腹腔镜阑尾切除术在基层医院开展的应用价值及前景

目的探讨腹腔镜阑尾切除术在基层医院的临床应用价值及应用前景。方法回顾分析我院普外科自2009年6月至2014年3月所完成的腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果及应用价值。结果期间共完成腹腔镜阑尾切除术168例,所行腹腔镜阑尾切除术的患者术后恢复快,住院时间短,效果好。结论腹腔镜阑尾切除术是治疗阑尾炎的首选方法,其效果明显,能够在基层医院广泛开展,其应用前景广阔。

基层医院提高病理切片质量方法和注意事项探讨

病理技术是病理诊断的基础,一张良好的切片是正确诊断疾病的关键。很多基层医院没有条件开展免疫组化、分子病理等技术,诊断完全依靠HE切片形态,因此,制作一张优良切片的意义尤显重要。但病理切片制作步骤众多,从标本离体到制片完成,每一步都可因一些细节问题而对切片质量造成不良影响。我们尝试从制片的几个重要环节入手探讨提高切片质量的方法和一些注意事项。

基层医院腹腔镜阑尾切除术中系膜不同处理方法的比较

目的:比较腹腔镜阑尾切除术阑尾系膜2种处理方法的优缺点。方法:根据阑尾系膜处理方法的不同,将60例腹腔镜阑尾切除术患者分成2组,其中结扎组30例,钛夹组30例,比较其疗效、手术时间及预后。结果:两组患者手术过程顺利,术后均无阑尾血管出血。钛夹组用时较少,费用较高;结扎组用时较长,费用较低。结论:结扎法价格低廉、简单实用,只要求术者有熟练的镜下打结技术,无须特殊器械,值得在基层医院推广使用。

中药内服外洗治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病临床研究

目的:观察中药内服外洗治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床效果。方法:60例随机分成两组,对照组30例用西药治疗,实验组30例用龙胆泻肝汤内服及中药熏洗治疗。结果:治疗后实验组中医证候积分、不良反应发生率、复发率均低于对照组(P<0.05),实验组总有效率、阴道健康状态评分均高于对照组(P<0.05)。结论:中药内服外用治疗重度VVC疗效较好,且安全。

多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析

目的:探讨多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效。方法:纳入2019年2月—2022年2月在江西省芦溪县人民医院接受药物治疗的AECOPD患者60例。采用电脑随机将其分成两组各30例。对照组静脉滴注多索茶碱,0.2 g+0.9%氯化钠注射液100 mL,1次/d。观察组在对照组基础上雾化吸入布地奈德,2 mg/次,20 min/次,3次/d。两组均治疗1周。比较两组患者的治疗效果、用药期间不良反应以及治疗前后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及呼气峰值流速(peak expiratory flow rate,PEFR)检测结果的差异。结果:观察组治疗1周后总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗1周后,观察组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压值均高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压值则低于对照组(P<0.05);观察组FEV1、FVC、PEFR值均高于对照组(P<0.05)。观察组用药期间不良反应总发生率为10.00%,与对照组的6.67%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗AECOPD疗效显著,且安全性良好,值得临床推荐。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的重要作用

目的:研究超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的重要作用。方法:选取2022年1月至2023年4月在医院就诊的60例甲状腺结节患者,行超声引导下细针穿刺细胞学检查,计算诊断效能。结果:60例甲状腺结节患者中良性48例,恶性12例。超声引导下细针穿刺细胞学检查的检出率依次为78.33%、21.67%,且诊断敏感度为83.33%,特异度为93.75%,准确性为91.67%,阳性与阴性预测值分别为76.92%、95.74%。结论:超声引导下细针穿刺细胞学检查的甲状腺结节诊断准确性高,还可对结节的良恶性进行有效判断,能够给临床提供更佳的诊疗方案。

生化汤加减治疗产后恶露不绝临床观察

目的:观察生化汤加减治疗产后恶露不绝的临床效果。方法:90例按随机数字表法分为两组各45例。对照组予以缩宫素治疗,观察组予以生化汤加减治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),产后恶露、小腹疼痛、舌象、脉象等中医证候积分及纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)水平低于对照组(P<0.05),子宫三径之和短于对照组(P<0.05)。结论:生化汤加减治疗产后恶露不绝效果较好,且安全。

注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的效果

目的观察注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的临床效果。方法 60例心源性脑栓塞患者分为观察组和对照组,每组30例,基础治疗相同,观察组加用注射用尤瑞克林0.15 PNA单位加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,1次/d,治疗前及治疗后7 d评定NIHSS分值。治疗过程中监测血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能。结果观察组治疗后NIHSS分值低于对照组(P=0.018 7),治疗前后NIHSS分值自身比较差异也有统计学意义(P=0.000 0);观察组总有效率为80.0%,高于对照组的53.3%(P=0.028 5)。观察组患者静脉滴注尤瑞克林过程中未出现胸闷、心悸、出汗等反应,血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能未见异常变化。结论注射用尤瑞克林治疗急性心源性脑栓塞有效并且相对安全。

