骨科术后切口感染病原菌的分布与耐药性分析

目的:研究骨科术后切口感染病原菌的分布及耐药性,指导抗生素合理应用。方法:回顾性分析骨科术后切口感染患者临床标本常规病原菌培养及药敏试验结果。结果:共调查1385例手术患者,感染89例,感染率6.43%。送检246份标本,分离出病原菌96株,其中革兰阳性菌51株,占53.13%,主要为葡萄球菌;革兰阴性菌44株,占45.83%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。真菌1株,占1.04%。分离菌株对临床常用抗生素表现为不同程度的耐药性。结论:骨科术后切口感染病原菌种类多,加强致病菌的分离与耐药性检测,有助于感染的防治。

流程管理在预防骨科住院患者跌倒中的临床应用

目的探讨流程管理在预防骨科患者跌倒中的应用效果。方法选取2011年4月～2012年3月收治的1850名患者为对照组,采用传统方案进行跌倒管理,2012年4月～2013年3月1910名患者为实验组,采用预防跌倒评估监控流程进行跌倒管理,流程化管理包括成立预防跌倒管理小组、筛查高危跌倒患者、制定预防跌倒的有效措施及跌倒的处理流程等,对比两组患者跌倒发生率。结果对照组跌倒发生率为1.405%(26/1850),患者满意度为89.8%;实施预防跌倒管理流程后,实验组跌倒的发生率为0.104%(2/1910),患者满意度为98.1%,实验组跌倒发生率明显低于对照组(P<0.01),实验组跌倒损伤情况明显低于对照组(P<0.01)。结论流程管理应用于骨科患者可降低跌倒发生率,有效预防患者跌倒,提高患者满意度。

循证护理联合临床护理路径在骨科护理中的应用效果

目的探讨循证护理联合临床护理路径在骨科护理中的应用效果。方法选择2016年1月~2016年12月我院收治的120例骨科患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用循证护理联合临床护理路径进行护理,观察对比两组患者的临床疗效、焦虑水平、认知水平、护理满意度、住院时间以及临床效益比等指标。结果观察组患者的临床有效率(96.67%)高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的焦虑程度低于对照组,认知水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度(95.00%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间短于对照组,费用低于对照组,观察组患者的临床效益比优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理联合临床护理路径应用于骨科护理,提高了临床疗效和护理满意度,改善了患者的预后,具有更优的临床效益比,值得临床推广应用。

骨盆骨折侧方挤压Ⅱ型螺钉导针入针点的定位及解剖学测量

目的测量骨盆骨折侧方挤压Ⅱ型(LC-Ⅱ)螺钉导针入针点与髂前下棘周围重要结构距离,同时对入针点进行定位研究,为临床置钉提供解剖学参考。方法对40例防腐成年大体标本,在C臂机监视下,进行LC-Ⅱ螺钉导针置入,解剖标本,测量入针点与股外侧皮神经、股神经、股动脉、股静脉、髂前上棘和腹股沟韧带的最短距离。入针点、髂前上棘和腹股沟韧带构建直角三角形,计算得出入针点准确位置。结果男性入针点与股静脉的平均距离(50.67±7.29)mm>髂前上棘(43.83±7.58)mm>股动脉(38.35±6.63)mm>股神经(31.17±1.67)mm=腹股沟韧带(28.69±6.59)mm>股外侧皮神经(7.98±3.81)mm。女性入针点与髂前上棘的平均距离(45.28±7.07)mm=股静脉(43.72±6.89)mm>股动脉(33.76±6.33)mm>股神经(25.66±6.46)mm=腹股沟韧带(23.22±5.00)mm>股外侧皮神经(8.97±4.76)mm。男性入针点的投影距离为31.77 mm,女性为38.41 mm。男性∠b为42.81°,女性为31.71°。结论LC-Ⅱ螺钉置入最易损伤股外侧皮神经,损伤风险与性别无关。入针点定位方法a和b,可使LC-Ⅱ螺钉迅速安全准确置入,减少透视时间与次数。

