虚拟现实结合关节镜治疗累及前交叉韧带止点胫骨平台骨折的效果

目的探讨虚拟现实结合关节镜治疗累及前交叉韧带(ACL)止点的胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2017年1月至2022年3月萍乡市第二人民医院骨科行手术治疗的50例累及ACL胫骨止点的胫骨平台骨折患者,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各25例。对照组患者采用常规手术方式,观察组患者给予虚拟现实结合关节镜治疗方法。比较两组患者的手术时间、切口大小、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及膝关节活动度(ROM),并评价该种治疗方法的临床使用价值。结果观察组患者的手术时间、手术切口大小短于对照组,VAS评分低于对照组,Rasmussen功能评分优良率、HSS膝关节评分优良率高于对照组,ROM高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟现实结合关节镜治疗累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折能够缩短手术时间,减小切口大小,抑制术后疼痛,促进关节功能及改善活动度。

鸡尾酒疗法联合氨甲环酸对肩关节镜术后镇痛效果及肩关节功能恢复的影响

目的观察鸡尾酒疗法联合氨甲环酸对肩关节镜术后镇痛效果及肩关节功能恢复的影响。方法选取2021年1月—2024年1月萍乡市第二人民医院收治的拟行肩关节镜手术患者80例,以随机数字表法分为联合组和对照组,各40例。对照组术前予氨甲环酸静脉滴注,联合组在对照组基础上于放置关节镜后予鸡尾酒疗法。比较2组术后1、2、3 d数字疼痛评分法(NRS)评分,围术期指标、住院时间,术前、术后3个月肩关节功能量表(CMS)评分,以及并发症发生情况。结果2组NRS评分时点、组间、交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后2、3 d,2组NRS评分较术后1 d逐渐降低,且联合组术后1、2、3 d NRS评分均低于对照组(P<0.01)。联合组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.01)。术后3个月,2组疼痛程度、日常生活、肩关节活动度、肌力评分高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.01)。联合组并发症总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。结论鸡尾酒疗法联合氨甲环酸用于肩关节镜术后镇痛效果好,患者术中出血量及术后24 h引流量减少,可更好地促进患者术后康复,减少术后并发症,缩短住院时间。

中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较

目的对比全髋关节置换术、骨折内固定术在中老年股骨颈骨折患者中的不同治疗效果。方法择取2014年11月~2017年11月期间收治的70例中老年股骨颈骨折患者,按照其使用的不同术法将其分入两组,分别为:采取用全髋关节置换术的35例研究组患者与采用骨折内固定术的35例对照组患者。为两组患者进行治疗效果及相关观察指标的对比。结果研究组的手术时间与住院时间均短于对照组,其术中出血量也少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,研究组的治疗总有效率为97.14%,并发症总发生率为2.86%,对照组的治疗总有效率为80.00%,并发症总发生率为28.57%,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于骨折内固定术,在中老年股骨颈骨折的治疗上全髋关节置换术具有更高的安全性、有效性。

关节镜联合关节内注射治疗骨性关节炎的临床效果

目的探讨关节镜联合关节内注射治疗骨性关节炎的临床效果。方法选择2014年12月～2015年12月我院接诊的100例膝关节骨性关节炎患者,通过随机数字表法将其分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组给予关节镜清理术,观察组在对照组基础上加用玻璃酸钠进行关节内注射。观察两组患者治疗前后Lysholm评分、疼痛评分变化情况,并对临床疗效进行观察。结果经过治疗,观察组Lysholm评分高于对照组[（88.18±3.15）分vs（71.23±2.94）分],VAS评分低于对照组[（3.10±0.13）分vs（5.46±0.24）分];观察组在治疗后优良率、有效率均比对照组高[78.0%（39/50）vs 56.0%（28/50）,96.0%（48/50）vs 82.0%（41/50）],组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在骨性关节炎患者中实施关节镜清理术基础上再给予关节内注射玻璃酸钠的方式,效果显著,值得推广应用。

两种治疗Pilon骨折方法的疗效比较

目的比较两种治疗Pilon骨折方法的临床疗效。方法回顾性研究Mippo技术锁定钢板试验组和有限内固定结合超关节外固定架对照组治疗62例Pilon骨折患者临床资料,分析两种方法的并发症、骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果随访6-26个月,试验组在踝关节功能优良率90.3%,解剖复位率80.6%,与对照组比较,两组差异有统计学意义。结论两种方法均能有效保护软组织,较好的骨折愈合,试验组在稳定重建关节面和踝关节功能具有优势,为治疗Pilon骨折的理想方法。

