2例乳腺导管原位癌累及硬化性腺病伴微小浸润的临床病理分析

目的探讨乳腺导管原位癌累及硬化性腺病伴微小浸润(DCISSA-MI)的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断要点。方法回顾性分析2例乳腺DCISSA-MI,观察其临床表现,组织形态学特点及免疫组化表现,并复习相关文献。结果2例患者的大体表现及组织学表现非常类似浸润性癌,在其HE切片上肌上皮无法辨别,而通过免疫组化肌上皮标记Calponin、P63均显示原位癌及原位癌累及硬化性腺病区域肌上皮存在,排除了浸润性癌,而微小浸润区域肌上皮缺失,明确了微小浸润灶。结论乳腺导管原位癌累及硬化性腺病伴微小浸润具有特殊的组织学表现,在冰冻及常规石蜡诊断中容易误诊为浸润性癌,且容易将微小浸润漏诊,需将肿瘤全部取材,并联合免疫组化肌上皮标记物,同时结合多方面因素综合分析进行病理诊断。

青少年卵巢肿瘤30例临床病理分析

目的:探讨青少年卵巢肿瘤的临床病理特征。方法:回顾性分析30例青少年卵巢肿瘤的临床病理资料。结果:成熟性畸胎瘤14例、黏液性囊腺瘤7例、交界性黏液性囊腺瘤3例、未成熟性畸胎瘤2例、黏液性囊腺癌2例、无性细胞瘤2例。结论:青少年卵巢肿瘤早期无症状,与成年人相比有其特殊性及复杂性。以手术治疗为主,尽量保留性腺功能及生育机能,并做好随访。

硬脂酸应用于快速石蜡切片中的临床研究

在快速病理组织处理的过程中．为使石蜡能浸入组织块，组织脱水后，必须经过一种既能与脱水剂相混合、又能溶解石蜡的溶剂。通过这种溶剂的媒介作用．而达到石蜡浸入组织块的目的．这个过程称之为透明．目前常用透明剂是二甲苯，而二甲苯具有芳香气味的挥发性液体．其毒性主要是对中枢神经和植物神经的麻醉及粘膜的刺激作用．

P16/Ki-67细胞学双染检测在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨P16/Ki-67细胞学双染检测引入宫颈癌筛查中的价值。方法入组ASCUS、LSIL、HSIL简称细胞学异常组,共152例,另选取29例HC2高危HPV检测为阳性,但细胞学报告为NILM,行P16/Ki-67细胞学双染,细胞学异常组大部分有HC2高危HPV检测结果,所有病例均有阴道镜下活检或LEEP或子宫全切的病理检查结果,以此为诊断“金标准”。结果65例ASC-US,双染阳性率24.61%(16/65),检出HSIL/CINⅡ级及以上的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为72.72%、85.18%、50.00%、93.83%。其χ2=13.54,P﹤0.005,差异有统计学意义。65例ASCUS均有HC2高危HPV检测结果,检出HSIL/CINⅡ级及以上的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为72.72%、48.14%、22.22%、89.65%。其χ2=0.8775,P﹥0.05,差异没有统计学意义,与HC2高危HPV比较,双染有相似的灵敏度与阴性预测值,但能明显提高特异度与阳性预测值。44例LSIL,双染阳性率43.18%(25/44),检出HSIL/CINⅡ级及以上的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.33%、71.87%、52.63%、92.00%。其χ2=10.86,P﹤0.005,差异有统计学意义。43例HSIL,双染阳性率81.39%(35/43),检出HSIL/CINⅡ级及以上的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.05%、77.77%、94.28%、87.50%,其χ2=21.62,P﹤0.005,差异有统计学意义。29例诊断为NILM,但HPV+组,双染阳性率37.93%(11/29),检出HSIL/CINⅡ级及以上的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.00%、85.71%、72.83%、94.00%。结论在细胞学异常组,ASCUS、LSIL、HSIL的双染阳性率逐渐升高,且阳性数随着病理诊断的级别升高而增加,可有效预测HSIL/CINⅡ级及以上的风险,对于ASCUS的分流管理具有一定的指导意义,尤其在NILM,但HPV阳性组,双染阳性可筛查出潜在宫颈上皮肿瘤患者,降低漏诊率。

宫颈腺样基底细胞癌4例并文献复习

目的 探讨子宫颈腺样基底细胞癌(ABC)的临床病理学特征,提高临床和病理医师对这类疾病的诊治能力。方法 收集4例宫颈ABC,进行回顾性分析。运用FIGO 2018版宫颈癌分期系统重新对病例进行分期。电话随访预后并复习相关文献。结果 4例发病年龄57~69岁,中位年龄62.5岁。4例均含有高级别鳞状上皮内病变(HSIL),1例ABC合并鳞状细胞癌(SCC),1例经后期补做免疫组化,回顾性诊断为腺样囊性癌(ACC)合并ABC,ACC占90%,ABC占10%。FIGO分期2例为ⅠB1期,1例为ⅠA1期,1例LEEP术后见ABC,浸润深度无法准确测量,无法分期。4例均可见基底样细胞排列成条索状、巢团状,巢团中央可见腺样结构,腺腔内含均质红染或嗜碱性物,周边细胞成栅栏状排列,细胞异型性小,其中1例癌巢发生广泛鳞状细胞分化,且伴细胞异型性,见多核瘤巨细胞,间质可见水肿黏液样变性及炎细胞浸润。1例ABC混合ACC,ACC见筛状及实性结构的细胞巢,筛孔周边见肿瘤细胞排列成腺管样结构,筛孔内可见蓝染分泌物,巢团大小、肿瘤细胞的异型性明显大于ABC。例4中ACC成分Ki-67阳性指数为40%,且阳性表达CD117及Calponin,而ABC成分为阴性。结论 子宫颈的腺样基底细胞癌和腺样囊性癌在子宫颈部位属于罕见肿瘤,目前认为均来源于宫颈的储备细胞,与高危HPV感染相关,具有相似的组织学形态,且可以共存,治疗及预后截然不同。

