脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症致胃底食管静脉曲张186例分析

目的:探讨提高脾切除加贲门周围血管离断术(Hassab术)疗效及预防其并发症的措施。方法:对采用Hassab术治疗的186例门脉高压症合并胃底食道静脉曲张患者的临床资料进行分析,着重分析手术过程及并发症发生情况。结果:所有患者均行规范的围手术期处理和Hassab术。其中死亡6例(3.2%),死于消化道大出血3例、腹腔内出血2例、肝衰竭1例,其余患者均能顺利完成手术。共有42例(23.3%)发生术后并发症,其中术后胸腔积液7例、大量腹水7例、消化道出血6例、腹腔内出血5例、膈下积液4例、肝昏迷3例、门静脉血栓形成3例、肺部感染2例、肝肾综合征2例、切口裂开2例、切口感染l例。均予相应治疗治愈。对影响并发症发生率的因素进行分析,发现有并发症者中年龄大、肝功能差、重度食管静脉曲张、术后门静脉压力大于35cmH2O的患者居多。随访12～36个月,出现再出血5例(2.7%),均经药物治疗后出血停止,其余患者情况稳定。结论:Hassab术治疗门静脉高压症并胃底食管静脉曲张疗效确切,但并发症发生率较高,对年龄大、肝功能差、重度食管静脉曲张、术后门静脉压力大于35cmH2O的患者应慎行之,术者应做好围手术期的处理并注意手术操作的规范化以提高手术疗效、减少并发症的发生率。

房间隔膨出瘤超声心动图表现

房间隔膨出瘤（atral septal aneurysm，AsA）是一种少见的心脏疾病。患者可无临床症状或临床症状不典型，在临床上难以发现。而本病的超声表现具有特异性。本文报告近2年本院11例ASA超声图像特征。

二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者经溶栓及联合抗凝后的球囊扩张术

目的评价二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者尿激酶溶栓及阿司匹林、低分子肝素联合抗凝后经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗的可行性、安全性和有效性。方法选择经尿激酶溶栓及阿司匹林、低分子肝素联合抗凝治疗7d的二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者25例,采用Inoue单球囊技术行PBMV.术后随访1年以上,观察术中及随访期间有无血栓栓塞并发症。结果手术成功率100%,术中及随访期间无1例发生血栓栓塞并发症。术后即刻及随访期间血流动力学、心功能明显改善。结论对于经尿激酶溶栓及加用阿司匹林、低分子肝素联合抗凝治疗后的二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者,PBMV安全可行,疗效满意。

临床技能开放性实验室运行模式的研究

临床实验教学是培养医学生实践能力的重要环节,肩负着传授基本知识和技能,培养学生养成良好专业行为、职业态度,提高角色应变能力等综合素质培养的重任。由于教学计划上有限的实践时间远不能满足医学生临床技能训练的需求，从而影响了学习的效果。近几年为了更好地提高医学生的临床基本技能操作能力，培养其创新思维，我们利用现有师资、仪器设备、环境条件等资源，向学生开放实验室，取得了良好的效果。

彩色多普勒超声诊断右室双出口8例分析

右室双出口（double outlet of the right ventricle,DORV）指2条大动脉全部或大部分自右室发出，室间隔缺损（VSD）是左室惟一出口，为一种少见的紫绀型先天性心脏病。文献中曾将此病列为不完全型大动脉转位，就现代的概念，右室双出口归属于心室——大动脉异常连接类型中大动脉异位的范畴。以往本病及其并发心内畸形的诊断主要依靠心血管造影。随着彩色多普勒血流成像（CDFI）技术的应用，本病的检出率逐渐提高。收集近2年本院8例DORV进行分析，报道如下。

桑白皮水-醇提取物对糖尿病模型大鼠血糖和血脂的影响

目的 观察桑白皮水 醇提取物对糖尿病大鼠血糖和血脂的影响。方法 对实验性糖尿病大鼠以 2g d桑白皮醇提取液予以灌胃 ,观察 30d ,测定各组血糖、血脂水平。结果 实验组血糖由 ( 2 0 4± 0 6 )mmol/L下降至 ( 12 0±0 7)mmol/L ,有显著性意义 (t=2 35 ,P <0 0 5 ) ,但实验组血脂给药前、后无显著性差异 (t=0 83,P >0 0 5 ) ;结论 桑白皮水 醇提取物对实验性糖尿病大鼠具有降血糖作用 。

埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑三联方案治疗HP阳性慢性胃炎的临床效果分析

目的：研究埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑三联方案治疗HP阳性慢性胃炎的临床效果。方法选取2010年10月～2013年4月在本院进行治疗的96例HP阳性的慢性胃炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组48例患者给予埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑进行治疗,对照组48例患者给予埃索美拉唑、阿莫西林与克拉霉素进行治疗,对比分析两组的临床治疗效果。结果治疗组48例患者中,显效29例,有效15例,无效4例,总有效率为91.7%；对照组48例患者中48,显效18,有效16,无效14,总有效率为70.83%。两组比较,治疗组的治疗效果明显优于对照组, P〈0.05差异有统计学意义。结论埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑三联方案治疗HP阳性慢性胃炎安全有效,值得临床广泛推广应用。

糖尿病人低血糖的健康指导

针对糖尿病低血糖产生的原因及其对应的护理干预,对糖尿病人进行健康指导,从而减少或防范低血糖的发生,及时纠正低血糖,改善和提高糖尿病人生活质量。

螺旋CT对食管癌的诊断价值与临床应用

目的 :总结食管癌的螺旋CT表现及分期 ,探讨螺旋CT扫描后薄层重建诊断食管癌淋巴结转移的价值。方法 :分析 2 6例经手术或病理证实食管癌的螺旋CT表现 ,对比螺旋CT薄层重建前、后对食管癌淋巴结转移诊断的准确率。结果 :2 6例病例中Ⅰ期 5例、Ⅱ期 15例 ,均行手术治疗 ,6例CT检查有邻近脏器的侵犯、或远处转移 ,避免了不必要的手术治疗 ,螺旋CT薄层重建前、后对食管癌淋巴结转移诊断的正确率提高。结论 :螺旋CT检查对食管癌涉及的范围、局部侵犯的程度均能很好的显示 ,螺旋CT薄层重建能明显提高食管癌淋巴结转移的准确性 ,对降低不必要的手术治疗有较高的价值。

消化内科临床带教问题及其对策探析

临床实习是医学生从医学院走向临床的第一步，对其今后的学习以及实践都有着重要的影响。而消化内科作为内科学的一个重要组成成分，一直以来都是临床实习的重点科室之一。但是在实际的消化内科临床带教中却存在着很多的问题，严重影响了学生的学习与实习，不利于今后学生的发展。本文将以现在消化内科临床带教问题进行深入探究，从而寻找出相应的对策以提升带教水平。

添加谷氨酰胺的肠外营养支持在ICU重症颅脑损伤患者术后恢复中的临床效果

目的探讨ICU重症颅脑损伤患者应用添加谷氨酰胺的肠外营养的临床效果。方法选取ICU重症颅脑损伤患者120例为研究对象。按照随机数字表法将120例患者分为实验组和对照组,每组患者60例。实验组患者予以添加谷氨酰胺的肠外营养支持,对照组则予以常规肠外营养支持。观察2组患者体内的血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）水平,并发症发生情况及营养不良炎症评分（malnutrition-inflammation score,MIS）评分。结果实验组患者经治疗后血清TP、ALB水平均显著高于对照组（P〈0.001）。实验组患者并发症发生率为15.0%,明显低于对照组并发症发生率55.0%（χ^2=21.099,P〈0.001）。实验组患者经治疗后MIS评分正常患者明显高于对照组（70.0%vs.33.3%,χ^2=16.151,P〈0.001）。结论添加谷氨酰胺的肠外营养支持治疗法治疗重型颅脑损伤患者可以有效改善其机体术后营养状况,加强营养支持,治疗效果好,对患者病情恢复效果显著。

胃黏膜下脂肪瘤1例及文献复习

1 病历介绍 患者,男,66岁.因进食后反酸、上腹饱胀半年伴呕吐一周于2010年1月10日入院.患者半年前出现返酸、上腹饱胀感,进食后明显,无呕吐,无腹痛.外院CT示胃窦脂肪组织占位性病变,胃镜活检提示：胃窦内溃疡及肉芽组织形成.未进行特殊治疗,半年来返酸、上腹饱胀感反复出现.体格检查：T 36.6℃,P 74次/分,R 20次/分,BP 140/78mmHg.