插胃管前智能风险评估在神经内科患者预防误吸中的应用

目的探讨插胃管前智能风险评估在神经内科患者预防误吸中的应用效果。方法回顾性分析2020年10月至2021年9月萍乡市人民医院神经内科的90例留置胃管患者的临床资料,依据是否采用智能风险评估将其分为对照组和观察组,每组均为45例。对照组采用常规误吸风险评估,观察组采用智能风险评估。比较两组患者的误吸发生率、胃管留置时间、住院时间和吞咽功能。结果两组患者干预前的吞咽功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的误吸发生率为8.89%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的胃管留置时间[(17.89±3.20)d]、住院时间[(20.82±2.76)d]均短于对照组[(21.78±3.24)d、(25.64±3.16)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的吞咽功能评分为(2.21±0.05)分,低于对照组的(3.24±0.10)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论插胃管前智能风险评估能够有效预防神经内科患者误吸发生,改善患者吞咽功能,有效缩短胃管留置时间和住院时间。

电脑中频电治疗联合依达拉奉右坎醇注射用浓溶液对急性脑梗死近期神经功能预后的影响

目的探讨电脑中频电治疗联合依达拉奉右坎醇注射用浓溶液对急性脑梗死近期神经功能预后的影响。方法选取2018年1月至2021年1月我院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。两组患者均给予常规治疗,根据患者病情给予吸氧、抗血小板聚集、降脂、营养神经等常规治疗,对照组患者在此基础上给予依达拉奉右坎醇注射用浓溶液治疗,研究组在对照组基础上给予电脑中频电治疗。对比两组患者临床疗效;卒中量表(NIHSS)、欧洲神经功能缺损评分量表(ESS)评分;巴塞尔指数(Barthel)评分,大脑前(ACA)、中(MCA)、后(PCA)动脉指标;改良Rankin量表(mRS)评分。结果研究组患者临床总有效率为95.00%高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,两组ACA、MCA、PCA指标均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分、ESS评分均明显改善,且研究组改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后,两组Barthel评分升高,研究组高于对照组(P<0.05);治疗3 d后、7 d后两组mRS评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论电脑中频电治疗联合依达拉奉右坎醇注射用浓溶液治疗急性脑梗死患者可以有效的改善脑血液流变学和神经功能,提升患者生存质量,且患者预后良好,值得临床推广与应用。

“智三针”联合高压氧对脑梗死后血管性认知障碍患者认知功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨“智三针”联合高压氧治疗脑梗死后血管性认知障碍(VCI)的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月萍乡市人民医院收治的90例脑梗死后VCI患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为三组,每组各30例。三组均予以常规脑梗死治疗,对照1组予以“智三针”治疗,对照2组予以高压氧治疗,观察组予以“智三针”联合高压氧治疗,持续3个疗程。比较三组的临床疗效、认知功能、日常生活活动能力。结果观察组患者的总有效率高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.017);观察组患者治疗后的简易精神量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分[(28.41±1.23)、(28.74±1.32)分]高于对照2组[(24.36±1.58)、(25.02±1.29)分]和对照1组[(24.42±1.63)、(25.08±1.31)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的Barthel指数(BI)评分[(60.58±5.36)分]高于对照2组[(50.41±5.22)分]和对照1组[(50.57±5.25)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论“智三针”联合高压氧可提高脑梗死后VCI治疗效果,加快患者认知功能恢复,减轻氧化应激损伤及血管内皮障碍,改善日常生活活动能力。

银杏达莫联合单唾液酸四已糖神经节苷脂对脑梗塞血脂水平的影响

目的评价银杏达莫联合单唾液酸四已糖神经节苷脂注射液对脑梗塞患者血脂水平改善效果。方法选取我院2017年1月-2017年10月收治的脑梗塞患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组患者给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗,观察组患者给予杏达莫联合单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗,比较两组患者血脂水平改善情况和临床疗效。结果治疗后,观察组TC、TG、LDL-C以及ApoA水平水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.0%,明显高于对照组的76.0%,差异显著(P<0.05)。结论银杏达莫联合单唾液酸四已糖神经节苷脂注射液可有效调节脑梗塞患者血脂代谢,改善脑部血液循环,减轻患者神经功能缺损,临床疗效显著,值得推广。

