血糖管理团队和院级血糖管理系统在骨科围手术期的应用

目的研究血糖管理团队和院级血糖管理系统在骨科围手术期的应用。方法选取萍乡市人民医院内分泌科于2017年6月至2020年6月收治的骨折或关节置换合并糖尿病择期手术患者68例,将血糖管理团队建立前(2017年6月至2018年12月)收治的34例患者设为对照组,将血糖管理团队建立后(2019年1月至2020年6月)收治的34例患者设为观察组。对照组患者进行常规血糖检测,观察组患者进行血糖管理团队和院级血糖管理系统联合血糖检测,两组患者均于出院后随访3个月。比较两组患者血糖管理知识健康教育接受情况、血糖管理知识问卷及格情况、低血糖发生情况及护理满意度。结果观察组患者血糖管理知识健康教育接受率、血糖管理知识问卷及格率及护理满意度均高于对照组,观察组患者低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血糖管理团队和院级血糖管理系统能有效降低骨折或关节置换合并糖尿病择期手术患者低血糖发生概率,增加其对糖尿病相关知识的接受及了解程度,提高护理满意度。

IL-2和IL-6水平对Graves病患者^(131)碘治疗预后的影响

Graves病（简称GD）系一种器官特异性自身免疫性疾病,与机体免疫功能紊乱有关,但其发病机制尚未完全阐明。目前的研究表明,细胞因子尤其是IL-2、IL-6参与了其发生、发展,与GD131碘治疗预后密切相关。

实施家属与患者同步健康教育在肥胖2型糖尿病患者的相关性研究

目的探讨对肥胖2型糖尿病患者及其家属进行同步健康教育的效果。方法选择60例肥胖2型糖尿病患者,随机分成实验组(30例)和对照组(30例),同时配对选择实验组患者的家属30例。2组均接受常规治疗并接受健康教育,并对实验组的家属进行同步健康教育。测定患者健康教育前后体重指数、血脂、血糖及糖化血红蛋白等指标。结果实验组各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论对肥胖2型糖尿病患者及其家属进行同步健康教育,效果优于仅对患者进行健康教育。

267例2型糖尿病患者情绪调查分析

目的了解糖尿病患者的情绪状态,以期更好的改善糖尿病患者心理健康状况。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对267例糖尿病患者进行情绪调查。结果糖尿病患者抑郁评分为(51.85±7.41)分,患病率为68.54%;糖尿病患者焦虑评分为(55.43±10.42)分,患病率为23.57%。年龄≤40岁组SAS和SDS评分明显高于高年龄组评分(P<0.05)。女性组的SAS和SDS评分要显著高于男性组的评分(P<0.05)。本科及以上学历者的SAS和SDS评分显著低于低学历者的评分(P<0.05)。干部的SAS和SDS评分要低于其他职业者(P<0.05)。糖尿病病程≤1年组SAS和SDS评分显著高于1-9年和≥10年组的评分(P<0.05)。已婚组SAS和SDS评分显著低于未婚组、离异组、丧偶组的评分(P<0.05)。城市医保组的SAS和SDS评分要明显低于农医保组(P<0.05)。合并糖尿病并发症组的SAS和SDS评分显著高于无糖尿病并发症组的评分(P<0.05)。结论2型糖尿病患者人群中女性、低学历、工作收入低、糖尿病诊断早期、婚姻不满意、医保报销比例低、合并糖尿病慢性并发症的患者,有更明显的心理障碍,存在焦虑及抑郁情绪。

酸白菜致植物日光性皮炎1例

1临床资料 患者男，47岁，盲人。颜面和双手背部出现紫红斑，伴水肿、灼痛2天。2天前患者颜面和双手背部突发红斑和非凹陷性水肿，并逐渐加晕，伴灼痛。当地医院以“过敏性皮炎”予抗过敏治疗（具体用药不详），无效。

