细节管理对预防神经内科重症患者院内感染效果观察

目的：探讨细节管理方法对预防神经内科重症患者院内感染的效果。方法将2012年1月～2012年12月江西省赣州市人民医院神经内科重症患者作为观察组，在常规临床护理管理方法基础上，融入细节管理方法。将2011年1月～2011年12月本院神经内科重症患者作为对照组，应用常规临床护理管理方法。统计分析2组患者发生院内感染例数，评价临床护理质量。比较2组之间是否存在差异。结果对照组158例患者中，发生院内感染24例，占15.19％，而观察组160例患者中，发生院内感染仅9例，占5.63％。观察组院内感染发生率明显下降，护理质量大幅度提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用细节管理方法能够有效降低神经内科重症患者院内感染的发生，提高临床护理质量。

鼻饲时机对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗后卒中相关肺炎的影响

目的探讨鼻饲时机对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗后卒中相关肺炎的影响。方法选择2021年1月至2022年1月赣州市人民医院收治的90例急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30),三组分别于术前,术后1、24 h留置胃管,比较三组并发症发生率、美国国立卫生研究所脑卒中(NIHSS)评分及改良Rankin(mRS)评分。结果A组肺部感染发生时间短于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组肺部感染、消化道出血及低蛋白血症发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.017)。三组入院第7天NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),入院3个月A组NIHSS评分均低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组入院3个月mRS评分均低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗时,于手术前开展鼻饲,能够降低肺部感染相关发生率,有助于促使患者神经功能恢复,改善生活状态,整体应用效果较好,值得推广应用。

定量化脑电图对前循环脑梗死血管重建术后患者预后判断的研究

目的探讨定量化脑电图对前循环脑梗死血管重建术后患者预后的判断价值。方法选取赣州市人民医院2022年1月至12月收治的89例前循环脑梗死患者作为研究对象,所有患者均行血管重建术治疗,并随访3个月,依据改良Rankin量表(mRS)评价患者预后,分为预后良好组及预后不良组;所有患者均行定量化脑电图检测,包括(θ+δ)/(α+β)比值(DTABR)、大脑对称指数(BSI),比较预后良好及预后不良组基础资料间差异。采用logistic回归分析影响前循环脑梗死血管重建术后预后的危险因素;绘制ROC曲线分析,定量化脑电图预测前循环脑梗死血管重建术后预后的临床价值。结果89例患者随访3个月,其中61例预后良好为预后良好组,28例预后不良为预后不良组。预后良好组DTABR、BSI为(0.84±0.11)、(0.09±0.02),低于预后不良组的(1.35±0.16)、(0.28±0.05),差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,DTABR、BSI为影响前循环脑梗死血管重建术后预后的高危因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线显示,DTABR、BSI及联合检测预测前循环脑梗死患者血管重建术后预后的曲线下面积(AUC)分别为:0.850、0.833、0.965,联合检测价值更高。结论定量化脑电图在预测前循环脑梗死术后预后中具有较高价值,且操作简单、更为客观,可作为早期必检项目推广,以便于完善脑梗死的早期救治方案。

快速康复理念在神经根型颈椎病经皮颈椎间盘摘除术围手术期的应用

目的探讨快速康复理念在经皮颈椎间盘镜手术围手术期护理中的应用价值。方法选取2019年6月~2020年1月在我院行皮颈椎间盘摘除术治疗的40例神经根型颈椎病患者为研究对象,以不同的护理方式将其分为观察组与对照组,每组各20例。对照组行传统围术期护理,观察组在围术期护理中应用快速康复理念,观察两组肛门排气时间、住院时间、住院费用、患者对护理工作的满意率及并发症的发生率。结果观察组的肛门排气时间为(1.97±0.55)d、住院时间为(5.21±1.68)d、住院费用(20198.56±738.94)元,对照组肛门排气时间为(2.51±0.67)d、住院时间为(7.69±2.41)d、住院费用(25340.99±755.48)元,观察组的肛门排气时间与住院时间均短于对照组,且住院费用少于对照组(t=3.715、3.775、21.762,P=0.041、0.046、0.008)。观察组的护理满意率(100.00%)高于对照组(80.00%)(χ2=4.444,P=0.035);观察组并发症的发生率(5.00%)低于对照组(30.00%)(χ2=4.329,P=0.037)。结论在神经根型颈椎病经皮颈椎间盘摘除术围术期应用快速康复理念,可以缩短患者肛门排气与住院时间,并减少患者的医疗费用及并发症的发生,同时还能提高患者的满意度。

