《血吸虫病防治知识与行为题库》预试验

目的检验《血吸虫病防治知识与行为题库》(《题库》)编写的科学性、严谨性、可行性、适用性和可理解性,并征求进一步修改和完善的意见与建议。方法随机选择江西和四川两省93名血防专业人员、血吸虫病疫区121名学生和107名成年村民为预试验对象。采用"专题小组讨论"法对《题库》进行预试验。结果认为《题库》具有科学性、严谨性、可行性、适用性和可理解性的预试验对象分别占72.04%、92.47%、68.82%、81.14%和70.13%,同时对某些题项提出修改完善意见。结论《题库》经修改完善后可用于疫区现场血吸虫病健康教育效果调查与评价。

2005～2007年进贤县金红村血吸虫病疫情监测

目的观察2005～2007年进贤县金红村血吸虫病监测点疫情变化,为科学制定此类疫区防治对策提供依据。方法按照《全国血吸虫病监测方案》和《江西省血吸虫病国家级监测点实施方案》,调查人群和家畜血吸虫病病情、洲滩螺情和血吸虫病防治措施。结果金红村实施健康教育结合人群化疗和易感环境灭螺综合防治措施,2005～2007年人群血吸虫感染率分别为5.22%、0、0;耕牛血吸虫感染率分别为3.33%、5.63%、2.35%;洲滩感染螺密度分别为0.0058、0.0045、0.0039只/0.1m2。结论金红村监测点3年人群血吸虫感染率显著下降,但洲滩感染螺密度和耕牛血吸虫感染率均处较高水平,应加大易感环境灭螺和控制传染源工作力度。

血吸虫病控制新策略的研究

目的:我国血吸虫病的传播与自然生态环境和社会经济等因素关系密切,采取以前的防治策略难以控制湖沼型血吸虫病的传播。研究旨在探索以控制传染源为主的湖沼型血吸虫病流行区综合防治新策略的效果。方法:选取了江西省鄱阳湖地区、每年常规实施化疗防治措施的2个干预村和2个对照村进行现场研究。新的干预措施于2005年全面实施,主要措施包括封洲禁牧、"以机代牛"、改水改厕、渔船民粪便管理等措施,并强化健康教育措施,以降低人和耕牛作为钉螺传染源的作用。并于2005—2008年间连续观测了人群感染率、钉螺感染率以及哨鼠感染率的变化情况。结果:干预措施实施后,经3个传播季节后干预组的血吸虫人群感染率降到1.0%以下,其中爱国村从11.3%降到0.7%,新和村从4.0%降到0.9%(两两比较均P<0.001),且在第4个传播季节后分别持续下降至0.2%和0%。而对照组人群感染率出现上下波动,但仍维持在原来的基线水平。干预组一个草洲上的感染性钉螺密度在4个传播季节后分别从2.2%和0.3%下降到0%(两两比较均P<0.01),而暴露于水体中的哨鼠感染率从79.3%降至0%(P<0.001)。结论:以传染源控制为主综合性防治策略能有效地降低日本血吸虫病在耕牛、人群和钉螺间的传播,这一策略现已被采纳为中国新的血吸虫病防治策略。

建坝蓄水对湖区血吸虫病传播的影响

目的 阐明建坝蓄水后钉螺消亡规律及其对血吸虫病传播的影响。 方法 选择江西省进贤县军山湖为调查点 ,收集其建坝前洲滩钉螺分布高程与血吸虫病疫情资料 ;抄录 1995～ 2 0 0 1年坝内外逐日水位记录 ,测算不同高程有螺洲滩全年及 4～ 6月份水淹天数 ,分析钉螺消亡与水位变化的相关性 ;在一个历史疫情资料较为完整的寺背村开展现况调查 ,确认当前血吸虫病流行态势。 结果 军山湖沿岸曾有 3乡 6村流行血吸虫病 ,但有螺面积仅 1394 0 30m2 (2 0 90亩 ) ,钉螺集中分布在 16 .6～ 17.2 m高程范围内。建坝前居民血吸虫病平均感染率为 12 .5 % ,建坝后坝内水位波幅显著缩小 ,最低水位抬高至 16 .0～ 16 .8m。在此水情条件下 ,2年后未再检获活螺 ,居民血吸虫病感染率相应剧降。寺背村现况调查未发现患者、病牛和钉螺。 结论 军山湖建坝蓄水 2年后阻断了血吸虫病传播。