普瑞巴林+艾司西酞普兰对脑卒中后中枢神经痛患者疼痛程度、抑郁心理的影响

目的 探讨普瑞巴林+艾司西酞普兰对脑卒中后中枢神经痛患者疼痛程度、抑郁心理的影响。方法 选取2018年7月至2021年7月萍乡市人民医院收治的60例脑卒中后中枢神经痛作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用普瑞巴林+艾司西酞普兰治疗。比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果治疗前,两组患者的VAS、HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的VAS、HAMA、HAMD评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的VAS、HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑卒中后中枢神经痛患者予以普瑞巴林+艾司西酞普兰治疗,对患者疼痛症状改善有积极影响,还可减轻患者的抑郁情绪。

心理疏导联合常规护理干预在面神经炎治疗中的效果分析

目的对心理疏导联合常规护理干预在面神经炎治疗中的作用和效果进行分析、探究。方法选取面神经炎患者的60例作为观察对象,将其分为观察组和对照组,各30例。观察组患者在接受常规护理基础上给予特定的心理护理干预;而对照组患者不接受相应的特定的心理护理干预。采用症状自评量表(SCL-90)对2组实施干预前、后患者的心理情况情况测定,并对患者干预前后、患者的SCL-90评分、QOL评分以及满意程度进行比较。结果在经过相关的治疗和护理干预措施干预后,2组患者SCL-90各项因子的评分较护理干预前均有了显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组患者的心理状态改善情况、生活质量和对护理的满意率方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预不但能有地改善面神经炎患者心理状态,其对于提高治疗依从性、满意率以及改善患者的生活质量等都具有积极意义。

前庭康复训练联合健康教育在前庭性偏头痛患者中的应用效果

目的分析前庭康复训练联合健康教育对前庭性偏头痛(VM)患者的护理效果。方法选取2019年1月至2021年9月于萍乡市人民医院就诊的72例VM患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(36例),对照组(36例),脱落12例,最终纳入60例患者,观察组31例,对照组29例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,实施前庭康复训练联合健康教育。比较两组干预前后的Berg平衡量表(BBS)、眩晕障碍量表(DHI)、欧洲五维健康指数量表(EQ-5D)、EQ-5D视觉模拟量表(EQ-VAS)评分。结果干预前两组的各量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组的BBS、EQ-5D评分高于干预前,DHI、EQ-VAS评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组干预后的BBS、EQ-5D评分高于对照组,DHI、EQ-VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前庭康复训练联合健康教育等有针对性护理措施非常有利于VM患者的康复。

探讨血浆D-二聚体、中性粒细胞/淋巴细胞及血小板/淋巴细胞比值在老年急性缺血性脑卒中患者严重程度和预后评估中的价值

目的探讨血浆D-二聚体、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及血小板/淋巴细胞比值(PLR)对老年急性缺血性脑卒中患者的严重程度及预后评估的价值。方法选取2019年1月至2021年12月我院住院的100例老年急性缺血性脑卒中患者作为观察组,以及100例老年健康志愿者为对照组。采用血液分析仪检测血常规并计算外周血NLR、PLR;采用凝血功能分析仪检测凝血功能及血浆D-二聚体值。比较两组NIHSS评分,以及观察组中好转亚组与未好转亚组的NIHSS评分及与D-二聚体、NLR、PLR的相关性。结果观察组血浆D-二聚体(413.15±107.62)μg/L、NLR(5.21±1.56)、PLR(139.87±32.50)高于对照组(284.29±79.86)μg/L、(2.06±0.68)、(84.91±20.27),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同病情严重程度患者的血浆D-二聚体、NLR、PLR比较,均P<0.05,从高至低依次为重度组、中度组、轻度组。在急性缺血性脑卒中患者中,相比于未好转亚组,血浆D-二聚体、NLR、PLR在好转亚组中分别为(377.63±60.82)μg/L、(4.75±0.80)、(129.78±15.24),均明显低于未好转亚组(P<0.05)。经相关性分析,血浆D-二聚体、NLR、PLR与急性缺血性脑卒中患者的NIHSS评分存在正相关,r值分别为0.797、0.815、0.842,P值分别为0.006、0.005、0.003。结论在老年急性缺血性脑卒中患者中,血浆D-二聚体、NLR、PLR既可辅助判断病情严重程度,还可在一定程度上对短期预后进行预测。

