基层中医院开展“优质护理服务示范工程”的难点与对策

通过对开展"优质护理服务示范工程"(以下简称"优示")活动中的难点问题进行汇总分析,提出了相应的对策,认为提高护理服务水平,保障病人安全,关键是:保证合理的人力配置;加强中医特色护理,提高整体素质;更新护理人员服务理念;加强管理力度,持续质量监控。

气道廓清技术联合中医特色护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:为探究气道廓清技术(ACT)联合中医特色护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:选取我院于2020年6月—2022年6月收治的40例COPD患者为研究对象,采取随机数表法平均分为实验组(n=20)和对照组(n=20)。对照组单纯采取ACT排痰,实验组在对照组的基础上给予中医特色护理技术。比较两组干预前后肺功能、动脉血气分析指标、呼吸困难问卷(MMRC)评分及COPD评估测试量表(CAT)评分。结果:干预前,两组FEV_(1)、FVC和FEV_(1)%水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组FEV_(1)、FVC和FEV_(1)%水平显著高于对照组(P<0.05);两组干预前OI、PaO_(2)和PaCO_(2)水平对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后实验组OI、PaO_(2)水平显著高于对照组,PaCO_(2)水平显著低于对照组(P<0.05);两组干预前水平MMRC评分及CAT评分对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后实验组MMRC评分及CAT评分显著少于对照组(P<0.05)。结论:ACT联合中医特色护理可明显改善COPD患者肺功能和动脉血气指标,可短期内缓解临床呼吸困难症状,临床效果显著。

中医三联疗法治疗腰椎间盘突出症143例

目的:探讨中医三联疗法治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:回顾分析我科2009年1月～2009年12月共143例腰椎间盘突出症病人采用中药自拟经验方、平衡针灸以及三维牵引等中医三联疗法治疗后的情况。结果:采用中医三联疗法治疗1～2个疗程后,总有效率达92.3%,治愈率达79.7%。结论:腰椎间盘突出症大部分病人可采用中医三联疗法治愈。

肛周化脓性汗腺炎误诊分析

肛周化脓性汗腺炎在临床上较为少见,各种文献中记述不多。据Wilts统计报告,肛周汗腺炎的误诊率为81%,其中37%误诊为肛瘘,28%误诊为潜毛囊窦道,16%误诊为肛周脓肿。我院自1990年1月～2010年5月间共收治30例，其中3例误诊，均误诊为复杂性肛瘘，误诊率高达10％。现就其误诊原因分析如下：

旴江医家喻嘉言治疗膈气危症特色浅析

膈气的病因病机复杂,病程可迁延日久,发展为危重病,即膈气危症。本文旨在对旴江名医喻嘉言《寓意草》中关于膈气危症的三则医案进行分析,探讨其对该病病因病机及治疗方药的独到见解。

除痹通络汤熏蒸联合针灸辨证治疗颈肩腰腿痛效果

目的观察除痹通络汤熏蒸联合针灸辨证治疗颈肩腰腿痛的临床效果。方法选取2018年1月-2019年1月江西省芦溪县中医院康复医学科收治的颈肩腰腿痛患者50例,依据随机数字表法分为试验组和对照组各25例。试验组给予除痹通络汤熏蒸联合针灸治疗,对照组给予针灸治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后疼痛程度、日常生活能力、腰椎功能、肢体活动能力评分及临床症状评分。结果试验组患者总有效率为92.00%,高于对照组的72.00%(χ^2=5.420,P=0.020);治疗后,2组患者疼痛程度、日常生活能力、腰椎功能及肢体活动能力评分均优于治疗前(P<0.01),且试验组优于对照组(P<0.01);试验组患者腰部疼痛、下肢麻木、间歇性跛行及放射性疼痛评分均低于对照组(P<0.01)。结论除痹通络汤熏蒸联合针灸辨证治疗颈肩腰腿痛效果较好,可降低疼痛程度,改善日常生活能力,值得借鉴。

椎体成形术配合补肾壮筋汤治疗老年性胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的探讨椎体成形术配合补肾壮筋汤治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法按照随机数字表对照法将2019年7月—2020年9月江西省都昌县中医院接诊的70例老年性胸腰椎压缩性骨折患者分为2组,每组35例。对照组给予手术治疗,观察组在此基础上口服补肾壮筋汤治疗,观察2组治疗效果及术后的椎体高度恢复情况、疗效、ODI评分、VAS评分。结果观察组干预后椎体前缘高度丢失百分数、椎体中部高度丢失百分数均低于对照组和干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后3 d、干预后7 d、干预后14 d ODI评分均低于对照组同时期,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后3 d、干预后7 d、干预后14 d VAS评分均低于对照组同时期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体成形术配合补肾壮筋汤治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的效果较好,患者预后较好,ODI评分、VAS评分改善较好。

银翘散化裁治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效

目的探讨银翘散化裁治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法选取芦溪县中医院2016年4月—2018年7月收治的慢性支气管炎急性发作患者60例,采取数字单双号法分为对照组与试验组,每组30例。对照组予以西医常规治疗,试验组在对照组基础上予以银翘散化裁治疗。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼吸末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)〕、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2)),并观察2组不良反应发生情况。结果试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前2组FEV1、FVC、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组FEV1、FVC、PEF高于对照组(P<0.05)。治疗前2组PaO_(2)、PaCO_(2)、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组PaO_(2)、SpO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论银翘散化裁治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效确切,可有效改善肺功能、动脉血气指标,且安全性较高。

