脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症致胃底食管静脉曲张186例分析

目的:探讨提高脾切除加贲门周围血管离断术(Hassab术)疗效及预防其并发症的措施。方法:对采用Hassab术治疗的186例门脉高压症合并胃底食道静脉曲张患者的临床资料进行分析,着重分析手术过程及并发症发生情况。结果:所有患者均行规范的围手术期处理和Hassab术。其中死亡6例(3.2%),死于消化道大出血3例、腹腔内出血2例、肝衰竭1例,其余患者均能顺利完成手术。共有42例(23.3%)发生术后并发症,其中术后胸腔积液7例、大量腹水7例、消化道出血6例、腹腔内出血5例、膈下积液4例、肝昏迷3例、门静脉血栓形成3例、肺部感染2例、肝肾综合征2例、切口裂开2例、切口感染l例。均予相应治疗治愈。对影响并发症发生率的因素进行分析,发现有并发症者中年龄大、肝功能差、重度食管静脉曲张、术后门静脉压力大于35cmH2O的患者居多。随访12～36个月,出现再出血5例(2.7%),均经药物治疗后出血停止,其余患者情况稳定。结论:Hassab术治疗门静脉高压症并胃底食管静脉曲张疗效确切,但并发症发生率较高,对年龄大、肝功能差、重度食管静脉曲张、术后门静脉压力大于35cmH2O的患者应慎行之,术者应做好围手术期的处理并注意手术操作的规范化以提高手术疗效、减少并发症的发生率。

硬膜外穿刺针在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的应用

目的探讨硬膜外穿刺针在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用价值。方法采用硬膜外穿刺针缝合关闭小儿腹股沟斜疝内环口。结果全组单侧手术时间12-20min,双侧为25-40min。术中无出血、副损伤;术后1-2d出院,平均住院时间1.5d;术后随访6个月无复发。结论采用硬膜外穿刺针行腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术是安全、可靠、经济的手术方法。

VEGF在小儿囊状淋巴管瘤的表达及其临床意义

目的探讨小儿囊状淋巴管瘤的发病机制,明确小儿颈部囊状淋巴管瘤的病理性质,为临床治疗方案提供一定的指导。方法免疫组化法(S-P法)检测血管内皮生长因子(VEGF)在48例小儿囊状淋巴管瘤组织中的阳性表达情况,并以20例大月份引产胎儿的胸导管作为正常淋巴管组织对照。结果VEGF在小儿囊状淋巴管瘤中阳性表达率为21%与正常淋巴管组织阳性表达无明显差异(各组P值均>0.05)。结论小儿囊状淋巴结瘤可能是一种淋巴管畸形而非真性肿瘤。

三种方法给药治疗急性下肢深静脉血栓的效果研究

目的:探讨急性下肢深静脉血栓静脉溶栓治疗的最佳给药方法,为护理工作提供依据。方法:对90例急性下肢深静脉血栓患者随机分为三组,分别采用三种方法静脉给药,第一组患肢远端静脉给药,不扎止血带;第二组患肢远端静脉给药,并在近心端扎止血带阻断血液从浅静脉回流;第三组患肢除外的周围静脉给药。结果:三组治疗效果存在组间差异(P<0.05),第二组效果优于其它两组。结论:第二组治疗效果最好,但患者因感觉不适而不容易接受,穿刺难度较大;第一组方法给药患者安全、较省力,穿刺难度也大。第三组穿刺容易,效果最差。

新积分法在护理工作中应用效果比较

目的探讨新积分法应用于日常护理工作在护理管理中的价值。方法选择科室围手术期恶性肿瘤住院患者200例随机分成观察组和对照组,护士按层级相应匹配每组14人,观察组采用新积分法计算,以班次、能级、工作质量、工作量为主,同时兼顾工龄和职务、岗位,建立工作量统计表;对照组按传统常规处理。结果观察组静脉炎发生率(7%)低于对照(17%)组,压疮发生率(4%)低于对照组(15%),差异有统计学意义(P<0.05);责任护士健康教育覆盖率(100%)及护士满意度(96.8%)均高于对照组(94%,74.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论奖金采用新积分法计算提高了护理质量,提升了护士满意度,体现了管理的科学性和考核的公平性,提高了护士的积极性和主动性。

胃黏膜下脂肪瘤1例及文献复习

1 病历介绍 患者,男,66岁.因进食后反酸、上腹饱胀半年伴呕吐一周于2010年1月10日入院.患者半年前出现返酸、上腹饱胀感,进食后明显,无呕吐,无腹痛.外院CT示胃窦脂肪组织占位性病变,胃镜活检提示：胃窦内溃疡及肉芽组织形成.未进行特殊治疗,半年来返酸、上腹饱胀感反复出现.体格检查：T 36.6℃,P 74次/分,R 20次/分,BP 140/78mmHg.

稳定表达乙型肝炎病毒X基因正常肝细胞株的建立

我们通过脂质体介导转染将乙型肝炎病毒X（HBVx）基因导入正常肝细胞系中，建立稳定表达乙型肝炎病毒X基因正常肝细胞株，为研究HBVx基因的生物学行为提供细胞模型。