针灸联合三期量变康复训练对肩袖修补术后康复的影响

目的分析针灸联合三期量变康复训练对肩袖修补术后患者康复的疗效。方法采用随机数字表法将2019年5月—2022年5月萍乡市第二人民医院收治的肩袖损伤患者80例分为两组,各40例。对照组术后实施三期量变康复训练,观察组加用针灸治疗,连续16周。对比两组临床疗效、疼痛程度、肩关节功能和肩关节活动度。结果观察组临床总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05)。术后,观察组视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,美国加州大学(UCLA)肩关节评分高于对照组,肩关节前屈、外展、后伸角度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肩袖修补术后应用针灸联合三期量变康复训练,可提升康复效果,减轻患者疼痛,促进其肩关节功能恢复,利于术后恢复。

三种髋关节置换术式治疗老年股骨颈骨折的临床观察

[目的]评价全髋关节置换术、双极与单极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析1990年2月-2005年2月期间的567例股骨颈骨折患者，分别行全髋关节置换术（275例）、双极（195例）与单极（97例）人工股骨头置换术治疗，随访时间3-15年，平均8.5年。对全部病例的手术时间、手术出血、引流量、住院时间、有无并发症以及术后功能恢复等情况进行比较。[结果]单极组与双极组在手术时间、手术失血量、引流量方面无明显差异（P〉0.05），但均优于全髋组（P〈0.05）；3组在住院时间方面无明显差异（P〉0.05）；但3组在术后功能评分和术后疼痛率方面均具有明显差异（P〈0.05），以全髋组为优，双极组次之，单极组最差。[结论]对于相对年轻、术后活动较多且身体条件较好的患者，建议选择全髋关节置换术；对于年龄较大，预期寿命短的患者，建议选用双极人工股骨头置换术；单极人工股骨头置换术存在较多并发症，应尽量避免应用。

有限接触加压钢板与锁定加压钢板治疗前臂骨折的前瞻性随机对照研究

目的验证锁定加压钢板在治疗前臂骨干骨折中较有限接触动力加压钢板有更好的结果。方法 91例患者(144例前臂骨折)随机分成锁定加压钢板与有限接触加压钢板两治疗组。患者平均年龄34岁,平均随访期22个月。所有患者定期采用影像评估,疼痛及功能以最后随访结果为准。结果锁定加压钢板组3例患者(4例骨折)、有限接触加压钢板组5例患者(5例骨折)出现延迟愈合,两组中无不愈合患者。就目前数字而言,两治疗组间手术时间、骨折愈合时间、骨痂量、疼痛及功能均差异无统计学意义。深部感染分别出现于锁定加压钢板组内一闭合性骨折及有限接触加压钢板组内一开放性骨折患者。螺钉从尺骨拔出见于有限接触加压钢板组内一开放性尺桡骨折老年患者。此外,锁定加压钢板组内一患者内植物取出术后锁钉钉道出现再骨折。结论尽管骨折固定理念不同,两内植物在前臂骨干骨折治疗中显示相似的效果。

褐色脂肪组织与骨代谢的研究进展

褐色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)在机体的体温调节、非颤抖性产热以及体重维持等方面都发挥了重要作用。褐色脂肪组织(BAT)能够转化化学储存的能量,将甘油三酯转化为热能。最近研究发现,在成年人体内也存在功能性的褐色脂肪组织。成年人若具有代谢活性的BAT,则预示着其身体具有一个良好的代谢状态。因此,BAT现在被视为一个有趣的研究目标,用于治疗肥胖和相关代谢疾病如2型糖尿病。BAT除了与健康代谢状态之间的关系密切,其体积和两个骨截面积与骨密度之间也呈正相关关系,表明BAT可能参与骨合成代谢。本文主要对BAT研究领域作简要概述和总结,并讨论关于BAT参与骨代谢的最新研究进展。

桡骨远端-尺骨复合体在治疗儿童不合并尺骨骨折的桡骨远端骺损伤中的应用

在临床治疗中遇到儿童不合并尺骨骨折的桡骨远端Salter-HarrisⅠ、Ⅱ型骺损伤时,因其受伤机制与成年人的Colles骨折类似,一般采用常规Colles骨折的复位手法进行治疗,往往发现骨折端对位不佳,远折端向背侧移位发生率仍然较高。我科调整复位手法改变复位方式,以桡骨近端为远折端向背侧按压对位,取得良好效果,在复位儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ、Ⅱ型骺损伤57例，对位满意，固定牢靠，通过临床实践后提出儿童“桡骨远端-尺骨复合体”的理念，在解剖上进一步明确，现报告如下。