神经肌肉电刺激技术在改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能中的应用

目的探讨神经肌肉电刺激技术在改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能中的应用。方法选取2012年期间我院确诊治疗的脑卒中后吞咽障碍患者100例,依据随机分配原则分为刺激组和常规组,每组50例,常规组患者给予常规康复治疗,刺激组患者在此基础上给予神经肌肉电刺激技术治疗,采用洼田饮水试验评估治疗疗效,采用吞咽线电视透视(VFSS)评估吞咽功能,统计分析所有患者疗效和吞咽功能情况。结果刺激组患者治疗有效率明显高于常规组,有显著性差异(P<0.05);刺激组患者治疗后VFSS得分明显高于常规组,且所有患者治疗后VFSS得分明显高于治疗前,有显著性差异(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激技术可有效提高脑卒中后吞咽障碍患者治疗疗效,改善患者吞咽功能,值得临床作进一步推广。

黛力新治疗综合性医院抑郁症的疗效观察

目的观察黛力新治疗综合性医院抑郁症的疗效。方法采用随机平行对照研究。黛力新组服用黛力新2片/d,分早、中午服用;多虑平组服用多虑平3次/d,25mg/次。结果黛力新组及多虑平组患者的躯体、忧郁、焦虑症状明显改善。结论黛力新治疗抑郁症疗效肯定、安全、不良反应少,黛力新另有起效快、价格优势等特点,适合综合性医院抑郁症患者服用。

新生儿臂丛神经损伤行婴儿氧舱高压氧治疗的体会

总结我科行婴儿高压氧舱治疗患儿的护理经验,旨在使每位接受高压氧治疗的患儿得到最良好的关爱和护理,有效地保证患儿安全、有序、舒适的治疗,使患儿的脑损伤得到较大程度的改善,发挥高压氧积极的治疗作用。

过渡期护理照护方案在降低脑卒中相关性肺炎患者ICU重返率中的应用研究

目的观察过渡期护理照护方案在降低脑卒中相关性肺炎(SAP)患者重症监护病房(ICU)重返率中的应用效果。方法选取2021年11月至2022年8月该院ICU收治的74例SAP患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各37例。对照组患者转出ICU后实施常规护理干预,观察组患者转出ICU后实施过渡期护理照护方案。比较两组患者临床结局情况(ICU重返率、并发症、护理不良事件)、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、生活质量评分,以及护理满意度情况。结果观察组患者ICU重返率、并发症发生率、护理不良事件发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后HAMA、HAMD评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后生理因素、心理因素、社会关系、环境影响、总健康、总生活质量评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者及家属对护士护理技能、沟通交流、服务态度、护理主动性评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论过渡期护理照护方案的实施可降低SAP患者ICU重返率及不良事件发生率,改善患者负性情绪,提高其生活质量,以及提高患者及家属的护理满意度。

依达拉奉对急性放射性损伤兔脑组织核转录因子-κB表达及丙二醛含量的影响

目的探讨依达拉奉对急性放射性损伤兔脑组织核转录因子-κB(NF-κB)表达及丙二醛(MDA)含量的影响。方法 54只新西兰兔随机分为空白对照组、实验对照组和实验用药组,每组18只兔子。用30 Gy钴60射线单次照射右侧半脑制成急性放射性脑损伤兔模型。实验用药组在造模前30 min腹腔注射依达拉奉1.5 mg/kg,造模后24 h与72 h分别重复注射1次。实验对照组兔予以等量生理盐水替代。空白对照组不予任何处理。采用HE染色观察各组兔子脑组织形态学变化,采用免疫组化染色法检测脑组织NF-κB表达,用比色法测定脑组织MDA含量。结果与空白对照组比较,实验对照组和实验用药组兔造模后各时间点脑组织NF-κB表达均明显增高,脑组织MDA含量明显增多(均P<0.05)。与实验对照组比较,实验用药组兔造模后72 h和7 d时,脑组织NF-κB表达明显降低,脑组织MDA含量明显减少(均P<0.05)。结论依达拉奉可以抑制急性放射性脑损伤后受损脑组织NF-κB的表达、降低其MDA含量,对急性放射性脑损伤具有一定的保护作用。