血清Hcy、Cys C和RDW联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断意义

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)和红细胞分布宽度(RDW)联合检测早期诊断糖尿病肾病(DN)的临床意义和价值。方法:选取94例糖尿病(DM)患者为观察对象,根据尿微量蛋白排泄率(UMAER)分为单纯糖尿病(DM组)和早期糖尿病肾损伤(DN组),同时纳入40例健康对照组;所有入选者进行Hcy、Cys C和RDW的检测并对结果进行分析比较。结果:早期DN组患者的血清Hcy、Cys C和RDW指标数值均明显高于单纯DM组(P<0.05);Hcy、Cys C和RDW与UMAER水平呈正相关(分别为r=0.797,0.864,0.837,P<0.05);单独Hcy、Cys C和RDW检测方法的敏感性均明显低于联合检测(P<0.05),但上述单独检测方法与联合检测的特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期DM患者Hcy、Cys C和RDW指标联合检测,对早期肾损伤具有较高的临床价值。

糖尿病患者心理状态分析及护理干预探讨

目的了解糖尿病患者的心理状态,探讨其相关因素,为更好地进行心理护理提供借鉴。方法采用自行设计的调查问卷对120例糖尿病患者进行心理状态调查。结果糖尿病患者均存在不同的心理问题,对疾病的治疗带来了不同程度的影响,其中以焦虑与抑郁和过高的期待心理占有较大的比重。结论良好的护患关系是做好护理的前提,针对患者的心理状态采取及时相应的心理护理的行为干预,能提高对疾病的治疗效果,提高患者的生活质量。

依帕司他联合空气波压力治疗仪及中药泡足治疗糖尿病周围神经病变临床分析

目的探讨依帕司他联合空气波压力治疗仪及中药泡足治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法将86例糖尿病周围神经病变患者随机分成两组,对照组单独用维生素B12治疗,治疗组依帕司他联合空气波压力治疗仪及中药泡足治疗,观察治疗前后自觉症状、腱反射和神经传导速度。结果治疗组总有效率为90.3%,对照组为34.9%,神经传导速度较对照组有显著改善,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论依帕司他联合空气波压力治疗仪及中药泡足治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,值得临床推广。

糖尿病酮症酸中毒患者血淀粉酶升高的危险因素分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者血淀粉酶(AMY)升高的危险因素。方法选取101例DKA患者作为研究对象,据AMY水平将其分为AMY正常组(n=50)和AMY升高组(n=51),AMY升高组又根据有无并发急性胰腺炎(AP)分为非AP组(n=31)和AP组(n=20),检测患者空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、AMY等指标。结果AMY升高组TG、FPG、HbA1c、血Scr较AMY正常组比较明显升高,而Na+、血pH值则降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组年龄、病程、TC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非AP亚组比较,AP亚组TG、AMY均更高,差异有统计学意义(P<0.01);两组FPG、HbA1c、Scr、TC、Na^+、血pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血TG升高是DKA患者AMY升高的最重要危险因素,也是诱发AP的最重要危险因素。本研究为DKA患者早期发现、诊断、治疗AP提供了一定的理论依据。

盐酸丁咯地尔注射液联合怡开治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察盐酸丁咯地尔注射液联合怡开治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法将56例2型糖尿病并周围神经病变患者随机分为治疗组28例,对照组28例,治疗组予以盐酸丁咯地尔200mg溶于250ml生理盐水中静脉滴注,每日1次;并联合怡开120u口服,每日3次。对照组仅予以盐酸丁咯地尔200mg溶于250ml生理盐水中静脉滴注每日1次。结果入选患者治疗两周后两组神经症状及体征均得到改善,治疗组四肢震动感觉阈值均明显改善,与对照组比有显著差异(P<0.05)。结论盐酸丁咯地尔注射液联合怡开治疗2型糖尿病周围神经病疗效满意,值得临床广泛推广应用。

