情及预后的关系。方法选取AMI患者124例作为观察组,另选取同期体检健康人103例作为对照组,均检测血脂、TNF-α及hs-CRP水平。结果观察组治疗前TG、TC、LDL-C,TNF-α及hs-CRP水平高于对照组(P<0.01)。治疗后存活组患者TG、TC、LDL-C、TNF-α及hs-CRP水平均低于死亡组(P<0.01)。治疗后存活组患者HDL-C水平高于死亡组(P<0.05)。结论 hs-CRP、TNF-α及血脂水平等与患者AMI病情有关,上述指标可判断患者病情及预后情况。

前列地尔在肝肾综合征中对肾功能及IL-8与炎症状态的影响

目的观察前列地尔(维生素E1脂微球)对肝肾综合征患者血浆肌酐、血清胱抑素C(CysC)、IL-8、C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择肝硬化合并肝肾综合症患者46例,随机分为两组:对照组22例,实验组24例。对照组给予常规保肝、退黄、输白蛋白(血浆)、保肾、支持治疗;实验组在对照组基础上加前列地尔10μg,连用14d。检测各组患者血浆Cr、IL-8、CysC及CRP水平。结果实验组治疗前后血清Cr、IL-8、CysC及CRP水平有显著差异(P<0.05);实验组治疗后血清Cr、IL-8、CysC及CRP水平明显低于对照组治疗后水平,存在显著差异(P<0.05)。结论前列地尔可以明显改善肝硬化合并肝肾综合征患者血清Cr、IL-8、CysC及CRP水平,降低机体的炎症反应状态。

宫颈上皮内肿瘤及宫颈鳞状细胞癌组织中HPV16感染与hTERT、ki67表达的关系

目的:探讨宫颈上皮内肿瘤及宫颈鳞状细胞癌组织中HPV16感染与hTERT、ki67表达的关系。方法以我院129例宫颈病变患者及30例正常患者的宫颈组织为标本,运用原位杂交、组织芯片及免疫组化等方法技术检测HPV感染和hTERT、ki67的表达情况。结果除CINⅠ以外,其他HPV16阳性率均比正常宫颈组织高,差异有统计学意义(P<0.05)。 CINⅡ、CINⅢ、原位癌、宫颈浸润鳞癌的hTERT表达与Ki67表达与正常宫颈组织相比有统计学意义(P<0.05)。浸润鳞癌的hTERT表达显著比原位癌高,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。浸润鳞癌、原位癌的Ki67表达比正常宫颈组织中的检测值高,差异具有统计学意义(P<0.05)。HPV16感染与hTERT表达呈显著正相关关系(r=0.335,P<0.01),而与Ki67表达无相关性(r=-0.037,P=0.675>0.05)。 hTERT与Ki67表达存在显著正相关关系(r=0.394,P<0.01)。结论 HPV16感染后组织中hTERT、ki67表达发生改变,导致CIN的发生并逐步发展为SCC。通过hTERT、ki67指标检测有助于宫颈鳞癌和宫颈癌前病变的诊断。

牙周炎采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗的临床分析

目的探讨牙周炎采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗的临床分析。方法选择60例牙周炎患者为研究对象,将患者随机分为对照组及观察组,分别为对照组及观察组,每组30例。为对照组患者使用牙周组织再生术治疗,为观察组患者进行牙周组织再生术联合口腔正畸治疗,对比两组患者的临床效果、治疗之后的各项参数及探诊出血情况和治疗满意度。结果通过对比和观察,观察组患者的临床疗效明显比对照组良好,并且患者也具有良好的满意度,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);并且观察组患者的各项参数及探诊出血情况比对照组低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论牙周炎使用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗具有良好的临床效果,有助于患者口腔功能的恢复,值得临床应用及推广。