脑卒中患者急性肾功能衰竭与高渗透压血症相关性的研究

目的研究脑卒中并发急性肾功能衰竭(急性肾衰)与高渗透压血症的相关性及有关因素.方法总结59例脑卒中并发急性肾衰患者(急性肾衰组)和76例肾功能正常的脑卒中患者(对照组)的临床资料.将两组患者的血浆渗透压与血清肌酐值进行相关分析.用Logistic回归分析确定脑卒中并发急性肾衰的有关因素.结果平均血浆渗透压急性肾衰组[(320.98±30.63)mOsm/L]明显高于对照组[(295.49±17.7)mOsm/L](P＜0.001).平均血清肌酐急性肾衰组[(298.15±94.72)μmol/L]明显高于对照组[(93.47±33.34)μmol/L](P＜0.001).两组患者的血浆渗透压与肌酐均呈正相关(r=0.452,P＜0.001).多因素分析显示,高渗透压血症(OR=4.40,95%CI=1.91～10.14)、全身炎症反应综合征(SIRS)3～4级(OR=4.58,95%CI=2.01～10.43)、静滴甘露醇(OR=8.88,95%CI=1.74～45.27)与脑卒中患者急性肾衰有关联.结论血浆渗透压升高与脑卒中并发急性肾衰有密切关系.高渗透压血症、SIRS 3～4级和静滴甘露醇是脑卒中并发急性肾衰的联合因素或独立因素.

3D-ASL联合SWI、DWI多模态检查技术在急性脑梗死溶栓治疗中评估价值的研究

目的探讨3D-ASL联合SWI、DWI多模态检查技术在急性脑梗死溶栓治疗中的应用价值。方法连续选取2015年3月至2016年6月期间入住神经内科急性脑梗死患者18例。给予3D-ASL灌注和SWI、DWI加权成像,并对患者的影像学表现进行分析。结果 18例急性脑梗死患者中,均存在一定面积缺血性半暗带组织,其中1例ASL呈正常灌注患者为全部为缺血半暗带组织。都及时进行相应治疗后复查,18例ASL低灌注患者中DWI及ASL低灌注面积均缩小,其中部分ASL出现高灌注。结论 3D-ASL联合SWI、DWI联合检测能准确判断脑梗死的位置和范围,明确是否有微出血,并能计算出梗死周围的缺血半暗带,为临床溶栓治疗及疗效提供精准影像信息。

A型肉毒毒素注射联合运动疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫患者的临床研究

目的探讨A型肉毒毒素注射联合运动疗法对脑卒中后偏瘫患者肌张力、运动功能的影响。方法选取在在我院康复医学科住院的脑卒中后痉挛性偏瘫患者24例,随机分为A型肉毒毒素组(BTXA组)12例和对照组12例。所有患者患侧肢体Ashworth分级≥Ⅱ级。BTXA组注射BTXA后第3d进行运动疗法,对照组仅进行运动疗法。在治疗前和治疗后1周,1,2,3个月进行Ashworth评测以评价痉挛状态,FMA量表评定运动功能。结果 BTXA组Ashworth评分由治疗前平均3.89下降至治疗后1周2.38,1个月后2.31,2个月2.46,3个月2.51,分别与治疗前比较,P<0.05,有统计学意义;与对照组相比,治疗前无差异,治疗后1周、1个月、2个月、3个月相比,P<0.05,均有统计学意义;BTXA组FMA由治疗前平均38上升至1周61,1个月后60,2个月62,3个月59,分别与治疗前比较,P<0.05,有统计学意义;与对照组相比,治疗前无差异,治疗后1周、1个月、2个月、3个月相比,P<0.05,均有统计学意义。结论 A型肉毒毒素注射可减轻脑卒中后肌肉痉挛状态,提高患者运动功能。

