PICC置管的肿瘤患者采取改进护理方案对其导管相关性不良事件及留置时间的影响分析

目的探究改进护理方案对行经外周静脉穿刺的中心静脉留置（PICC置管）肿瘤患者相关导管不良事件的影响,并为临床优质护理积累经验。方法选取江西省萍乡市人民医院肿瘤科于2011年1月-2011年12月收治的32例患者,设为对照组,给予常规PICC置管与维护;选取2012年1月-2012年12月收治的34例患者,设为研究组,给予改进护理方案。记录2组患者出现导管相关性不良事件例数及导管留置时间,并做好对比。结果研究组出现导管相关性不良事件发生率为8.82%,对照组为18.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组置管时间为（10.76±1.21）个月,对照组为（8.91±0.97）个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改进护理方案对行PICC置管肿瘤患者而言,能够降低导管相关性不良事件发生率,并延长留置时间,取得较为满意的成效。

重组人血管内抑制素微量输液泵持续输注治疗恶性肿瘤临床疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）持续微量泵给药联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤患者37例随机分为2组。实验组（n=16）：恩度注射液持续微量泵给药,剂量为135 mg,加入3个微量输液泵中持续输注（360 h）,21 d重复。对照组（n=21）：重组人血管内皮抑制素注射液常规给药,其中恩度15 mg,加入生理盐水500 mL中匀速缓慢静脉滴注,第1~14天连续给药,间歇7天重复;同时联合既往未使用的或既往治疗无交叉耐药的化疗药物,每21天为1个周期。用药1周期后评价毒性反应,2周期后评价疗效。结果实验组治疗有效率明显高于对照组（P〈0.01）;2组生活质量改善情况及毒性反应发生情况相当。结论微量输液泵持续输注恩度临床有效率高于常规给药方案,值得临床推广应用和深入观察。

恩度联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察

重整人血管内皮抑制素注射液（Endostar，YH-16，恩度）是我国学者自主创新研发的新型人血管内皮抑制素。自2006年7月恩度正式上市以来，我科已应用恩度联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤21例．效果较好，现报道如下。

区域穿刺法联合微信平台管理在肿瘤患者PICC置管期间的应用效果

目的探讨区域穿刺法(ZIM)联合微信平台管理在肿瘤患者PICC置管期的应用效果。方法选取萍乡市人民医院2019年6月—2020年7月收治的90例肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(30例)、B组(30例)与C组(30例)。A组采用ZIM行B超引导下PICC穿刺置管术联合常规护理干预,B组采用常规超声引导下PICC置管术联合常规护理干预,C组采用ZIM行超声引导下PICC置管术联合微信平台管理,三组均连续干预至拔管后。比较三组术后并发症的发生情况、护理满意度与自我护理能力。结果A组并发症总发生率低于B组,B组并发症总发生率高于C组,A组并发症总发生率高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院前与拔管后A组的护理总满意度高于B组,B组的护理总满意度低于C组,A组的护理总满意度低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前三组的自我护理能力测定量表(ESCA)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与干预前比较,三组干预后ESCA各项评分均升高,且A组的ESCA各项评分高于B组,而B组的ESCA各项评分低于C组,A组的ESCA各项评分低于C组,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论ZIM联合微信平台管理可有效减少肿瘤患者PICC置管期并发症的发生,并能提高其自我护理能力。

培美曲塞与奈达铂联用对晚期恶性肿瘤的临床疗效的比较及其护理

目的:分析培美曲塞与那奈达铂联用对晚期恶性肿瘤患者的临床疗效及护理。方法:选取肿瘤科2014年1月—2014年6月间收治的晚期恶性肿瘤患者12例作为观察对象,其中5例给予培美曲赛单用治疗,为单一用药组;7例患者给予培美曲塞与奈达铂联用治疗,为联合用药组;观察两组患者用药后不良反应的发生情况,并采取有效的护理干预措施。结果:用药过程对患者出现的胃肠道反应、皮肤毒性反应、肾脏和血液毒性反应进行检测,对症治疗,所有患者均安全渡过4个周期性的治疗。结论:培美曲塞与奈达铂联用治疗晚期恶性肿瘤患者具有较好的疗效,且不良反应的发生率较少,通过积极有效地护理干预措施,促进了患者安全有效的治疗,改善生存质量,延长生存时间。