持续皮下胰岛素输注与每日多次皮下胰岛素注射在围手术期2型糖尿病患者中的临床观察

目的比较持续皮下胰岛素输注(CSII)与每日多次皮下胰岛素注射(MSII)在围手术期2型糖尿病患者使用中的疗效。方法将因其他疾病需进行外科手术治疗的2型糖尿病患者137例随机分为CSII组(70例)和MSII组(67例)。比较两组术前及术后48h血糖变化、术前血糖控制时间、低血糖发生率、住院天数、住院总费用的差异。结果两组治疗后血糖均显著下降,达到目标血糖值;CSII组与MSII组在术前血糖控制时间[(1.9±0.9)d、(3.5±1.2)d,P=0.00)[、低血糖发生率(0.36%、6.5%,P=0.00)、平均住院天数[(14.1±1.9)d、(19.5±2.2)d,P=0.00)]及住院总费用[(11588±42.1)元、(19568±58.7)元,P=0.00)[,两组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论对于围手术期2型糖尿病患者,CSII在术前达标时间、低血糖发生率、住院天数和住院总费用方面均优于每日多次胰岛素皮下注射。

足底穴位按摩及护理干预对早期糖尿病足的疗效观察

观察足底穴位按摩及护理干预对早期糖尿病足的治疗效果。方法随机抽取2009年6月～2013年1月来江西省萍乡市人民医院就诊的早期糖尿病足患者90例，平均分为干预组与常规组（n=45）。常规组给予常规糖尿病治疗及常规护理，干预组给予常规糖尿病治疗、常规护理及足底穴位按摩。观察2组患者的住院时间及治疗效果。结果常规组平均住院时间为45.8d，干预组平均住院时间为31.9d；常规组总有效率为73.3%，干预组总有效率为88.8%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对早期糖尿病足的患者实施足底穴位按摩及护理干预可以显著缩短患者住院时间，提高治疗效果。

钙磷比例均衡糖尿病饮食对2型糖尿病性骨质疏松症患者的影响

目的探讨钙磷比例均衡糖尿病饮食对2型糖尿病性骨质疏松症患者骨密度的影响。方法将2型糖尿病性骨质疏松症患者40例随机分试验组和对照组各20例。对照组给予普通糖尿病饮食,试验组给予钙磷比例均衡糖尿病饮食。半年后用双能X线骨密度仪(NORLAND公司,美国)检查骨密度(BMD),采用葡萄糖氧化酶法检测FPG和2hPG、美国DSI糖化血红蛋白分析仪测糖化血红蛋白(HbA1c)、放免法测定空腹胰岛素(FINS)和C-肽(C-P)水平。结果治疗后试验组BMD明显高于治疗前,并且明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、FINS、C-P及BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);并且2组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论规范化使用钙磷比例均衡糖尿病饮食可有效改善2型糖尿病性骨质疏松症患者的骨密度。

^(131)I治疗Graves病后甲状腺功能及骨代谢水平的变化及相关性分析

目的观察并分析^(131)I治疗Graves病后甲状腺功能及骨代谢相关指标变化,评价^(131)I治疗Graves病的疗效。方法回顾性收集2017年6月至2019年1月于我院治疗的Graves病患者120例,均予以^(131)I治疗,为治疗组;另取同期与我院体检中心检查的正常患者60例作为对照组。收集治疗组治疗前、治疗1、3、6、12个月后血清及对照组血清,采用化学发光法检测血清中骨代谢指标(TP1NP、β-CrossLaps、N-MID、PTH、Ca^(2+))和各甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH、TRAb)表达水平变化。结果治疗组治疗前甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH、TRAb)及骨代谢指标(TP1NP、β-CrossLaps、N-MID、PTH、Ca^(2+))与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);予以^(131)I治疗1年后甲状腺及骨代谢指标趋于恢复正常(P<0.01);多因素相关性分析结果显示,甲状腺功能指标与患者BMI、酗酒及骨代谢指标明显相关。结论^(131)I的治疗方式可以有效改善Graves病患者甲状腺功能及骨代谢水平,治疗时应及时检测骨代谢水平变化,降低Graves病患者骨质疏松及骨折发病的风险。

