江西省27家乡镇卫生院基本药物处方点评

目的了解乡镇卫生院处方点评开展及用药现状,促进合理用药。方法依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范》和《江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案》,考察27家乡镇卫生院处方点评组织机构及工作开展情况,随机抽取2 700张门诊处方和750份住院病历,对门诊处方及医嘱进行点评分析。结果 27家卫生院有22家建立处方点评组织机构,有5家未建立亦未开展处方点评工作;国家基本药物品种占处方比例为91.61%;门诊处方及住院医嘱合理率较低,分别只有53.38%和40.4%,门诊抗菌药物使用率和注射剂使用率较高,分别为53.08%和47.63%;糖皮质激素使用率6.04%,糖皮质激素不合理处方数占使用处方总数的比例为63.5%;每张门诊处方金额29.10元;每张门诊处方药品品种数3.05种;药品通用名使用率94.37%。结论乡镇卫生院处方点评工作有待加强,合理用药水平有待提高,应进一步加强相关知识培训,建立处方点评组织,完善处方点评和合理用药制度,构建处方点评绩效考评体系。

内消瘰疬丸联合西药治疗空洞型非结核分枝杆菌肺病的效果观察

目的探讨利用内消瘰疬丸联合西药治疗空洞型非结核分枝杆菌(NTM)肺病的效果观察,为临床提供治疗新思路。方法回顾性分析2020年7月至2023年4月于江西省胸科医院收治的63例空洞型NTM肺病患者病例,按治疗方案分为西药组(35例)和联合组(28例)。西药组采用基础治疗方案,联合组在基础治疗的方案中加用内消瘰疬丸。观察两组干预3个月后的主要临床表现和胸部CT征象中病灶范围和空洞的变化。结果联合组的咳嗽、咯血的治疗效果优于西药组,总有效率高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的胸闷症状治疗效果和总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);胸部CT征象中,联合组的胸部CT肺内病灶的吸收情况、空洞病灶闭合情况优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内消瘰疬丸联合西药治疗NTM肺病能加快临床症状的缓解、缩短病程,胸部CT结果为疗效提供了数据支持,值得临床推广应用。

虫草菌粉对兔矽肺纤维化早期干预作用的影响

目的探讨虫草菌粉对兔矽肺纤维化形成过程中的影响。方法选取30只健康雄性大耳白兔随机均分为空白对照组、矽肺对照组、实验干预组。实验干预组予以虫草菌粉喂饮,而空白对照组、矽肺对照组则予以洁净自来水喂饮;2周后矽肺对照组、实验干预组气管内注入二氧化硅粉尘悬液(120 mg/kg),空白对照组气管内注入相同体积的生理盐水。兔染矽尘30 d后处死,计算肺重系数,右肺组织行HE染色,用加碱水解法测定兔肺组织的羟脯氨酸(Hyp)含量,实时荧光定量PCR法测兔肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1)及Smad7的mRNA表达水平。结果 3组兔肺组织HE染色显示:空白对照组正常肺组织;矽肺对照组、实验干预组兔肺组织明显纤维化并有矽肺结节形成,显示矽肺兔模型造模成功。在3组兔肺组织中,肺重系数和Hyp的含量比较差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较,实验干预组兔肺组织TGF-β1表达水平升高及Smad7表达水平降低(P<0.05);与矽肺对照组比较,实验干预组兔肺组织TGF-β1表达水平降低及Smad7表达水平升高(P<0.05)。结论虫草菌粉在兔矽肺纤维形成的过程具有一定的影响,可能是通过减少TGF-β1 mRNA表达,依赖于TGF-β-Smads信号通路来调节Smad7 mRNA上调,从而对兔矽肺纤维化的形成有一定抑制作用。

胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的分析胸腔置管注入尿激酶治疗结核性粘连包裹型胸膜炎的疗效。方法将80例结核性胸膜粘连包裹患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。2组患者均给予3HRZE/6HR方案抗结核治疗,对照组在B超下行胸膜腔抽液术,治疗组在B超引导下行胸膜腔置入中心静脉导管持续闭式引流,于每次引流尽后隔日注入NS 20 mL+尿激酶。严密观察2组患者的病情变化。结果治疗组胸膜包裹粘连消失20例,明显减轻18例,无变化2例,有效率为95.0%;对照组胸膜包裹粘连消失3例,明显减轻16例,无变化21例,有效率为47.5%。治疗组有3例注药后24 h出现发热,体温均低于38.5℃,未做任何处理,自行消退;有2例出现血性胸水,引流尽后未再出现。其余患者均未出现不良反应。结论胸膜腔置入中心静脉导管注入尿激酶是治疗粘连包裹型结核性胸膜炎一种可行的方法,该方法安全、有效、经济,临床应用很方便,无明显不良反应。

咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚用于小儿先天性肛门闭锁手术麻醉的临床观察

目的观察咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉是否较单纯瑞芬太尼丙泊酚麻醉在手术治疗小儿先天性肛门闭锁中使用更为安全合理。方法32例择期手术治疗小儿先天性肛门闭锁,随机分为两组:咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉组(A组)和瑞芬太尼丙泊酚麻醉组(B组),每组16例。比较两组麻醉各时段血流动力学变化、瑞芬太尼丙泊酚使用剂量及苏醒情况。结果两组在术中维持及拔管前血压、心率较基础值均降低(P<0.05);B组在插管时血压升高明显,与A组相比统计学上有意义(P<0.05)。B组使用丙泊酚量较A组显著增加(P<0.05),瑞芬太尼用量也有增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组拔管期躁动的患儿比例也较低。两组拔管时间差异统计学上无意义(P>0.05)。结论咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉是一种有效的手术治疗小儿先天性肛门闭锁的麻醉方法。

红霉素胸膜固定术治疗难治性气胸的探讨

目的评价红霉素作为胸膜硬化剂治疗难治性气胸的价值。方法复发性自发性气胸患者48例,红霉素1 g溶于50 mL生理盐水中注入患侧胸膜腔内进行胸膜粘连。结果红霉素治疗总有效率为81.3%,其中一次注药有效率为52.7%,两次有效率为75.4%,复发率为10.4%。不良反应主要为胸痛,发生率为49.3%。结论红霉素可作为一种有效的胸膜硬化剂治疗难治性气胸。

HPLC法测定吴茱萸超微速溶饮片中吴茱萸碱、吴茱萸次碱及柠檬苦素的含量

目的建立一种同步测定吴茱萸超微速溶饮片中吴茱萸碱,吴茱萸次碱及柠檬苦素含量的高效液相色谱方法。方法采用Hypersil ODS2C18柱(4.6mm×250mm,5μm),岛津LC-20AD高效液相色谱仪,流动相为乙腈-水-四氢呋喃-冰醋酸(34:64.7:1.1:0.2),流速:1.0mL/min,检测波长:225nm,柱温:30℃。结果吴茱萸碱、吴茱萸次碱、柠檬苦素进样量分别在0.1016～2.032μg(r2=0.9999,n=6)、0.0974～1.948μg(r2=0.9999,n=6)、0.7010～14.02μg(r2=0.9999,n=6)范围内与峰面积呈良好线性关系,平均回收率分别为100.37%(RSD=1.29%,n=6)、99.11%(RSD=0.83%,n=6)、99.30%(RSD=0.52%,n=6)。结论该测定方法简便,测定结果准确,重复性好,可作为质量控制方法。

注射用川芎嗪联合丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的效果观察

目的：探讨注射用川芎嗪联合丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床效果。方法选取本院2012年1月～2014年1月收治的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者80例,随机分为观察组和对照组,对照组给予丹参注射液治疗,观察组给予注射用川芎嗪联合丹红注射液治疗,并比较两组的疗效。结果观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的LVA、RVA和BA分别为（40.6±7.36）、（38.6±5.35）、（39.6±5.32）cm/s,均明显快于对照组（P＜0.05）；两组均无不良反应发生。结论注射用川芎嗪联合丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕安全、有效。

噻托嗅胺治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床分析

目的探讨吸入噻托嗅胺对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗效果。方法将30例COPD患者随机分成2组,治疗组给予噻托嗅铵吸入,对照组给予常规治疗,比较2组治疗前后肺功能、6 min步行距离并评价临床症状积分。结果治疗组FEV1/FVC以及FEV1占预计值百分比明显增加,6 min步行距离、临床症状明显改善,而对照组无明显改善。2组治疗后各项指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论吸入长效M受体阻滞剂噻托溴胺可有效改善肺功能并缓解临床症症状,提高患者的生活质量。