多学科协作护理对肿瘤化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响

目的探讨多学科协作护理对肿瘤化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法选取2020年9月—2021年9月在本院进行化疗的100例肿瘤患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,两组均为50例。观察组实施多学科协作护理,对照组实施常规护理。分别于化疗前1 d及化疗结束1个月收集两组患者的癌因性疲乏评分、生活质量评分,监测患者在此研究期间的中重度疲乏持续时间。结果干预前,两组患者的癌因性疲乏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的癌因性疲乏评分均低于干预前(P<0.05),且观察组的癌因性疲乏评分均低于对照组(P<0.05);观察组的中重度疲乏持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者在功能领域、症状领域及单一条目评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的躯体、角色、认知、情绪和社会功能评分均高于对照组(P<0.05),症状领域及单一条目(除便秘、腹泻、经济困难条目外)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施多学科协作护理可有效减轻肿瘤化疗患者化疗后的疲乏程度,缩短中重度疲乏持续时间,改善患者的生活质量,减轻其家庭及社会负担。

肝动脉灌注化疗联合程序性死亡受体1抗体及仑伐替尼治疗晚期肝癌合并门静脉癌栓的效果

目的探讨肝动脉灌注化疗联合程序性死亡受体1(PD-1)抗体及仑伐替尼治疗晚期肝癌合并门静脉癌栓的临床效果及安全性。方法回顾性分析2020年12月至2023年5月萍乡市人民医院收治的21例接受肝动脉灌注化疗联合PD-1抗体及仑伐替尼的合并门静脉癌栓晚期肝癌患者资料。所有患者均进行肝动脉灌注化疗、免疫及靶向治疗。分析患者的总生存期、无进展生存期、总缓解率及疾病控制率,记录治疗及随访期间的不良事件。结果治疗后,0例完全缓解,7例部分缓解,11例疾病稳定,3例疾病进展。其中总缓解率为38.45%,疾病控制率为85.71%。甲胎蛋白(AFP)中位水平为184.07(9.44,7103.85)ng/ml,治疗前AFP中位水平为553.28(50.43,11542.05)ng/ml,治疗后低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者中位随访时间为12.71个月(4~24)个月,总生存期6个月为89.2%,总生存期12个月为63.1%,中位总生存期并未达到;无进展生存期6个月为70.38%,中位无进展生存期为9.48个月(95%CI:7.26~11.72);常见的1~2级不良事件有高血压、乏力、谷丙转氨酶升高等,其中3级不良事件有16例,通过对症治疗,均在下一周期治疗前康复。结论肝动脉灌注化疗联合PD-1抗体及仑伐替尼治疗晚期肝癌合并门静脉癌栓的肿瘤反应性良好,治疗过程出现的不良反应也是可控的。

多学科协作工作模式的实施与效果

目的探讨多学科协作模式的实施方法与效果。方法以某病区为试点推行医学、护理、药剂、营养、康复、心理等多学科协作的工作模式,医护固定搭配,分管固定床位,与亚专科人员共同对患者实施治疗,各类人员按职责工作,按时进行集体查房,对患者的诊疗、护理方案等达成共识。结果平均住院日、平均住院费用、并发症发生率降低(P<0.01或P<0.05);治愈率、健康教育知晓率、患者满意度及医护满意度提高(P<0.01)。结论多学科协作可以加强学科间交叉互动,使患者在医院得到系统、规范、优质的治疗及护理服务。