关节镜下膝外侧支持带松解加关节清理术在老年膝关节骨性关节炎的临床应用

目的探讨关节镜下膝外侧支持带松解加关节清理术在老年膝关节骨性关节炎的临床应用。方法选取62例老年膝关节OA患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组,各31例。实验组患者采取关节镜下膝外侧支持带松解加关节清理术。对照组患者仅采取关节镜清理术。观察2组患者临床疗效、手术前后Lysholm评分变化情况。结果实验组患者治疗总有效率(96.77%)显著高于对照组的67.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者手术后1个月、手术后6个月Lysholm评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术后1个月、手术后6个月Lysholm评分显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下膝外侧支持带松解加关节清理术在老年膝关节骨性关节炎效果较好,临床治疗效果佳,患者术后Lysholm评分恢复较好。

胫骨平台骨折术后注射玻璃酸钠的临床应用

目的观察玻璃酸钠应用于胫骨平台骨折术后的临床疗效。方法2003年1月至2007年1月,我科收治的66例胫骨平台骨折患者,分为对照组(30例)及治疗组(36例),对照组仅行膝关节内骨折切开复位内固定术,治疗组在切开复位内固定术的同时辅以玻璃酸钠关节内注射治疗,术后6个月行平均膝关节活动度比较。结果所有患者获得随访11～53个月,平均30个月,骨折均骨性愈合,无一例出现切口、关节感染。按照膝关节活动度评价标准,治疗组的优良率为86.1%,对照组的优良率为73.3%,进行两样本率的比较,P<0.05,差异有显著性,治疗组效果明显优于对照组。结论胫骨平台骨折术后注射玻璃酸钠,能够改善膝关节内骨折后关节功能,是手术后的一种积极的辅助治疗方法。

RF钉内固定加植骨融合治疗腰椎滑脱

目的探讨后路RF钉椎弓根内固定加植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果和治疗原则。方法采用腰椎后路椎管减压、椎弓根复位、内固定同时植骨融合治疗腰椎滑脱患者37例,Ⅰ度滑脱22例,Ⅱ度滑脱13例,Ⅲ度滑脱2例。结果术后随访7～29个月,32例骨性融合,骨性融合率为89.2﹪,临床疗效优良率为86.5﹪。结论治疗腰椎滑脱应遵循减压、复位、固定、融合的原则,RF椎弓根内固定加植骨融合是治疗腰椎滑脱的成熟术式。

血液生化指标连续检测在创伤骨折中的应用价值

目的探讨血液生化指标连续检测在创伤骨折中的应用价值。方法选取2015年1月～2018年1月我院骨科收治的75例创伤性骨折患者作为研究对象,根据AIS-ISS90分级法分为重度组(35例)与轻度组(40例),动态监测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CKMB)的表达情况。结果创伤后1 d,重度组患者血清中的PCT、CRP指标均明显高于轻度组(P<0.05);创伤后7 d,两组患者血清中的PCT、CRP均明显下降(P<0.05),重度组的PCT、CRP仍高于轻度组(P<0.05);创伤后1 d,重度组患者血清中的HDL-C指标明显低于轻度组(P<0.05);创伤后7 d,两组患者血清中的HDL-C均明显上升(P<0.05),重度组的HDL-C仍低于轻度组(P<0.05);创伤后1 d,重度组患者血清中的CK、CK-MB指标均明显高于轻度组(P<0.05);创伤后7 d,两组患者血清中的CK、CK-MB均明显下降(P<0.05),重度组CK、CK-MB仍高于轻度组(P<0.05)。结论 PCT、CRP、HDL-C、CK及CK-MB在创伤性骨折患者中的动态波动具有一定的规律性,同时对于相关血清学指标的连续性监测,能够为疾病的病情和临床转归提供参考。

微创和开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的效果比较

目的比较微创和开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法选取本院收治的32例腰椎退变性疾病患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各16例,对照组给予传统开放手术治疗,研究组给予微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组的总有效率为93.75%,明显高于对照组的68.75%(P<0.05)。结论采用微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病不仅可以提高整体治疗效果,还可以减少术后并发症的出现,值得临床推广。