鄱阳湖区控制工程对血吸虫病流行态势影响及其干预策略的研究

目的 论证鄱阳湖控制工程对血吸虫病流行态势的影响 ,并针对可能产生的负面影响提出干预措施。方法 了解控湖工程总体规划设想 ,以及大坝建成后水位调度方案的构思 ;收集鄱阳湖区钉螺分布与生态研究资料 ,结合以上水位调度方案 ,从理论上预测建坝蓄水对钉螺生存繁殖和血吸虫病传播的影响程度 ;重点调查 3个中型建坝蓄水工程的坝内水位变幅 ,及其在不同水情条件下钉螺消亡的时限和血吸虫病疫情演变的历程。结果 在控湖工程前期论证中 ,对建坝后的水位排蓄 ,存在“16 - 18m”和“14 - 16 m”两种方案之争 ,根据理论和实践两方面论证 ,确认建坝蓄水能消灭坝内钉螺 ,执行 16 - 18m方案灭绝钉螺需 4年左右 ,“14 - 16 m”方案则需 8年 ;“蓄水灭螺”的机理 ,并非完全归因于“水淹”,坝内水位变幅缩小引起的高位有螺洲滩干旱和低位洲滩淹涝 ,以及中位洲滩在不同特征水位年份出现的干旱和淹涝 ,将为导致钉螺消亡的真实原因 ;建坝蓄水后的病情下降将与螺口逐年减少相一致 ,且无反弹现象 ;控湖工程实施当年 ,春季水面尾蚴可能剧增 ,必需强化防护和当年的人群化疗 ,在钉螺尚未灭绝的数年内 ,尚需加强疫情监测与处理。结论 人工控制和综合开发鄱阳湖 ,能在较短期限内消灭钉螺和阻断血吸虫病传播。

鄱阳湖区以传染源控制为主的血吸虫病综合治理策略费用-效果/效益分析

目的评估以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略的费用-效果和费用-效益,为调整和完善血防策略提供科学依据。方法在江西省进贤县选择实施新策略的爱国村和新和村为干预组,以采取常规血吸虫病控制措施的星子县西庙村和渚溪村为对照组。干预组实施"以机代牛、封洲禁牧、改水改厕、沼气池建设"等以传染源控制为主的血吸虫病综合治理措施,并辅以人群查治、健康教育措施(以下简称新策略);对照组实施人、畜查治,健康教育和易感地带灭螺等措施。采用回顾性调查和现场调查相结合的方法收集资料,调查干预组和对照组的常规血吸虫病防治费用、综合治理费用及各项措施的单位费用/效益。对两组进行费用效果和效益的比较分析,并进行效益预测和敏感性分析。结果干预组平均每100人、每100头牛、每100只钉螺感染率下降1%的总费用分别为480.01元、6851.24元和683.63元,分别为对照组的2.70、4.37和20.25倍。虽然干预组和对照组的效益费用比(BCR)均小于1,但干预组(0.94)远大于对照组(0.08);敏感性分析显示,干预组BCR在接近1的区域变动,而对照组在0.5以下变动。干预组的总BCR在第4年可达1.13,实现成本回收。结论以传染源控制为主的综合防治策略具有更佳的防治效果和远期效益,可产生血防、社会(生态)和经济等三重效益,并具持效作用。

晚期血吸虫病患者血浆D-二聚体水平变化及诊断价值

目的了解晚期血吸虫病患者体内血浆D-二聚体水平的变化。方法对鄱阳湖区8个血吸虫病流行县的晚期血吸虫病患者以西门子公司产的配套血浆D-二聚体检测试剂作血浆D-二聚体水平检测。结果共调查964例晚期血吸虫病患者,D-二聚体水平异常率达51.98%,最高值为5 960μg/L;单纯性晚血和非单纯性晚血患者的血浆D-二聚体值分别为468.67±525.23和505.50±634.95,与健康人群比较差异有统计学意义(P均<0.01),同时血浆D-二聚体水平与血吸虫病肝纤维程度呈弱正相关(r单纯=0.067,r非单纯=0.117,P均<0.05);晚血患者的患病年数、腹水史和出血史影响血浆D-二聚体水平的变化。结论晚期血吸虫病可造成血浆D-二聚体水平升高,血浆D-二聚体水平的变化可单独作为判断晚血患者病情指标。

鄱阳湖不同血吸虫病防制对策试区的疫情监测研究

“鄱阳湖区血吸虫防制对策研究”课题于1984年通过技术考核和成果鉴定,1985年起对采用不同防制对策的两个试区进行了疫情监测。近年来,除其中新和试区曾对4亩残存钉螺草滩进行“有限灭螺”处理外,余均未采取任何防制措施,仅对人畜感染率和草滩血吸虫病感染性进行重点监测,结果如下。

三格式厕所和沼气池杀灭血吸虫卵效果

目的了解在不同季节或温度下三格式厕所和斜置椭球B型沼气池现场杀灭血吸虫卵的时间和效果,以评估这2种类型厕所在血吸虫病疫区推广应用的价值。方法在不同的季节里,将感染家兔后获得的血吸虫卵置于三格式厕所和沼气池中,在第5、10、15、20、25、30、40、50天和第60天分别取出虫卵进行孵化试验,观察并计算毛蚴数。结果三格式厕所在冬、春(秋)季和夏季完全杀灭"虫卵粪渣"中血吸虫卵的时间分别为50、30d和15d;完全杀灭100个血吸虫卵的时间分别为40、20d和10d。沼气池在冬、春(秋)季和夏季完全杀灭"虫卵粪渣"中血吸虫卵的时间分别为30、15d和10d;完全杀灭100个血吸虫卵的时间分别为20、15d和5d。结论三格式厕所和斜置椭球B型沼气池是血吸虫病疫区杀灭人、畜粪便中血吸虫卵的有效途径之一。在江西省血吸虫病疫区,不同季节按照完全杀灭血吸虫卵的时间,均可以达到国家粪便无害化的卫生标准。