心理干预在围绝经期综合征患者中的应用

目的观察心理干预用于围绝经期综合征患者的临床效果。方法将100例围绝经期综合征患者随机分为干预组和对照组各50例。对照组采取妇科常规护理,干预组在常规护理的基础上予以心理干预,包括健康教育、心理调节、心理护理等。观察2组干预前后焦虑自评量表(SPS)及抑郁自评量表(SAS)评分情况。结果干预前,2组SAS评分和SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组SAS及SDS评分均低于干预前,且干预组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论心理干预有助于降低围绝经期综合征患者的焦虑、抑郁程度和缓解临床症状,是一种行之有效的干预方法。

胰岛素使用访谈工具在2型糖尿病健康教育中的应用研究

目的探讨应用胰岛素访谈工具对2型糖尿病患者进行健康教育的影响与意义。方法选取确诊的2型糖尿病患者600例,随机均分为实验组和对照组(n=300)。其中实验组患者使用胰岛素访谈工具进行宣传教育;对照组患者采用常规方法宣传教育。比较2组患者用药依从性、血糖及糖化血红蛋白控制情况。结果实验组服药依从性显著优于对照组,实验组患者血糖及糖化血红蛋白控制显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论使用胰岛素访谈工具有利于患者正确认识胰岛素知识,提高治疗依从性,控制并降低血糖、糖化血红蛋白水平,从而防止或延缓糖尿病并发症的发生,提高患者的生活质量,值得临床推广使用。

基于保护动机理论的护理干预对骨质疏松患者认知水平、自护能力、生活行为和生活质量的影响

目的探讨基于保护动机理论的护理干预对骨质疏松患者认知水平、自护能力、生活行为和生活质量的影响。方法选取2016年5月~2018年5月我院收治的120例骨质疏松患者作为研究对象,按照随机抽签法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组的基础上采用基于保护动机理论的护理干预。比较两组患者干预前后的骨质疏松知识修订问卷(OKT)、自护能力评价量表(ESCA)、生活质量量表(SF-36)评分及吸烟、饮酒、合理饮食、规律运动生活行为改善情况,并观察两组患者的骨折发生率。结果两组患者干预后的危险因素、摄钙知识、运动知识评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的危险因素、摄钙知识、运动知识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、自我护理知识评分及总分均高于干预前、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的吸烟、饮酒占比均低于干预前、对照组,合理饮食、规律运动占比均高于干预前、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后的SF-36各维度评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者3个月内的骨折发生率为3.33%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于保护动机理论的护理干预能有效提高患者对骨质疏松的认知水平及自护能力,改善其生活行为及生活质量。

临床护理路径在糖尿病患者胰岛素健康教育中的应用

目的观察护理路径在糖尿病患者胰岛素健康宣教中的应用效果。方法对2008年3月至2010年3月的284例已确诊的2型糖尿病住院患者随机分为对照组和观察组,对照组使用常规护理方法和宣教模式;观察组在接受常规护理的同时,采用护理路径将个体化健康教育应用于胰岛素知识宣教,观察比较2组病人的血糖情况、住院天数和住院费用。结果观察组空腹血糖、餐后2h血糖、住院天数和治疗费用明显低于对照组,经t检验,均P<0.001,差异有极显著性意义。结论运用个体化健康教育、护理路径对糖尿病患者诺和笔健康宣教,可以减少及延缓并发症的发生,同时还可减少因操作不当引起的注射痛苦,提高患者对治疗的依从性和生活质量;可以有效地降低血糖、缩短住院日、降低住院费用。

基础胰岛素治疗失效后的治疗选择

2型糖尿病是一种进行性疾病,随着β细胞功能不断下降,患者胰岛素早相分泌缺失,进而造成餐后血糖升高。餐后血糖升高增加糖尿病并发症风险,因此,在治疗方案调整时,要更加关注对餐后血糖的控制,安全有效控制血糖。在可覆盖餐时胰岛素的方案中,门冬胰岛素30是兼顾疗效、安全、方便和经济性的选择。临床研究显示,基础胰岛素治疗失效后,换用门冬胰岛素有效,且更加安全,患者依从性也更好。