独活寄生汤加减内服外洗治疗膝骨性关节炎临床观察

目的 探讨独活寄生汤加减内服外洗治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法 按照随机抛硬币法将2019年10月-2020年9月来江西省芦溪县中医院治疗的76例患者分为观察组38例和对照组38例。对照组:布洛芬缓释胶囊治疗。观察组:合并独活寄生汤治疗。观察VAS评分、WOMAC指数、Lequesne评分变化情况及中医证候积分、疗效。结果 2组患者治疗后VAS评分、WOMAC指数及Lequesne评分均低于同组治疗前,数据对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后VAS评分、WOMAC指数及Lequesne评分均低于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后各项中医证候积分均低于同组治疗前,数据对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各项中医证候积分均低于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 独活寄生汤加减内服外洗治疗膝骨性关节炎效果显著,患者恢复情况更佳。

平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝50例临床观察

目的:探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床价值。方法:选择100例腹股沟疝患者为观察对象,随机将其分为实验组和对照组,对照组接受疝环充填式无张力疝修补术治疗,实验组接受平片无张力疝修补术治疗,对比两组患者临床疗效。结果:实验组患者手术情况和临床疗效均明显优于对照组(P<0.05)。结论:平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效较好。

培养新护士长细节管理的体会

总结了培养新护士长细节管理的能力和管理效果。包括树立新护士长细节管理的新理念;做好新护士长上岗前的培训;引导新护士长分析本科室护理工作中的细节;将细节管理渗透在患者住院流程中;做好"监查员"和"指导员"等。认为在护理服务过程中,强调细节管理,可培养护士严谨的工作作风,护士长细致的管理理念,促进新护士长尽快进入角色,从而使整体服务能力进一步提升。

谈《伤寒论》咽痛的分型辨治

《伤寒论》是我国第一部理法方药完善,理论联系实际的经典著作.它从病因、病机、治疗等角度对痛证进行了较为详尽的描述.其论述之精辟,辨证之准确,治疗用方之全面,为后世医家在疼痛的分型、治疗等方面奠定了基础.《伤寒论》中治疗痛证的方剂,至今仍在临床上广泛运用.总观《伤寒论》全篇,有397条,论及痛证的有67条,其中太阳篇38条;阳明篇7条;少阳篇1条;太阴篇3条;少阴篇11条;厥阴篇7条.另外有些条文,虽无疼痛二字,但也含有疼痛之意.其中太阳病、太阴病、厥阴病的辨证提纲中均有痛证的论述.

身痛逐瘀汤联合针刺治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探讨针刺联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法随机将2017年1月—2019年7月治疗的腰椎间盘突出症患者60例分为2组,甲组采用常规的推拿和针刺治疗,乙组在针刺、推拿治疗基础上,服用身痛逐瘀汤治疗,比较2组的治疗效果。结果2组患者治疗前疼痛(VAS)评分、腰椎功能(JOA)评分、生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后乙组患者VAS评分明显低于甲组,JOA评分、生活质量评分、治疗总有效率明显高于甲组,组内差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者采用针刺与身痛逐瘀汤联合治疗,能有效减轻患者的腰腿疼症状,改善患者的腰椎功能,提升其生活质量,具有较高的临床应用价值。

生血补髓汤配合中药熏洗促进胫骨骨折愈合的研究

目的探讨生血补髓汤配合中药熏洗促进胫骨骨折愈合的疗效。方法选取2014年6月—2015年6月收治的胫骨骨折并行手术治疗患者共100例,按照入院顺序将其分为两组。观察组50例在其手术康复期间采取生血补髓汤联合中药熏洗的方式进行干预;对照组50例患者行常规的康复治疗。观察并比较两组患者胫骨骨折愈合情况。结果观察组与对照组患者的骨折愈合总有效率分别为96.00%、72.00%,两组对比差异有统计学意义,P<0.05;观察组患者的骨折愈合时间明显短与对照组患者,两组数据对比有统计学意义,P<0.05。结论生血补髓汤配合中药熏洗在胫骨骨折手术患者术后康复中能发挥重要作用,对于促进患者骨折愈合、恢复肢体功能具有十分积极的意义,值得临床推广应用。

谈基层中医医院的管理经验

当前国家非常重视基层县级中医医院的建设和发展,中医药工作建设迎来了机遇与挑战,文章以江西省芦溪县中医医院为例,探讨了基层中医医院医改管理的经验。

腰痛验方临床应用研究

目的:探讨腰痛验方临床应用效果。方法:将2021年10月—2022年3月我院接受药物治疗的50例腰痛患者进行研究。采取随机数字表法分成两组,各25例。对照组给予塞来昔布治疗。观察组在对照组基础上给予腰痛验方治疗,观察两组压痛评分、腰部疼痛评分、JOA评分、ODI评分、SF-36评分、治疗效果。结果:干预后4d、1周两组压痛评分及腰部疼痛评分均低于同组干预前,且观察组压痛评分及腰部疼痛评分均低于对照组,差异显著(P<0.05);干预后1周两组ODI评分均低于同组干预前,JOA评分、SF-36评分均高于同组干预前(P<0.05);观察组ODI评分低于对照组,JOA评分、SF-36评分高于对照组,且观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的64.00%,差异显著(P<0.05)。结论:腰痛验方临床应用效果较好,可有效减轻患者疼痛程度,改善其活动能力及生活质量。