不同一抗孵育方法对乳腺癌CerbB-2免疫组化影响的研究

目的探讨找到乳腺癌CerbB-2免疫组化染色最佳的一抗孵育方法.方法将37℃恒温箱孵育60min、4℃冰箱过夜孵育、室温孵育1h,3种不同的一抗孵育方法应用于免疫组化S-P两步法检测已确诊的50例乳腺癌病例,观察其表达情况,将染色效果及染色结果进行对比,并进行统计分析.结果 37℃恒温箱孵育60min:0(15/50)、1+(16/50)、2+(6/50)、3+(13/50);4℃冰箱过夜孵育:0(21/50)、1+(7/50)、2+(11/50)、3+(11/50);室温孵育1h:0(26/50)、1+(4/50)、2+(16/50)、3+(4/50),三者比较,具有明显的差异(P<0.05),具有统计学意义.结论应用不同一抗孵育方法对乳腺癌CerbB-2免疫组化染色具有较大影响,其中4℃冰箱过夜孵育方法能使CerbB-2胞膜着色定位准确,染色更清晰,背景无污染,从而使判读更加准确,进而为乳腺癌患者是否需要进行靶向治疗提供准确可靠的科学依据.

PDCA循环在降低宫颈液基细胞学漏诊率的应用

目的探讨PDCA循环在降低宫颈液基细胞学漏诊率的应用效果。方法收集40例宫颈液基细胞学检查判读为NILM,但因HC2HPV阳性而行宫颈阴道镜下活检病例,通过制订计划、组织执行、检查、整改4个阶段进行实施,与PDCA循环实施后58例宫颈液基细胞学检查漏诊率进行对比,P﹤0.05,差异有统计学意义。结果PDCA循环应用到降低宫颈液基细胞学漏诊率的实施过程中,能有效减少宫颈癌及癌前病变的漏诊发生。

不同组织蜡块封存方法的实验室应用研究

目的探讨找到一种组织蜡块封存效果好的改进方法。方法通过在组织摊烤片机上放置一铁板托盘,利用冷冻包埋机的热台及传统方法进行蜡块封存,比较三组组织蜡块封存使用的时间和1年保存的完好率,并进行数据统计分析。结果通过在组织摊烤片机上放置一铁板托盘进行蜡块封存,每10个蜡块封存的时间为5s,1年保存的完好率为97.8%。利用冷冻包埋机的热台封存,每10个蜡块封存的时间为22s,1年保存的完好率为97.3%。传统方法每10个蜡块封存的时间为60s,1年保存的完好率为92%。三组比较具有统计学意义(P<0.005)。结论应用不同蜡块封存方法对蜡块保存的质量及操作时间存在一定差异,其中利用组织摊烤片机上放置一铁板托盘进行的方法进行蜡块封存使用的时间最少,蜡块保存完好数最多,适合在日常病理实验室推广应用。

Mammaglobin在子宫内膜腺癌和宫颈腺癌的表达及临床意义

目的观察乳腺球蛋白(Mammaglobin)在子宫内膜腺癌和宫颈腺癌中的表达情况并分析其临床意义。方法应用免疫组化S-P两步法回顾性检测已确诊的50例子宫内膜腺癌病例和21例宫颈腺癌病例,观察其表达情况,并进行统计分析。结果 Mammaglobin在子宫内膜腺癌中阳性表达率为72%((36/50),而在宫颈腺癌中阳性表达率为4.8%(1/21),两者比较,具有明显的差异(P<0.05),具有统计学意义。结论 Mammaglobin应用于子宫内膜腺癌和宫颈腺癌的鉴别诊断,尽管不是绝对特异,但可以作为一个重要参考指标,能够帮助判断子宫腺癌的原发部位,究竟是子宫内膜来源还是宫颈来源,进一步提高病理诊断的准确性,并影响患者的治疗及预后,具有重要的临床应用价值。

p16免疫组化染色在子宫颈上皮内瘤变2级患者中的诊断价值

目的分析p16免疫组化染色在子宫颈上皮内瘤变2级患者中的诊断价值。方法选取芦溪县妇幼保健院2019年1月—2020年6月收治的宫颈癌及子宫颈上皮内瘤变1级、2级、3级与宫颈炎患者60例,以子宫颈上皮内瘤变2级为划分标准,将患者分为子宫颈上皮内瘤变2级以下32例与子宫颈上皮内瘤变2级及以上28例,依次采集病变标本并对其开展p16免疫组化染色,评估p16免疫组化染色在子宫颈上皮内瘤变2级及以上患者中的应用价值。结果子宫颈上皮内瘤变2级及以上患者的p16阳性率高于子宫颈上皮内瘤变2级以下患者,差异有统计学意义(P<0.05)。p16免疫组化染色对子宫颈上皮内瘤变2级及以上病变的诊断效能:特异度为78.1%(25/32),灵敏度为92.9%(26/28),阳性预测值为78.8%(26/33),阴性预测值为92.6%(25/27)。结论在子宫颈上皮内瘤变2级及以上患者中开展p16免疫组化染色具有较高的诊断价值,在评估高等级病变中可发挥较好的诊断效能,进而实现子宫颈上皮内瘤变2级及以上病变的分流。