关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折临床体会

目的探讨关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折(SchatzkerⅡ型～Ⅲ型)中空螺钉内固定32例。结果所有患者骨折均达到解剖复位,经随访9个月～15个月,骨折均愈合,疗效满意,无并发症。结论经关节镜监视下行胫骨平台骨折中空螺钉内固定,临床疗效满意。

钢板组及外固定架组治疗严重胫骨骨折疗效分析

探讨并分析严重胫骨骨折的手术方式。2003年9月～2010年12月我院收治的86例严重胫骨骨折进行随机分组治疗,外固定架组39例,钢板组47例,分析两组并发症及骨折愈合时间。结果86例患者均进行随访,随访时间7个月～28个月,平均10.3个月,钢板组并发症多,骨折愈合时间短,外固定架组愈合时间长。严重胫骨骨折临床多见,应根据其类型选择合理的钢板或外固定架进行治疗固定,使患者获得最佳效果。

重建接骨板和记忆合金环抱器治疗成人锁骨骨折分析

目的探讨重建接骨板和记忆合金环抱器治疗锁骨骨折的手术技巧和最佳适应证。方法新鲜锁骨骨折90例,随机分成记忆合金环抱器组(46例)和重建接骨组(44例),探索手术操作技巧,观察手术时间,骨折愈合时间。结果两组患者均顺利愈合。肩关节功能恢复良好。记忆合金环抱器组手术时间少于钢板组(P<0.01),但愈合时间稍长,差异无统计学意义(P>O.05)。结论重建接骨板和记忆合金治疗锁骨骨折效果良好。

环行外固定支架固定骨搬运治疗胫骨大段骨及软组织缺损8例

目的探讨胫骨大段骨及软组织缺损的治疗方法。方法应用环行外固定支架固定骨搬运治疗8例胫骨大段骨及软组织缺损患者。结果随访18～28个月,平均随诊21个月,8例均获临床骨性愈合,愈合时间6～13个月。根据Paley等骨与功能分级方法评价功能本组病例优4例,良3例,中1例,差0例,优良率87.5%。结论此手术操作简单,疗效好,具有临床应用推广价值。

带血管桡骨骨瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗手舟骨骨不连

目的探讨手舟骨骨不连的治疗方法。方法行带血管桡骨茎突骨瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗手舟骨骨不连13例。结果平均随诊14个月,13例均获临床骨性愈合,愈合时间12～20周,术后平均随诊1～3年,优10例,良3例,优良率100%。患者腕关节活动正常,背伸无疼痛。结论此手术操作较简单,疗效好,具有临床应用价值。

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在小儿手部瘢痕中的应用

目的观察应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复小儿腕部瘢痕的临床效果。方法应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复腕背部瘢痕畸形4例,腕背部瘢痕畸形3例、"虎口"挛缩7例。结果14例岛状皮瓣全部成活,1例因静脉回流障碍,经处理后皮瓣边缘部分坏死,大部分成活,创面换药痊愈效果均满意。结论前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在不牺牲前臂主要血管前提下逆行修复小儿手部瘢痕,手术安全、简便,是一种比较理想的方法。

医用耳脑胶治疗桡骨远端C型骨折

目的探讨医用耳脑胶在桡骨远端C型骨折中应用效果。方法对2010年7月-2015年11月,我科采用医用耳脑胶结合外支架或钢板,克氏针治疗17例桡骨远端关节面粉碎性骨折的患者,其中男10例,女7例,年龄21-72岁,平均年龄47岁。根据AO分型,C1型8例,C2型6例,C3型3例,术后对所有患者进行随访,观察骨折愈合情况及腕关节功能恢复情况。结果17例随访时间6-18个月,平均12.3个月,骨折均愈合,无骨折畸形愈合等并发症。术后根据Dienst标准进行腕关节活动评价标准评分,优13例,良3例,可1例,优良率为94.1%。结论耳脑胶结合外支架或钢板,克氏针固定治疗桡骨远端C型骨折,能最大限度的保留关节面及骨皮质完整,固定可靠,并发症少,能取得很好的临床效果。