索拉非尼联合吉非替尼对人肺癌细胞株A549的生长抑制作用

目的探讨索拉非尼联合吉非替尼对肺癌细胞株A549增殖的抑制作用。方法用索拉非尼联合吉非替尼处理培养的肺癌细胞株A549,MTT法检测细胞抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测Bec-lin1蛋白表达;加用3-甲基腺嘌呤(3-MA)和两药联用,检测自噬和凋亡情况。结果索拉非尼与吉非替尼单药及联用均能抑制A549细胞生长,表现为时间-剂量依赖效应,两者具有协同作用;索拉非尼与吉非替尼联用使A549细胞的凋亡率显著升高,Beclin1蛋白表达增加;加用3-MA处理后,Beclin1蛋白表达减少,凋亡减少。结论索拉非尼联合吉非替尼对肺癌细胞株A549体外增殖的抑制作用具有协同效应,其机制与诱导自噬和凋亡两种途径相关。

伊立替康联合多西他赛治疗一线化疗方案失败的老年晚期胃癌患者的临床效果

目的观察伊立替康联合多西他赛治疗一线化疗方案失败的老年晚期胃癌患者的疗效和安全性。方法选取老年晚期胃癌患者28例,均为一线化疗方案治疗失败。患者采用周方案伊立替康联合多西他赛治疗,2个化疗周期完成后评价疗效。结果 28例患者均可评价疗效,客观有效率为39.3%,疾病控制率为64.3%,中位无进展生存期、总生存期分别为4.2个月、8.2个月。不良反应主要为厌食、乏力、腹泻和骨髓抑制,以Ⅰ~Ⅱ度为主。结论老年晚期胃癌患者一线方案化疗失败后,采用伊立替康联合多西他赛周方案二线治疗有效且安全。

改革护理排班模式对护士身心健康影响的临床研究

目的：探讨小循月换夜班法与传统性排班法两种排班模式对护士身心健康的影响。方法选取我院肿瘤科、骨科、眼科3个病区2012年6～11月实施传统性排班模式为对照组，另选相同病区2013年6～11月改革实施小循月换夜班法为实验组，采取自身对照的方式。由我院心理咨询师自行设计量表，对3个病区67名护士在2012年6～11月和2013年6～11月从困倦、疲劳、情绪、精力等心理状况进行问卷调查；对两种排班模式下的夜班护士分别抽血样进行皮质醇、促甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素四种激素检测。结果小循月换夜班法下护士在一般健康、生活满意度、社会支持、焦虑、抑郁、睡眠质量等方面正常率明显高于传统性排班；两种排班方式下夜班护士皮质醇、促甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素四种激素水平均在正常范围内，但小循月换夜班法下的夜班护士四种激素水平波动小于传统性排班法。结论小循月换夜班法有利于护士“人体生物钟”的调节，改善了护士生活质量；较好地缓解了目前夜班护士不足的困难，合理分配了资源，提高了护理工作效率和质量；适应护理模式改革的需要。

有效提高手卫生管理制度执行力的策略探讨

手卫生是公认的最经济、最有效的控制院内感染的方法。然而我国目前的手卫生执行情况却不尽人意，我国大中型医院的手卫生执行率为40％～60％，手卫生管理制度的执行力亟待提高。因此。本文针对目前手卫生执行中存在的种种问题，从人员、设施、制度、文化等方面进行详细分析，并据此提出相应的应对措施，以期切实有效地提升手卫生管理制度的执行力，达到减少院内感染、降低医疗风险、提高医疗护理质量的目的。