能全力在老年患者肠内营养中的应用研究

目的探讨能全力在老年患者肠内营养支持中的重要性。方法选择30例老年患者,采用能全力肠内营养,观察患者治疗前后的蛋白水平及生命体征的变化。结果治疗3个月后总蛋白、清蛋白、前清蛋白水平叫治疗前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后与治疗前体温、呼吸、心率、血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年患者,如果存在进食困难的情况时,选择能全力肠内营养支持是可行的。肠内营养符合生理要求、费用低、并发症少。既能延长老年人的生存时间又能节约患者的治疗费用,可广泛应用。

“点征”在预测早期颅内血肿扩大中的应用

目的探讨颅脑CT增强延迟薄层扫描时造影剂外溢形成的“点征”对脑出血早期血肿扩大的预测价值。方法 选择2013年1月~2015年12月我院自愿接受检测的6 h内急性自发性脑出血患者30例,进行基线CT平扫、增强CT延迟薄层扫描及24 h后复查CT平扫检查,依据“点征”结果分为“点征”阳性组和“点征”阴性组。结果 “点征”阳性组13例、“点征”阴性组17例,阳性预测值为76.9%,阴性预测值为94.2%。结论 颅脑CT增强延迟薄层扫描时造影剂外溢形成的“点征”可有效预测脑出血早期血肿扩大。

阿替普酶联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果

目的探讨阿替普酶联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果及对血液流变学和神经功能的影响。方法选取2016年1月~2017年10月我院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者予阿替普酶溶栓治疗,观察组患者在对照组的基础上联合丁苯酞注射液治疗。比较两组患者治疗前及治疗7 d后的血液流变学指标、S-100蛋白(S100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)神经因子情况及临床疗效。结果两组患者治疗后的血浆黏度及血小板聚集率均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血浆黏度及血小板聚集率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的S100B及MBP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的S100B及MBP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果显著,可改善患者的血液流变学和神经功能,值得推广。

颅内动脉狭窄的血管内支架治疗

目的评价症状性颅内动脉狭窄血管内支架置入治疗的疗效、安全性和操作技术。方法17例局限性颅内血管狭窄患者出现与血管狭窄有关的神经功能障碍,内科抗凝、抗血小板治疗无效。采用经皮支架辅助血管成形术,使狭窄血管扩张。术后3个月进行经颅彩色多普勒检查和(或)数字减影血管造影检查及临床症状随访。结果17例患者血管内支架均成功置人,血管狭窄率从术前的平均83％降至术后的5％。均无与手术相关的颅内出血发生。短期内(3个月)随访未见再狭窄,没有短暂性脑缺血发作或脑卒中发生,临床症状改善。结论经皮血管内支架置入术是治疗症状性颅内动脉狭窄安全、有效的手段。

动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用价值

目的探讨动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的作用。方法选取2017年12月~2019年2月在我院治疗的脑梗死患者150例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组75例,对照组均为脑梗死无继发癫痫患者,实验组均为脑梗死后继发癫痫患者,比较两组动态脑电图监测异常情况、动态脑电图结果同病灶部位的关系,比较实验组常规、动态脑电图检查结果。结果实验组动态脑电图监测异常率、癫痫样放电率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组深部白质区癫痫样波和脑叶皮质区癫痫样波发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);常规脑电图检查正常率、异常率、癫痫样放电率与动态脑电图检查各项数据比较,差异有统计学意义(P<0.05),常规脑电图检查非特异性异常放电与动态脑电图检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对脑梗死患者应用动态脑电图可了解患者病情变化情况,在预测癫痫发作中发挥重要作用,值得推广应用。