四孔法完全后腹腔镜肾盂癌根治术20例临床分析

目的:评价四孔法完全后腹腔镜肾盂癌根治术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2015年3月—2018年1月南昌大学第一附属医院完成的四孔法完全后腹腔镜肾盂癌根治术的临床资料。结果:20例手术均成功,无中转开放手术。手术时间70～125min,平均手术时间(90. 4±17) min,术中出血量30～200ml,平均出血量(110土34. 2) ml,术后肠功能恢复时间1～2d,平均恢复时间(1. 4±0. 2) d,术后住院时间5～9d,平均住院时间(6. 3±1. 2) d。根引流管术后2～5d拔除。术后病理检查均为肾盂移行细胞癌,随访1～30个月,均未见肿瘤复发及转移。结论:四孔法完全后腹腔镜肾盂癌根治术能够安全、有效的完整切除病灶,且具有手术时间短,创伤最小、恢复快、术后并发症少、并不增加肿瘤种植的风险等优点。

胃癌术后患者未满足需求现状及影响因素的研究

目的探讨胃癌术后患者未满足需求现状并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表和中文版癌症未满足需求量表对符合纳入标准的120例患者进行调查。结果胃癌术后患者未满足需求总分为(59.98±10.27)分,其中信息未满足需求维度的条目均分最高,为(2.61±0.52)分;性别和病程是胃癌术后患者未满足需求的主要影响因素(P<0.05)。结论胃癌术后患者未满足需求处于中等水平,性别和病程是其影响因素。提示医务人员在工作中应针对不同性别患者及其所处恢复阶段采取个体化的治疗和护理措施,提高其生活质量。

穴位注射重组人促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗肿瘤相关性贫血的临床疗效

目的探讨穴位注射重组人促红细胞生成素(EPO)联合蔗糖铁治疗肿瘤相关性贫血(CRA)的临床疗效。方法选取芦溪县人民医院肿瘤科2016年8月—2019年8月收治的CRA患者60例,随机分为对照组与试验组,各30例。对照组予以常规皮下注射EPO联合静脉输注蔗糖铁治疗,试验组予以穴位注射EPO联合静脉输注蔗糖铁治疗。比较2组治疗前后红细胞计数(RBC)、血细胞比容(HCT)及Hb,临床疗效,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗前2组RBC、HCT及Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组RBC、HCT及Hb高于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位注射EPO联合蔗糖铁治疗CRA的临床疗效确切,可有效改善患者贫血症状,且安全性较高。

宫颈液基细胞学与阴道镜下活检组织检查结果对比分析

目的以宫颈活检组织病理学诊断为标准,对液基细胞学(TCT)筛查宫颈病变的准确性进行评价,以期积累经验,提高TCT诊断水平。方法收集2012年5月到2015年6月在我院妇科就诊并接受TCT检查的患者3691例,以≥ASC-US或AGC为阳性,其中TCT阳性病例为470例,有139例在本院行阴道镜下宫颈活检,以≥LSIL为阳性,将细胞学与组织学结果进行对比分析。结果 3691例TCT标本中阳性470例,阳性率12.7%,其中ASC-US 202例(占阳性病例的43.0%),ASC-H74例(15.7%),LSIL161例(34.3%),HSIL26例(5.53%),SCC3例(0.64%),AGC4例(0.85%)。139例(ASC-US 33例、ASC-H36例、LSIL49例、HSIL15例、SCC3例、AGC3例)阴道镜下宫颈活检,病理结果示:正常或炎性反应33例(占活检病例的23.7%),LSIL71例(51.1%),HSIL27例(19.4%),SCC7例(5.0%),AIS1例(0.7%)。以组织学作为对照,TCT的敏感度为76.3%。分级准确性按细胞学可与组织学相差一级的国际原则,细胞学与组织学的符合率ASC-US为48.5%(16/33),ASC-H 86.1%(31/36),LSIL 81.6%(40/49),HSIL 100%(15/15),SCC 100%(3/3),AGC 33.3%(1/3)。结论 TCT与病理组织学有较高的符合率,特别是对HSIL和SCC的诊断准确率高,结合阴道镜下宫颈活检能进一步明确诊断。

六月雪提取物对小鼠免疫作用的影响

目的:研究六月雪提取物对免疫器官的影响。方法:称重法测定小鼠的体重和脾脏、胸腺重量。结果:六月雪提取物显著增加小鼠的体重和显著增加胸腺指数。结论:六月雪提取物能增加小鼠的体重和胸腺的重量。

