基于奥马哈系统护理模式在ICU重症呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨基于奥马哈系统的护理模式对ICU重症呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2016年2月～2018年5月江西省莲花县人民医院收治的70例ICU重症呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组实施常规ICU护理,观察组接受基于奥巴马哈系统ICU护理模式干预。比较两组的预后、呼吸机撤机情况、总满意度和并发症发生率。结果观察组住ICU时间、住院时间、机械通气时间均短于对照组(P<0.05);观察组呼吸机一次性撤机成功率、总满意度均高于对照组(P<0.05);观察组呼吸机依赖率低于对照组(P<0.05);观察组胃肠胀气、压迫性损伤、口咽舌躁、排痰障碍等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用以奥马哈系统为基础的护理模式对ICU重症呼吸衰竭患者实施护理,能有效改善患者预后和有效预防并发症的发生并提高患者满意度和呼吸机撤机成功率。

小切口疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的体会(附582例报道)

目的探讨小切口单纯疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的技术要点。方法在氯胺酮全麻下取腹股沟皮下环投影处横切口,切口长约1.5～2cm,切开皮肤,皮下组织,显露皮下环;打开疝囊,剥离疝囊外组织直到疝颈部,于疝颈部结扎、缝扎各一道;不作腹股沟管修补。结果582例患者2例复发,无一例出现切口感染、睾丸萎缩等其它并发症,平均住院时间1～3d。结论小切口单纯疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝是安全、有效的手术方法,相对传统腹股沟切口具有美观、微创,住院周期短、医疗费用低等优点。

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床观察

目的:分析对比单纯穿孔修补和胃大部分切除术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔方面的优劣。方法:随机抽取80例于2012年7月-2013年7月因胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者作为观察对象,将其分为对照组和观察组各40例,其中观察组患者采取单纯穿孔修补方法治疗,对照组患者给予胃大部分切除术治疗,对比两组患者的治疗情况及效果。结果:观察组临床治疗效果和对照组患者相比有显著性差异,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:胃十二指肠溃疡急性穿孔采取单纯穿孔修补方案治疗优于胃大部分切除术治疗,值得尝试。

刮吸手术解剖法在胆囊切除术中的应用

目的探讨刮吸解剖法在胆囊切除术中的应用价值。方法 2004年12月～2009年4月我院应用刮吸解剖法施行胆囊切除术64例,其中62例施行胆囊切除术,2例施行胆囊部分切除术。结果 64例手术均获成功,均无胆管损伤、胆漏、术后出血等并发症。结论应用刮吸解剖法施行胆囊切除术能缩短手术时间,减少术中出血,增加手术安全性,同时对手术人员有保护作用。

阑尾震荡试验在阑尾炎诊断中的临床价值

目的探讨阑尾震荡试验在阑尾炎诊断中的临床价值。方法对220例经手术证实为阑尾炎、术前均进行阑尾震荡试验的220例急性阑尾炎及慢性阑尾炎急性发作患者进行回顾分析,并与闭孔内肌试验和娄夫辛试验进行对比观察。结果 220例阑尾炎中,阑尾震荡试验阳性215例,阳性率97.7%。闭孔内肌试验试验阳性89例,阳性率40.6%;娄夫辛试验试验阳性72例,阳性率32.7%。阑尾震荡试验对阑尾炎的诊断阳性率远远高于其它两项检查。结论阑尾震荡试验在阑尾炎诊断中阳性符合率高,方法简单、实用、方便,特别是对于肥胖、发病时间较短或症状体征不典型的病人用此方法往往能获得较高的阳性率。

中心吸痰装置在肠吻合术后肠瘘负压引流护理中的应用

目的分析中心吸痰装置在肠吻合术后肠瘘负压引流护理中的应用效果。方法选取2015年8月～2017年7月我院收治的80例肠吻合术后肠瘘患者,根据就诊的单双号进行分组,单号的为观察组,双号的为对照组,每组各40例。对照组通过引流管进行引流,观察组采用中心吸痰装置行持续负压引流。比较两组的康复时间、切口感染发生率、换药次数及患者护理前后生活质量。结果观察组排气时间、拔管时间、瘘口愈合时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组切口感染发生率低于对照组(P<0.05);两组护理前社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后社会功能、心理功能、躯体功能评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组护理后物质生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中心吸痰装置在肠吻合术后肠瘘负压引流护理中应用,可有效地缩短患者康复时间,并降低感染和改善生活质量。

严重多发伤的处理体会

目的探讨严重多发伤的处理原则及方法。方法回顾分析近10年来收治的76例严重多发伤病人的救治情况。结果76例病人都得到了及时救治,先后都实施了不同类型的手术治疗。死亡7例,术后并发症7例。结论严重多发伤在基层医院经常遇到,重视院前救护,规范入院后的处理程序,强调术中的治疗原则及治疗过程的注意点,对提高救治成功率十分重要。

腹腔镜胆囊切除术164例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的要点与并发症的防治。方法对应用腹腔镜技术进行胆囊切除术的164例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组病人除1例因术中发现胆管损伤,即时中转开腹手术外,其余163例均经腹腔镜完成手术。术后无因并发症而死亡的病例。结论只要掌握好腹腔镜的操作要点及胆囊切除的手术指征,重视关键部位的操作,其并发症会随着操作技巧的提高而降低。

先天性胆管扩张症5例手术治疗体会

目的探讨先天性胆管扩张症手术要点,以提高手术疗效。方法回顾我院近几年来5例先天性胆管扩张症患者的临床资料,对手术方法进行回顾性研究。结果5例患者均治愈出院,未发现近期并发症。结论术前对患者进行详细的检查,深刻领会标准式的要点是提高手术成功率,减少并发症的关键。

阑尾憩室并慢性阑尾炎一例

患者男性,38岁。因转移性右下腹痛伴包块反复发作2月余入院。入院后诊断为慢性阑尾炎急性发作,于腰麻下行阑尾切除术,术后切口一期愈合出院。术后大体标本解剖发现:阑尾及其系膜呈3×3.5×5cm椭圆形炎症肿块,纵行剖开阑尾及系膜,阑尾长约5cm,直径约1 cm,阑尾颈部开口狭小,直径约0.3cm,距阑尾颈部1.5cm的系膜侧有一与阑尾腔相通的盲端囊腔,位于系膜脂肪内,囊壁可见菲薄的、完整的粘膜和肌层,囊腔长约1.5cm,直径约0.6cm。