奥拉西坦联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

目的:探讨奥拉西坦联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将2015年2月—2016年2月于我院就诊且确诊为急性脑梗死的83例患者纳入研究并分组,对照组42例,观察组41例。两组患者依据《中国脑血管病防治指南》行常规治疗,予他汀类调脂,甘露醇降低颅内压,尿激酶溶栓等常规治疗,对照组加用奥拉西坦治疗,观察组则加用奥拉西坦、依达拉奉,比较两组日常生活能力(Barthel评分)、神经功能缺损(NIHSS评分)改善情况及疗效差异。结果:两组患者Barthel评分升高,NIHSS降低,但观察组改善更显著,P<0.05;观察组基本治愈例数更多,且总有效率更高,P<0.05。结论:奥拉西坦联合依达拉奉治疗效果显著,可缩短病程,促进神经功能恢复。

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死21例

目的 :观察 2 1例急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗效果、用药时间窗及安全性。方法 :将 2 1例病人按发病至静滴尿激酶时间分为 0～ 6h组和 6～ 2 4h组 ,两组病人均予以尿激酶 3 0～ 5 0万U静脉滴注 ,连续 3d ,继之 2 0万U静脉滴注 ,连续 5d。结果 :0～ 6h内组溶栓效果 10 0 % ,6～ 2 4h组溶栓效果 75 % ,未见并发脑出血 ,仅有 2例皮肤粘膜出血。结论 :尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效确切 ,其疗效与用药时间窗、剂量密切相关。

CT测量脑中线移位预测脑疝

目的 探讨CT测量脑中线移位预测脑疝的计分方法。方法 对临界脑疝组、脑疝组及对照组共458例脑外伤、脑出血病例,进行脑中线CT测量和统计学分析,寻找出脑中线各结构移位的脑疝危险系数,并将危险系数分级量化进行“脑疝预测计分”,对44例脑外伤、脑出血病例前瞻性计分评估。结果 脑中线各结构移位的脑疝危险系数是:中脑移位3mm,大脑镰移位6mm,三脑室移位9mm,透明隔移位12mm;“脑疝预测计分法”计分为6分时即为脑疝临界状态,分值增加危险性加大。结论 “脑疝预测计分法”是CT预测脑疝的一种快捷、简便、有效的方法。

丁苯酞联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性多发性腔隙性脑梗死疗效观察

目的观察丁苯酞软胶囊联合氯吡格雷片治疗急性多发性腔隙性脑梗死的临床疗效。方法将120例急性多发性腔隙性脑梗死患者随机均分为观察组和对照组,各60例,均根据具体病情进行基础治疗,观察组在常规基础治疗上加用丁苯酞软胶囊及硫酸氢氯吡格雷片治疗,对照组单用硫酸氢氯吡格雷片治疗,比较2组治疗1个月后临床疗效。结果观察组治疗总有效率为86.67%,显著高于对照组63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后DNS评分为(8.27±3.16)显著低于对照组的(11.43±4.12),观察组BI评分(68.14±17.29)高于对照组的(56.65±16.96),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间出现皮肤粘膜出血、皮疹及胃肠道反应等不良反应的差异无统计学意义。结论丁基苯酞软胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片有助于改善急性多发性腔隙性脑梗死患者脑局灶性神经功能缺损症状,疗效显著,值得临床推广应用。

金水宝片治疗隐球菌性脑膜炎的效果

目的探讨金水宝片治疗隐球菌性脑膜炎的效果。方法选取2017年1月-2018年12月间在本院接受治疗的50例隐球菌性脑膜炎患者,随机分成对照组和观察组,24例对照组患者以静脉滴注两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗,26例观察组患者在对照组基础上联合使用金水宝片治疗,比较两组的肾功能各项指标变化及临床预后效果。结果观察组治疗后的血清肌酐、血清尿素氮、肾小球滤过率、血清尿酸、血清胱抑素C检测水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的出院预后总有效有效率为76.9%,高于对照组的预后总有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金水宝片在隐球菌性脑膜炎患者治疗中可发挥保护肾脏功能作用,并且可改善患者预后。