黄花倒水莲水提取物耐缺氧作用的研究

目的:研究黄花倒水莲水提取物对小鼠耐缺氧作用。方法:采用常压耐缺氧实验;快速断头实验;异丙肾上腺素增加心肌耗氧量实验。结果:黄花倒水莲提取物能显著延长常压耐缺氧条件下小鼠的存活时间;能显著延长断头小鼠的喘息时间;能非常显著延长皮下注射异丙肾上腺素的小鼠在常压缺氧条件下的生存时间。结论:黄花倒水莲水提取物具有显著的耐缺氧作用。

莫沙必利分别联合雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效比较

目的:比较莫沙必利分别联合雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效。方法:选取2016年1月至2018年1月江西省芦溪县人民医院收治的老年反流性食管炎患者120例作为研究对象,采用随机数字表法均分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予莫沙必利联合奥美拉唑治疗,观察组患者给予莫沙必利联合雷贝拉唑治疗,两组患者均连续治疗8周。观察两组患者内镜下食管黏膜恢复情况、总反流次数、总反流时间及临床疗效。结果:观察组患者食管黏膜恢复的总有效率为91.67%(55/60),明显高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的总反流次数较治疗前明显减少,平均总时长较治疗前明显缩短;且观察组患者总反流次数、总反流时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为93.33%(56/60),明显高于对照组的78.33%(47/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷贝拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎的疗效显著,可减轻患者反流频率,促进食管黏膜恢复。

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和/或功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。其始动原因是肺动脉高压的形成，而肺动脉高压的形成除有肺血管阻力增加功能性因素（缺氧、高碳酸血症、呼酸）外，还有肺血管解剖因素（肺泡壁破裂毛细血管网毁损、肺血管微小动脉原位血栓形成）和血容量增多、

水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝60例临床观察

目的:探讨水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:用水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝60例,并设立对照组20例,给予口服护肝片及脂必妥治疗,疗程均为3个月。结果:观察组降ALT、AST作用明显优于对照组(P<0.01),观察组综合疗效也优于对照组(P<0.05)。结论:水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝有良好疗效。

布托啡诺联合舒芬太尼用于下肢骨折手术术后镇痛的效果及安全性

目的:探讨布托啡诺联合舒芬太尼用于下肢骨折手术术后镇痛的效果及安全性。方法:选取2017年3月至2018年3月江西省芦溪县人民医院收治的下肢骨折患者140例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。对照组患者术后给予舒芬太尼注射液镇痛,观察组患者在对照组的基础上加用布托啡诺注射液镇痛。比较两组患者术后6、12、24及48 h的视觉模拟评分、Ramsay评分及不良反应发生情况的差异。结果:术后6、12、24及48 h,观察组患者视觉模拟评分明显低于对照组,Ramsay评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为10.00%(7/70)、5.71%(4/70),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布托啡诺联合舒芬太尼用于下肢骨折手术术后镇痛的效果显著,安全可靠。

右美托咪啶在预防儿童吸入七氟烷全身麻醉后躁动的疗效观察

目的评价儿童吸入七氟烷全身麻醉后应用右美托咪啶预防躁动的疗效。方法选取我院手术室于2010年5月-2013年1月我院收治的56例行全身麻醉的患儿,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组28例。其中研究组在手术结束前30min给予右美托咪啶静脉泵注,对照组给予相同剂量的生理盐水静脉泵注。结果两组患儿用药前(T1),用药后(T2)及拔管后1min(T3)的平均动脉压(MAP),心率(HR)和脉氧饱和度(SPO2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组躁动程度小于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶应用于七氟烷全麻儿童可有效缓解术后躁动不安状况。

两种手术方法在肩锁关节脱位治疗中的临床疗效分析

目的探讨AO钛缆固定系统和锁骨钩钢板在手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法对30例单纯肩锁关节脱位患者,行AO钛缆固定系统(15例)和锁骨钩钢板(15例)行内固定治疗,从切口大小、手术时间、术中出血量、术后肩关节功能评分方面对两种内固定术后疗效进行比较。术后肩关节功能采取Constant评分系统评价。结果 AO钛缆固定系统组和锁骨钩钢板组在切口大小、手术时间、术中出血量方面相似,在统计学上无显著性差异(>0.05),在术后肩关节恢复方面,AO钛缆固定系统组明显优于锁骨钩钢板组,在统计学上有显著性差异(<0.05)。结论 AO钛缆固定系统修复肩锁关节脱位较锁骨钩钢板内固定更符合韧带的解剖生理重建,是目前临床手术治疗肩锁关节脱位的较好方法。