3'-大豆苷元磺酸钠对前列腺癌细胞的影响

目的:通过观察3'-大豆苷元磺酸钠对前列腺癌细胞增殖和相关基因表达的影响。方法:将前列腺癌细胞在培养基(含10%小牛血清)中采用开放式单层贴壁培养,采用MTT法对前列腺癌细胞的增殖情况进行分析,对3'-大豆苷元磺酸钠作用后的雄激素非依赖型前列腺癌细胞的存活率、细胞毒作用进行了研究。结果:与对照组相比,3'-大豆苷元磺酸钠对前列腺癌细胞抑制效应具有剂量依赖性,具有诱导前列腺癌细胞凋亡和引起坏死效应,同时诱导前列腺癌细胞的(PTEN基因)表达。结论:3'-大豆苷元磺酸钠具有明显抑制前列腺癌细胞增殖效应。

依达拉奉治疗30例急性脑梗死的临床观察

目的:探讨急性脑梗死应用依达拉奉治疗的临床疗效。方法:选取急性脑梗死患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予依达拉奉治疗,对照组给予等剂量安慰剂治疗,并比较两组疗效。结果:观察组治疗后神经功能缺损程度评分为(9.8±2.3)分,明显小于对照组(P<0.05);共28例患者治疗有效,明显大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉在急性脑梗死的治疗中安全、有效,值得临床推广应用。

车前子超微速溶饮片中京尼平苷酸与毛蕊花糖苷的含量测定

目的建立一种同步测定车前子超微速溶饮片中京尼平苷酸与毛蕊花糖苷含量的高效液相色谱方法。方法采用液相色谱法,色谱柱为HypersilODS2C18柱(4.6mm×250mm,5μm),流速:1.0mL/min,检测波长:254nm,柱温:30℃。结果京尼平苷酸与毛蕊花糖苷的线性范围分别为0.191～1.910μg(r2=0.9998)和0.2002～2.002μg(r2=0.9999);平均加样回收率分别为100.1%(RSD=0.57%,n=6)和99.8%(RSD=0.28%,n=6)。结论本方法操作简便,测定结果准确,重复性好,可作为该产品质控的方法。

广藿香挥发油提取新工艺的研究

采用正交实验研究广藿香挥发油的提取,得到了每种方法的最佳萃取条件,并比较了多种萃取广藿香挥发油的方法,结果为超临界CO2萃取比超声辅助萃取和其他萃取方法无论在提取率上还是产品质量上都具有突出的优点,SFE萃取广藿香挥发油的最佳工艺条件为:萃取压力28MP,萃取时间2h,萃取温度40℃,装料率70%。

高效液相色谱法测定接骨七厘片中阿魏酸的含量

目的建立接骨七厘4中阿魏酸的含量测定方法。方法采用HPLC法，shimpack vp-ODS色谱柱（4.6mm×250nm，5μm）；流动相：甲醇-水-磷酸（48：52：0．2）；检测波长：274nm；流速：1．0mL^-·min。结果峰面积对进样量的回归方程为Y=1．635×10^6X＋2．517×10^2，r=0．9999（n=5），阿魏酸的进样量在0．096～0．48μg线性关系良好，平均加样回收率为98．59％（n=5），RSD=1．05％。结论该方法简便可行，准确可靠。

HPLC法测定栀子超微速溶饮片中栀子苷的含量

目的建立高效液相色谱法测定栀子超微速溶饮片中栀子苷含量。方法采用Hypersil ODS2 C18柱(4.6mm×250mm,5μm),流速:1.0mL/min,流动相:乙腈-水(15︰85);检测波长:238nm,柱温30℃。结果栀子苷进样量在0.2026～2.0260μg(r2=0.9999,n=6)范围内与峰面积呈良好线性关系,平均加样回收率为99.94%(RSD=1.28%,n=6)。结论该测定方法简便、准确、灵敏度高,可作为质量控制方法。