米诺环素对脑缺血再灌注损伤后炎性反应的影响

目的探讨米诺环素对局灶性脑缺血再灌注损伤后炎性反应的影响。方法采用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型。设定假手术组,生理盐水组,米诺环素预处理组、30 min组、4 h组。用免疫组织化学法、逆转录聚合链式反应技术、放射免疫法和核磁共振T2WI扫描等方法,观察米诺环素对缺血再灌注大鼠脑组织环氧化酶2(COX-2)、白细胞介素-1β转化酶(ICE)的表达,前列腺素E2(PGE2)的含量及脑缺血体积的影响。结果米诺环素能降低缺血再灌注大鼠脑组织中PGE2的含量,减少COX-2、ICE的表达,缩小脑梗死体积。结论米诺环素对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后炎性反应有抑制作用。

血糖水平与急性脑出血意识障碍及预后的关系

目的研究急性脑出血患者血糖水平与其意识障碍及预后的关系。方法对31例高血糖组患者和20例正常血糖组患者血糖水平与神经功能缺损评分、意识状况及近期预后进行分析。结果高血糖神经功能缺损评分、昏迷发生率明显高于正常血糖者;高血糖组患者血糖升高与神经功能缺损评分呈正相关。结论高血糖可加重急性脑出血患者脑组织损伤,使康复过程延缓。血糖的变化对判断病情、预后及指导治疗有重要意义。

阿加曲班联合依达拉奉治疗心房颤动合并脑栓塞的临床效果

目的 探讨阿加曲班联合依达拉奉治疗心房颤动（房颤）合并脑栓塞的临床效果。方法 选取我院2014年3月~2016年5月收治的76例房颤合并脑栓塞患者。根据动态随机化原则,将患者分为研究组与对照组,每组38例。对照组患者使用低分子肝素治疗,研究组患者给予阿加曲班联合依达拉奉进行治疗,比较两组患者治疗前后的神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活活动能力量表（Barthel）评分以及凝血指标。结果 两组治疗前的NIHSS评分、Barthel评分差异无统计学意义（P〉0.05）,研究组治疗后的NIHSS评分[（9.15±2.12）分]、Barthel评分[（76.57±14.23）分],与对照组[（15.47±4.35）、（58.45±12.31）分]比较,优势较大（P〈0.05）。两组治疗前的凝血指标差异无统计学意义（P〉0.05）,研究组治疗后的凝血指标较对照组优势更明显（P〈0.05）。结论 阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞能有效改善患者的神经功能缺损情况,提高其日常生活活动能力,改善凝血指标,在临床上可以广泛推广。

电项针结合五行音乐疗法治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的探讨电项针结合五行音乐疗法辅助治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床效果。方法选取我院2018年1月~2019年9月收治的60例PSD患者,根据随机数字表法分为对照组与治疗组,各30例,给予对照组患者氟西汀口服治疗,治疗组在对照组的基础上接受电项针结合五行音乐治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后抑郁及生活能力评分。结果治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的日常生活能力(ADL)评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电项针结合五行音乐疗法治疗PSD疗效明确,可有效缓解患者抑郁症状。

普瑞巴林联合阿米替林治疗慢性偏头痛疗效分析

目的探讨普瑞巴林联合阿米替林对于慢性偏头痛的疗效。方法对2014年2月-2015年2月在我院神经内科门诊或住院收治的42例慢性偏头痛患者给予普瑞巴林及阿米替林治疗,比较治疗前及治疗后(第4、8、12周)患者的头痛情况(包括发作频率、持续时间、疼痛程度)、伴随症状(焦虑抑郁)及治疗后药物副作用等指标。结果治疗后,患者的发作频率、头痛持续时间、头痛程度均显著低于治疗前水平(第4周P<0.05,第8、12周P<0.01);治疗后伴随有焦虑抑郁的患者汉密尔顿抑郁评分和焦虑评分均明显改善(第4周P<0.05,第8、12周P<0.01);药物不良反应发生率为7.2%,均为轻度不良反应。结论普瑞巴林联合阿米替林对于慢性偏头痛头痛及伴随症状均有显著疗效,且安全性好。