中西医结合治疗膝骨性关节炎31例

目的探究中西医结合方法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将2014年1月-6月收治的62例膝关节骨性关节炎患者随机等分为观察组和对照组,观察组(n=31)采用中西医结合治疗方法,对照组(n=31)采用西医常规治疗方法,治疗后随访观察其疗效。结果根据随访结果,两组疗效的总体有效率比较,观察组为87.10%,高于对照组的67.74%,差异显著,P<0.05,具有统计学意义;两组患者满意度对比,观察组高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论中西医结合治疗骨性关节炎,疗效肯定,安全性好,同时更能让患者满意,值得临床推广。

术中创面局部用药在控制股骨干骨折镇痛止血中的价值

目的探讨术中创面局部用药对股骨骨折出血的有效性及安全性。方法将72例患者进行随机分组成试验组和对照组,试验组关闭切口前在骨折端骨膜及其周围组织局部注射混合镇痛液,对照组术后48h内使用机械式患者自控静脉镇痛,比较两种方法的镇痛效果、切口引流量、总失血量、深静脉血栓和肺栓塞发生率。结果试验组在10h、24h时间点VAS分值具有差异性(P<0.05)。对照组引流量(330.8±87.3)ml,大于试验组(253.3±67.3)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总失血量(918.3±192.3)ml,大于试验组(800.6±168.6)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。深静脉血栓和肺栓塞发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中创面局部组织用药明显减少创面失血及镇痛可靠,是一种操作简单、安全、实用、有效的方法。

前路RSS-CDH内固定治疗腰椎骨折的临床应用

目的探讨RSS-CDH内固定系统在腰椎骨折伴不全瘫治疗中的应用价值。方法对12例腰椎骨折伴不全瘫患者行前路减压、植骨、RSS-CDH内固定术,术后进行随访。结果术后症状明显缓解、脊髓功能均明显改善者、术后3个月植骨融合率达到100%、内固定无松动及断裂现象。结论应用前路减压、RSS-CDH内固定术治疗腰椎骨折伴不全瘫,具有减压彻底、术后脊柱稳定性好、内固定的整体力学强度显著改善、植骨融台率高等优点。

急诊螺钉内固定踝部骨折30例疗效分析

目的总结急诊螺钉内固定踝部骨折的近期临床疗效。方法急诊在连硬膜外麻行切开复位螺钉内固定踝部骨折,观察患者术后踝关节功能情况。结果治疗踝部骨折30例,随访30例(100%),时间4-36个月,平均19个月。疗效:本组优24例,良5例,可1例,差0例,优良率96.7%。骨折平均愈合时间7-10周。结论选择受伤时间较短、肿胀较轻患者进行急诊螺钉内固定踝部骨折,手术操作简单安全、疗效可靠。

动力髋螺钉联合空心钉固定治疗股骨粗隆间骨折80例疗效观察

目的观察动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)联合空心钉固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2008年1月至2012年1月在本院住院治疗的股骨粗隆间骨折患者80例作为研究对象;其中40例患者采取DHS治疗,40例采用DHS联合空心钉治疗,比较两组患者的临床疗效。结果术后随访两组患者均获满意疗效,骨折全部愈合,DHS组手术时间、术中出血以及骨折愈合时间与DHS联合空心钉比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者髋关节功能恢复优良率分别为85%和97.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DHS联合空心钉固定同单纯DHS固定比较,均能有效治疗股骨粗隆间骨折,但是DHS联合空心钉治疗效果更理想。

术中骨膜给药镇痛临床应用

目的探讨术中局部骨膜周围给药镇痛疗效及安全性。方法将60例患者进行随机均分成骨膜给药试验组和静脉自控镇痛对照组,于术后2h、4h、6h、10h、24h、2d、3d、4d采用视觉模拟疼痛量表(visual analogscale,VAS)对疼痛进行评分。结果试验组镇痛各时间点(10h、24h)VAS分值小于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论术中骨膜周围给药镇痛是操作简单、安全、有效。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症及其预防

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症及其预防措施。方法先在骨折处作一小切口暴露骨折端,以便复位协助插主钉。在大转子处向头侧作一轴向切口,分离肌肉组织暴露梨状窝,用于髓器开通髓腔,扩髓器扩髓,选用合适的主钉顺行击入髓腔内,击至骨折处复位后再击入骨折远端。用瞄准器先锁近端锁钉,再锁远端锁钉。结果术后出现肺感染、脂肪栓塞、深静脉血栓形成等近期并发症。76例病人全部得到随访,随访时间12～36个月,其中主钉折断1例,远端锁钉未穿锁孔2例,退出1例,近端锁钉折断1例。其余骨折全部愈合。结论带锁髓内钉治疗股骨干骨折是目前比较理想的内固定器材。