微创原则在胫骨闭合骨折钢板内固定中的应用

目的评价依据微创原则用钢板固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法对通过微创方法和常规方法的手术切口长度、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症等资料进行比较。结果全部病例获得随访,时间6-24个月。微创方法较常规方法在手术切口长度、手术时间、愈合时间、并发症等方面有明显优势。结论微创原则符合生物学内固定原则,有利于骨折愈合。

仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性胸腰椎骨折28例

目的观察和研究仙灵骨葆胶囊对于骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗效果。方法选取2014年1月—12月收治的诊断为骨质疏松性胸腰椎骨折患者56例,将其随机分为对照组28例,观察组28例,分别给予对照组常规治疗,给予观察组仙灵骨葆胶囊治疗,对两组患者疗效进行分析、评价,并对相关数据进行统计学分析。结果对照组与观察组相比,观察组总有效率为92.86%(26/28),显著高于对照组的60.71%(17/28),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊对于骨质疏松性胸腰椎骨折的治果效果显著,值得在临床上进一步推广、应用。

后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果

目的 探讨后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊椎侧弯的临床效果。方法 选取2010年4月~2013年12月来本院治疗的28例退变性脊柱侧弯患者,均采用后路椎弓根钉棒系统对椎间盘行摘除、椎间植骨融合内固定术,术后患者出院后进行随访观察。结果 全部患者手术成功,无一例术后感染、断钉或者断棒等情况的发生。术前、术后腰椎前凸角度分别为（17.5±2.1）°、（24.3±3.2）°,术后5个月随访为（27.7±3.1）°;术前、术后Cobb角度分别为（38.4±1.9）°、（27.1±2.9）°,术后5个月随访为（26.3±2.1）°;患者术后生活质量得到明显改善（P〈0.05）。患者JOA评分术前、术后分别为（11.3±1.1）分、（23.6±1.5）分;ODI评分术前、术后分别为（48.8±2.6）分、（24.5±1.8）分,术前、术后JOA评分及ODI评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯具有显著的临床效果,大大减轻了患者的疼痛和不适感,缓解了患者的症状,建议临床推广应用。

经伤椎固定联合有限开窗减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效评价

目的:探讨经伤椎固定联合有限开窗减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:选择65例胸腰椎爆裂性骨折病人为研究对象,根据入院时间先后顺序随机分为观察组33例和对照组32例,观察组接受经伤椎植骨内固定联合有限开窗减压术,对照组接受跨伤椎植骨内固定联合有限开窗减压术。比较2组椎体稳定性、运动功能障碍程度、神经功能等指标。结果:手术后1、6个月时观察组病人的Cobb角度均明显低于对照组(P<0.01),椎间隙高度均高于对照组(P<0.05);手术后1、3、6个月时,观察组病人术后的Oswestry评分均低于对照组(P<0.05~P<0.01);手术后1、6个月时,观察组病人的血清神经元特异性烯醇化酶、可溶性S-100蛋白含量均低于对照组(P<0.05~P<0.01);术后6个月时,观察组Frankel分级优于对照组(P<0.05)。结论:经伤椎固定联合有限开窗减压能够提高胸腰椎爆裂性骨折病人的稳定性并改善神经功能。

经伤椎椎弓根植骨及短钉固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的 探讨经伤椎椎弓根植骨及短钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 将2008年11月~2014年5月我院收住的66例胸腰椎骨折患者分别采用经伤椎椎弓根植骨及短钉固定（A组）与传统跨伤椎上下椎4钉固定（B组）治疗,A组30例,B组36例,比较两组术前、术后3 d及末次随访时Cobb角、伤椎前缘高度比值和视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果 末次随访时,A组VAS评分为（2.2±0.5）分,显著低于B组的（1.2±0.3）分,术后3 d及末次随访时,A组伤椎后凸角度矫正角度椎后凸角度矫正角度分别为（21.8±3.6）°、（23.8±2.4）°,均大于B组的（16.5±2.1）°和（17.8±3.8）°,术后3 d及末次随访时,A组伤椎前后缘高度分别为（5.3±1.5）%和（8.8±2.8）%。均大于B组的（2.2±1.2）%和（3.2±2.1）%。结论 与传统跨伤椎上下椎固定比较,经伤椎椎弓根植骨及短钉固定治疗胸腰椎骨折能有效恢复并维持伤椎高度及稳定性,疗效较好。