小儿颈静脉扩张症的外科治疗

[目的]探讨小儿颈静脉扩张症的外科治疗方法。[方法]回顾性分析20例小儿颈静脉扩张症的临床资料,1例颈外静脉扩张症行单纯切除结扎颈外静脉,其他颈内静脉扩张症以人工血管包裹缩窄病变颈内静脉。[结果]本组全部治愈。随访6个月～5年,平均随访2.5年,无复发病例。1例吞咽不适感在手术后不久即消失,3例颈部异物感术后1个月后消失。1例切口疤痕轻度增生。[结论]颈外静脉扩张症可单纯切除结扎;人工血管包裹缩窄颈内静脉方法简便,不改变解剖径路,术后效果好,恢复快。

注射器加压注水在输尿管镜钬激光碎石术中的应用体会

目的寻找保持输尿管镜钬激光碎石术术野清晰的方法。方法在经尿道输尿管镜钬激光碎石术中,出现视野不清时,用注射器经输尿管镜桥侧孔加压注水的方法使术野保持清晰。结果 19例患者通过此种方法均使术中视野保持清晰,顺利完成手术。结论在输尿管镜下钬激光碎石术出现视野不清时使用注射器加压注水的方法可使术野重新变得清晰。

食管平滑肌瘤的诊断及外科治疗

目的 探讨食管平滑肌瘤的诊断及外科治疗特点。方法 对 14 1例食管平滑肌瘤患者的术前影像学、内窥镜资料及外科治疗结果进行回顾性分析。结果 食管平滑肌瘤患者的主要症状为吞咽不顺 (6 4 .5 % )及胸部或上腹部疼痛 (2 0 .6 % ) ,平均病史 15 .7个月。 11例术前误诊为食管恶性肿瘤、纵隔或腹膜后肿瘤。 13例行食管部分切除术 ,其中 2例肿瘤巨大 ,3例术中仍误诊为食管恶性肿瘤 ,8例并存食管癌或贲门癌。 12 8例行肿瘤摘除术 ,13例术中黏膜破裂并予以修补。肿瘤单发 130例 ,多发 11例。瘤体呈类圆形、马蹄形或不规则形 ,包绕食管周经 <1/ 2者 75例 ,>1/ 2者 5 9例 ,累及全周者 7例。肿瘤呈息肉状管腔内生长 1例 ,管壁外生长 2例 ,其余均管壁内生长。本组无手术死亡 ,手术并发症发生率 3.6 %。结论 食管平滑肌瘤易误诊为食管恶性肿瘤或纵隔肿瘤 ,应注意鉴别诊断。术式选择应尽可能行肿瘤摘除术。食管镜检查疑为平滑肌瘤时应避免活检。食管平滑肌瘤患者食管癌发病率较高 。

吸入性损伤犬循环动力学的实验研究

用蒸气吸入性损伤犬模型,对其伤前、伤后呼吸和循环动力学的早期变化进行了观察比较,旨在为临床应用提供依据。结果发现:致伤后呼吸系统总阻力逐渐上升(3小时和4小时 P<0.05);呼吸系统总顺应性在伤后3小时,肺顺应性在伤后4小时均显著下降(P<0.05);在伤后2小时,心率非常显著地减少(P<0.01),心输出量显著降低(P<0.05)。提示蒸气吸入性损伤后,早期就发生呼吸和循环动力学的变化。早期检测这些指标,有助于及时诊治吸入性损伤。