搏动性耳鸣的诊断及治疗

耳鸣可分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣,以非搏动性耳鸣为多见,搏动性耳鸣只占其中的一小部分[1]。搏动性耳鸣由血管因素导致[2],源于颅内、头颈及胸腔血管,通过骨质或血管传到耳蜗,由血流速度加快或血管管腔狭窄引起,按血管起源分为动脉源性和静脉性源性耳鸣[3]。

血管性认知功能障碍患者的事件相关电位分析

目的观察血管性认知功能障碍患者的事件相关电位特性。方法以非认知功能障碍正常对照组、非痴呆型血管认知功能障碍组和血管性痴呆组进行19通道的事件相关电位分析,自动记录反应时间和反应按键的正误,应用重复测量方差分析和配对检验进行比较。结果血管性痴呆组的反应时间(F=54.18,P<0.001)和按键正确率(F=40.23,P<0.001)较正常对照组、非痴呆型血管认知功能障碍组有显著差异,正常对照组的行为绩效反应时间[(325.16±69.39)ms]、正确率[(97.5±1.6)%]优于非痴呆型血管认知功能障碍组[(384.58±76.25)ms,(88.2±8.9)%]和血管性痴呆组[(472.65±89.30)ms,(57.8±7.8)%],后2组行为绩效比较亦存在显著性差异。ERP提示非痴呆型血管认知功能障碍和血管性痴呆的P300、N400潜伏期较正常对照组明显延长,3组潜伏期及波幅比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论事件相关电位的P300、N400成分作为一种客观、量化的电生理指标,可用于早期识别脑卒中血管性认知功能障,为非痴呆型血管认知功能障碍的诊断和评估预后提供了重要的客观辅助手段。

米诺环素对大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡的抑制作用

目的观察米诺环素对大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡的影响。方法 30只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为假手术组、氯化钠溶液组、预处理组、大剂量组、小剂量组,每组6只。采用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注模型。采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组织化学、Hoechst染色、磁共振T2加权像等方法,了解米诺环素对缺血后细胞凋亡的影响。结果假手术组可见少量半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-3阳性细胞,氯化钠溶液组缺血灶周围可见大量caspase-3阳性细胞。与假手术组相比,氯化钠溶液组的caspase-3光密度值显著升高(P<0.01);与氯化钠溶液组相比,预处理组、大剂量组、小剂量组的caspase-3光密度值均显著降低(P值分别<0.05、0.01)。假手术组大鼠大脑皮层只有少量凋亡细胞,氯化钠溶液组大鼠脑缺血灶周围可见大量凋亡细胞。与假手术组相比,氯化钠溶液组的细胞凋亡率显著降低(P<0.01);与氯化钠溶液组相比,预处理组、大剂量组、小剂量组的细胞凋亡率均显著升高(P值均<0.01)。与氯化钠溶液组相比,预处理组、大剂量组、小剂量组的相对脑缺血体积均显著缩小(P值分别<0.05、0.01)。与假手术组相比,氯化钠溶液组白细胞介素-1β转化酶(ICE)的表达显著升高(P<0.05);与氯化钠溶液组相比,预处理组、大剂量组、小剂量组ICE的表达均显著降低(P值均<0.05)。结论米诺环素能抑制缺血后细胞凋亡。

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床与治疗(附38例临床分析)

该文对38例蛛网膜下腔出血（Subarachniodhemorrhage，SAH）后脑血管痉挛（CerebralVasaclarSpasmCVS）的临床与治疗作进一步的探讨，认为SAH后容易并发CVS，治疗上应早期预防，早期治疗。