珍黄丸联合替普瑞酮气动雾化吸入在扁桃体切除术患者中的应用效果

目的探讨珍黄丸联合替普瑞酮气动雾化吸入在扁桃体切除术患者中的应用效果。方法选取2013年1月~2017年1月我院收治的160例扁桃体切除术患者作为研究对象,随机分为A、B、C、D组,每组各40例。A组给予珍黄丸加替普瑞酮气动雾化吸入,B组给予珍黄丸气动雾化吸入,C组给予替普瑞酮气动雾化吸入,D组给予常规护理。比较四组术后疼痛、充血水肿、渗血、咽部异物感、行为测定、白膜形成及脱落时间。结果A组的术后疼痛评分低于其他各组,术后24 h充血水肿、渗血、咽部异物感、行为测定评分均优于其他各组,白膜生成时间及脱落时间、住院时间均短于其他各组,住院费用低于其他各组(P<0.05)。结论扁桃体切除术后应用珍黄丸加替普瑞酮气动雾化吸入,能够减轻疼痛、减轻局部充血水肿、渗血,促进创面愈合,改善患者生活质量,效果显著,不良反应少,操作简单,值得临床推广。

双极电凝联合五黄油纱条鼻腔填塞治疗鼻出血的效果

目的探讨双极电凝联合五黄油纱条鼻腔填塞治疗鼻出血的效果。方法选取2014年10月~2015年7月本院耳鼻喉科的60例鼻出血行鼻腔填塞患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各30例。所有患者均使用双极电凝止血,试验组使用五黄油纱条鼻腔填塞,对照组使用凡士林纱条鼻腔填塞,比较两组的鼻腔填塞后的反应程度、并发症、有效率等。结果试验组的术后反应程度显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。试验组的术后粘连、抽除后鼻出血、感染、睡眠障碍发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。试验组的总有效率为96.7%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双极电凝联合五黄油纱条鼻腔填塞治疗鼻出血安全有效,不良反应少,能减轻患者痛苦,值得临床推广应用。

介入治疗结合精心护理治疗肝癌的临床观察和护理体会

目的:探讨肝动脉灌注化疗及栓塞治疗(TACE)结合精心护理治疗肝癌67例的护理体会。方法:对67例肝癌患者行TACE术进行护理。包括术前准备、术前宣教;术中护理及术后护理。结果:随访0.5、1.0、1.5、2.0、3.0年生存期分别为86%、42.5%、32.5%、28.6%、2.1%。结论:TACE术操作简便,创伤小,安全性大。术前、术中、术后及时地观察病情,对症处理及精心护理可改善肝癌介入治疗的副反应,减少并发症发生。

非小细胞肺癌靶向治疗相关肝损伤情况及其早期标志物的临床价值研究

目的探究非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗相关肝损伤情况及其早期标志物的临床价值。方法选取2019年12月至2021年1月本院收治的90例NSCLC患者作为研究对象,按治疗方式的不同分为单纯化疗组(A组)、单纯靶向组(B组)和靶向化疗联合组(C组),每组30例。比较3组相关肝损伤情况及治疗前(T_(0))、治疗后1个月(T_(1))、治疗后2个月(T_(2))、治疗后3个月(T_(3))和治疗后6个月(T_(4))的肝损伤早期标志物并分析其评估早期肝损伤的灵敏度和特异性。结果C组肝损伤1级发生率(16.67%)低于A组(33.33%)和B组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T_(4)时,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GT)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)水平逐渐下降,且T_(1)~T_(3)时,ALT、AST、GLDH水平均高于T_(0)时,GT水平均低于T_(0)时(P<0.05);T_(1)~T_(4)时,对氧磷酶-1(PON-1)水平逐渐上升,且T_(1)~T_(4)时,PON-1水平均低于T_(0)时(P<0.05);T_(1)~T_(4)时,C组ALT、AST、GDH水平均高于A组、B组,且A组高于B组,C组PON-1水平低于A组、B组,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。ALT的诊断灵敏度为83.4%,特异度为50.1%;AST的诊断灵敏度为78.6%,特异度为65.0%;GT的诊断灵敏度为71.9%,特异度为74.0%;GLDH的诊断灵敏度为62.0%,特异度为81.1%;PON-1的诊断灵敏度为85.8%,特异度为54.1%;5项指标联合检测的诊断灵敏度为93.0%,特异度为63.2%。结论非小细胞肺癌靶向治疗、化学治疗和靶向联合化学治疗均可能导致肝损伤,其中靶向联合化学治疗导致肝损伤的可能性更大,程度更重;ALT、AST、GT、GLDH、PON-1可反映非小细胞肺癌靶向治疗相关肝损伤的情况,具有一定的诊断价值,可为NSCLC靶向治疗中早期防治肝损伤提供参考。