探究含左氧氟沙星方案治疗复治肺结核的临床效果

目的:探讨含左氧氟沙星方案治疗复治肺结核的临床效果。方法:于2014年1月到2015年10月间,在我院选择复治肺结核的200例患者作为研究对象,根据患者治疗方法将患者分为联合组(n=100)和常规组(n=100),给予联合组患者含左氧氟沙星方案治疗,给予常规组患者标准化方案化疗,对比两组患者的治疗效果。结果:联合组患者治疗后痰涂片转阴率与常规组相比明显较高,P<0.05。联合组患者治疗后病灶总吸收率与常规组相比明显较高,P<0.05。联合组患者不良反应发生率与常规组相比虽有增加,但两组对比无差异,P>0.05。结论:含左氧氟沙星方案能有效提高患者治疗效果,提高转阴率,不良反应少,效果显著,可在复治肺结核中推广运用。

莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察

目的:观察莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作(AECB)的疗效。方法:AECB患者随机分成两组,治疗组给予莫西沙星400mg,po.qd×6d;对照组给予罗红霉素150mg,po.bid×6d。观察临床疗效、细菌清除状况以及不良反应。结果:莫西沙星治疗组和罗红霉素对照组的总有效率分别为91.5%和86.8%,无显著性差异(P>0.05);痰中致病菌清除率分别为87.3%和72.5%,有显著性差异(P<0.05);不良反应发生率分别为2.4%和11.9%,有显著性差异(P<0.01)。结论:在治疗AECB时,莫西沙星与罗红霉素比较,两者的临床疗效基本相似,但莫西沙星治疗后支气管周围炎症吸收状况更优,痰中致病菌清除率更高,更具依从性和耐受性。

临床药师对抗生素使用干预的效果分析

目的探讨临床药师干预对提高抗生素使用合理性的效果。方法选择我院2013年1月至2014年12月有完整病例的600份门诊和住院患者作为未干预组,另选择2015年1月至2016年6月有完整病例的600份门诊和住院患者作为干预组,对药物用法、药物联合使用、药物应用剂量、药物应用疗程、重复性用药、用药指征、溶媒的使用与选择等提出相应的应对措施,观察两组抗生素药物使用率及使用合理性;观察两组抗生素药物联合用药及使用剂型情况。结果干预组抗生素使用率为60.7%(360/600),合理使用率为63.6%(229/360),未干预组抗生素使用率为80.0%(480/600),合理使用率为17.5%(84/480),组间比较,P<0.05;干预组单一用药率63.1%,口服给药率为73.6%,未干预组单一用药率为44.4%,口服给药率为57.9%,组间比较,均P<0.05。结论在临床药师的干预下,抗生素的使用量和合理使用情况均得到明显改善,能够明显遏制临床过分依赖联合用药和注射剂的现象。

护肝药对抗结核药物性肝损害患者的预防作用评价

目的：评价护肝药对抗结核药物性肝损害（ATDH）患者的预防作用。方法：选取2014年9月-2015年10月接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇抗结核药物治疗的结核患者300例，随访3月，并检测其实验室肝功能各指标。结果：其中287例患者占95．67％的结核患者预防性使用护肝药物，预防性护肝药物主要有益肝灵、水飞蓟宾、甘草酸制剂、双环醇、葡醛内酯和还原性谷胱甘肽等；预防性使用护肝药的患者肝损害发生率为3．83％（11／287），与文献报道的抗结核药物性肝损害的发生率为3％～10％，经比较两者之间的差异无统计学意义（x2=0．419，P〉0．05）。结论：护肝药物对抗结核药物性肝损害的预防意义不大，应根据患者基础情况确定是否需要预防性使用护肝药。

斜脉暗罗叶正丁醇提取物抗肿瘤活性研究

目的研究斜脉暗罗叶正丁醇提取物与抗癌活性及免疫功能的影响。方法制备S180荷瘤小鼠动物模型,40只小鼠采用随机数字表法分成正常对照组、模型组、斜脉暗罗叶低剂量组、斜脉暗罗叶中剂量组、斜脉暗罗叶高剂量组。隔日给予各组同体积的溶剂对照液以及不同剂量的斜脉暗罗叶正丁醇提取物,20天后处死各组小鼠。观察S180荷瘤小鼠胸腺重量及指数、脾重量及指数、肿瘤抑制率的影响。结果斜脉暗罗叶正丁醇提取物与模型组比较,胸腺重量及指数、脾重量及指数明显增加,肿瘤生长减缓,肿瘤重量下降。结论 (1)斜脉暗罗叶正丁醇提取物能明显抑制S180荷瘤小鼠肿瘤的生长;(2)其作用可能是通过增强荷瘤小鼠自身免疫功能有关。