血吸虫病中度流行区询诊再IHA查病的费用-效果研究

目的 研究血吸虫病中度流行区人群询诊初筛再 IHA查治策略的费用 -效果。方法 将鄱阳湖沿岸人群血吸虫感染率为 10 %左右的 10个自然村随机分为过筛组和普查组 ,分别实施人群询诊过筛后 IHA检查和 IHA普查 ,阳性者化疗 ,分析两组的费用与效果。结果 过筛组询诊阳性率5 8.90 % ,使 41.10 %的阴性人群不作 IHA查病 ,较普查组节省 34.0 4%的查病费用 ,两组化疗费用相近 ,防治效果相似。成人粪检阳性者中 97.97%询诊阳性 ,儿童则只有 5 2 .94% ,符合率成人高于儿童。结论 在血吸虫病中度流行区 ,成人询诊过筛再 IHA查病具有实用价值 ,对儿童则仍以 IHA普查化疗为宜。

急性血吸虫病吡喹酮治疗后肝脏A超探及液平5例分析

肝脏A超探及液平,显示肝脏有积液性病变,一般常见于细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿,而我站1991年收治的96例急性血吸虫病(以下简称急血)患者,经吡喹酮治疗后,有5例肝A超探及液平,现分析如下: 临床资料 1 一般情况 5例均为男性,年龄21—27岁,渔民2例、农民3例。5例均居住在血吸虫病疫区,曾有血吸虫病治疗史,本次发病均有典型的疫水接触史,均否认阿米巴病史及近期细菌性感染病史。 2 临床表现 5例均有不同程度的发热、乏力、腹胀、纳减等,于发病5—22d入院。体温波动在37.5—38℃。腹平软,肝肋下0—1cm、剑突下3—4cm,均有轻压痛。白细胞计数1.5×10~9—15.7×10~3/L、嗜酸性粒细胞0.3—0.5,血吸虫胶乳试验均阳性,粪检均发现血吸虫卵。诊断为急性血吸虫病。 3 治疗 用吡喹酮120mg/kg(5d疗法),服药后3d内原有症状加重,体温达39—41℃。

进贤县血防试点区以改善居民生活方式降低土源性线虫感染率研究

目的进贤县血防试点区采取综合防治措施显著改变了居民生活方式,本研究旨在探究这些改变对土源性线虫感染率的影响,为今后利用改善生活卫生状况来降低寄生虫病感染率提供科学依据。方法从2005年到2009年在疫情监测试点内,每年秋都采用改良加滕厚涂片法检查大批样本,通过一粪三检以查血吸虫,蛔虫和鞭虫及可能的其它线虫。结果蛔虫感染率由2005年的27.60%降至2009年的2.12%,鞭虫由2005年的61.98%降至2009年的28.66%。结论采取综合防治措施后,土源性线虫感染率呈逐年下降趋势。

无腹水血吸虫性肝纤维化患者实验检查结果研究

目的:借助几个实验室检查项目来查看无腹水血吸虫性肝纤维化者的实际健康情况。方法:以血防重疫区反复感染血吸虫并多次治疗的当地居民为预定目标,利用B超查出无腹水血吸虫性肝纤维化Ⅱ级及以上人员71人作研究对象,实验检查血样血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、血清清蛋白、血清球蛋白、清蛋白/球蛋白比值。结果:异常率高达94.4%。结论:及时合理的治疗,是无腹水血吸虫性肝纤维化者的有效选择。

进贤县血吸虫病疫情控制后防治效果评价

目的了解进贤县血吸虫病疫情控制后的疫情趋势,评估防治效果。方法收集进贤县2008-2011年血吸虫病疫情资料,分析比较疫情控制、传播控制、传播阻断3类地区人群和钉螺血吸虫感染率的变化。结果 2008-2011年进贤县人群血吸虫抗体阳性率呈逐年下降趋势,但疫情控制地区抗体阳性率仍高于传播控制和传播阻断地区。疫情控制地区粪检阳性人数从2008年的29例下降到2011年的1例。2008年疫情控制地区和传播控制地区查出感染性钉螺点分别为63处和5处,2011年较2008年分别下降了95.23%和80.00%。结论进贤县血吸虫病传播控制后防治措施有效,疫情稳定。

进贤县国家血防综合治理试点控制血吸虫病效果

国家血防综合治理试点江西省进贤县采取以机代牛、封洲禁牧、改水改厕、健康教育和农业开发等综合防治措施,血吸虫病疫情得到有效控制。