羟考酮控释片联合塞来昔布治疗中、重度癌痛的临床研究

目的:评价羟考酮控释片联合塞来昔布治疗中、重度癌痛的疗效及安全性。方法:将96例中、重度癌痛患者,随机分为单用羟考酮控释片组和考酮控释片联合塞来昔布组,评价临床疗效、不良反应及生活质量改善情况。结果:单药组维持剂量的平均值38.2mg/日,联合组26.8mg/日,联合组羟考酮平均用药量减少29.84%。联合组与单药组镇痛效果相当,但生活质量改善及不良反应情况优于单药组。结论:羟考酮控释片联合塞来昔布能有效控制中、重度癌痛,可减少羟考酮用量,减轻不良反应,提高生活质量。

PICC置管患者术后医用粘胶相关性皮肤损伤影响因素分析及护理

目的调查分析PICC置管患者术后发生医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的主要影响因素,为相关护理对策提供依据。方法采取随机抽样法选取2017年8月—2019年8月本院PICC置管患者术后使用医用粘胶的78例患者作为研究对象,调查MARSI情况,并收集全部患者的一般资料,采用Logistics回归法分析发生皮肤损伤的影响因素。结果78例名PICC置管患者术后发生MARSI的有21例,约占26.92%;多因素Logistic回归分析得出发生MARSI的主要影响因素包括年龄,基础疾病,皮肤过敏史,粘胶性质,粘胶剂使用频次以及操作技术。结论PICC置管患者术后发生MARSI的发生率较高,影响因素包括多个方面,不仅需要医护人员提高风险识别意识,而且要依据不同病患制定相应的护理对策,尽可能避免MARSI发生的高位因素,保证患者人身安全。

腋窝皱纹切口薄皮瓣法负压引流根治术与皮下搔刮术治疗腋臭的临床对比研究

目的 比较腋窝皱纹切口薄皮瓣法负压引流根治术与皮下搔刮术治疗腋臭的疗效及安全性.方法 选取2005年12月～2013年10月收治的286例腋臭患者分为两组,其中薄皮瓣组144例采用腋窝皱襞切口薄皮瓣法负压引流根治术治疗,皮下搔刮组142例采用皮下搔刮术治疗,术后随访6～12个月,比较两种术式的疗效及并发症情况.结果 薄皮瓣组和皮下搔刮组的总有效率分别为100.00％、88.03％ （P＜0.01）,复发率分别为4.86％、17.61％（P=0.001）.两组的皮下血肿、切口感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组的异味残留、瘢痕及皮肤坏死发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 两种术式均为治疗腋臭的有效方法,但腋窝皱襞切口薄皮瓣法负压引流根治术疗效好,术后并发症少,值得临床推广应用.

基于BYOD技术的癌痛全程管理系统的构建

疼痛是癌症患者最痛苦的症状之一,然而,目前居家癌痛患者的管理仍然不尽如人意。如何有效控制居家癌痛患者的疼痛,从而最大限度地提高癌痛患者的生活质量是临床工作中亟待解决的实际问题。随着移动信息化技术的日益成熟,利用新型通信设备对癌痛患者进行管理成为可能。本研究通过构建基于BYOD技术的癌痛全程管理系统,能够对患者的癌痛管理实现高效的全程监控和实时调整,并实现实时诊疗咨询、网络会诊及宣教培训等功能,使癌痛患者能够获得理想的个体化诊疗服务。这种新的管理模式能够成为传统医疗模式的有效补充,值得临床推广应用。