同型半胱氨酸在高血压、心脑血管疾病及恶性疾病中的水平分析

目的通过对同型半胱氨酸(Hcy)在高血压、心脑血管疾病及恶性疾病中的水平分析,了解其在这些疾病中危害程度。方法采用回顾性调查的方法,按病种随机收集2015年9月-2016年3月在浙江大学邵逸夫医院住院病人和正常体检人群的Hcy资料;Hcy检测采用酶循环法,在雅培c16000全自动生化仪上进行测定,CV控制在5%以内。结果⑴各疾病组与体检组性别间Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);各疾病组、体检组组内性别间Hcy水平比较,经统计学分析除高血压组外均有统计学差异(P<0.01),男性明显高于女性。⑵各疾病组组内性别间Hcy异常率除高血压组外均有统计学差异(P<0.01),男性明显高于女性;各疾病组Hcy总体异常率高血压与心脑血管疾病比较无统计学差异(P>0.05),但都明显高于恶性疾病(P<0.01)。结论 Hcy水平在这三组疾病中均明显升高;性别间除高血压外,男性明显高于女性,说明高血压患者Hcy对女性的危害高于男性;对高血压和心脑血管疾病的危害起协同作用,且高于恶性疾病。

红细胞增多引起假性血钾升高1例分析

临床上,假性血K^＋升高的常见原因有标本溶血、补钾输液同侧采血、使用EDTA-K2抗凝血等。我院1例住院患者在2014年3月-2015年11月期间4次常规电解质检测均显示血K^＋显著升高,但是在随后的急诊复查电解质则均显示血K^＋正常。笔者对该患者进一步追踪分析,发现常规检测血K^＋升高的主要原因是患者红细胞（RBC）显著升高、葡萄糖（GLU）酵解增强所致,现将结果报告如下。

白细胞增多引起假性低血糖和假性高血钾1例分析

白细胞（WBC）增多患者在临床上极为常见,但是由于WBC增多继发血糖（GLU）降低、血钾（K＋）升高并且超过危急值报告范围的情况则较为少见。我院一住院患者2016年8月9日血GLU、血K＋常规检测均超过危急值报告范围,但是随后急诊复查时血GLU、血K~＋则均显示正常。笔者对该患者进一步追踪分析,发现常规检测血GLU降低、血K＋升高的主要原因是患者WBC显著升高所致。

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合促性腺激素释放激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统联合促性腺激素释放激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法将96例子宫内膜异位症患者分为LNG-IUS组、GnRH-a组及联合组3组,每组各32例,LNG-IUS组与GnRH-a组分别单独采用左炔诺孕酮宫内缓释系统与促性腺激素释放激动剂进行治疗,联合组则联合两种方法进行治疗。结果 GnRH-a组与联合组的1年临床总有效率均为100.0%,显著高于LNG-IUS组的87.5%(P<0.05)。GnRHa组2年复发率为35.3%,显著高于LNG-IUS组的8.3%和联合组的13.3%(P<0.05);GnRH-a组与联合组的2年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,GnRH-a组与联合组的骨密度与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);随访2年,3组的骨密度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统联合促性腺激素释放激动剂治疗子宫内膜异位症的整体效果较两者单独使用时更显著,其联合用药方案可作为临床治疗子宫内膜异位症的首选。

生化检测血糖结果为零1例分析

临床上，生化检测血糖结果为零的现象较为少见；2013年6月我院一住院患者，5次生化检测血糖，2次结果为零；笔者对该结果进一步追踪分析，发现与红细胞（RBC）特别高、白细胞（WBC）升高密切相关。现将分析结果报告如下。

幼儿急疹的临床分析

目的:分析幼儿急疹的临床特点,以助于早期诊断及合理治疗。方法:回顾性分析我院2006年1月～2007年12月就诊的32例幼儿急疹患儿的临床表现及外周血象,观察不同年龄发病情况。结果:幼儿急疹发病高峰在5～8个月龄组,四季散发,春秋两季多见,大多数为初次发热,且体质较好。前驱期末梢血白细胞有不同程度降低,热退时逐渐恢复原状,起病初期以中性粒细胞为主,随着病情的进展与恢复,淋巴细胞迅速增高。发热时间2～5d,疹出热退,全身中毒症状轻。结论:结合血象、病史及临床特点可早期预见疾病,告知家属,消除恐慌。同时也可合理治疗,避免抗生素的滥用。

细节化优质护理在脑梗死患者中的应用效果

目的探究细节化优质护理在脑梗死患者中的应用效果。方法选取2016年1月~2018年2月我院收治的97例脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(48例)与研究组(49例)。对照组患者给予常规护理,研究组患者在对照组基础上给予细节优质护理。采用日常生活能力量表(ADL)、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)分别测定两组患者的日常生活能力、神经缺损程度,同时采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估两组患者的心理状况,比较两组患者护理效果的差异。结果研究组患者的SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的CSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细节优质护理的应用效果显著,有助于改善脑梗死患者的心理变化,促进其神经功能恢复,提高其日常生活能力,值得使用。

腹腔镜术与开腹术在输卵管间质部妊娠治疗中的效果比较

目的:观察腹腔镜与开腹式手术治疗输卵管间质部妊娠治疗中不同疗效,为输卵管间质部妊娠提供最佳的治疗方案。方法:选取输卵管间质部妊娠患者70例,随机分为腹腔镜手术组和开腹式手术组各35例,对比其术中、术后各项指标。结果:腔镜组术中出血量、术后排气时间以及住院时间均低于开腹式手术组(P<0.05)。腹腔镜组3例患者持续性异位妊娠,术后第4周检查未发现盆腔中有包块,术后第5、6周血β-hCG值恢复正常,无再次妊娠。结论:采用腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠更具有优势,安全性、可行性以及实用性更高。

132例胃肠镜在消化内科中的临床疗效分析

目的探讨胃肠镜在消化内科疾病检查中的临床疗效。方法回顾性分析2011年1～12月我院收录的胃肠镜在132例疑似胃肠疾病等消化内科检查中的临床疗效资料,包括74例常规胃肠镜(插入式电子胃肠镜)临床使用资料与58例无痛胃肠镜(医用无线内镜)临床使用资料。结果无论常规胃肠镜还是无痛胃肠镜,都能很好地检查出消化内科疾病(如胃肠疾病)的病灶所在。医师认为,应该加大胃肠镜中消化内科中临床使用的推广力度,同时要普及规范胃肠镜临床使用的科学知识。结论胃肠镜在消化内科中有很好的临床疗效不可或缺。另外,常规胃肠镜与无痛胃肠镜各有千秋,无痛胃肠镜病人的痛苦降到了最小,而且治愈率高;常规胃肠镜增加了病人的痛苦,容易导致病人放弃治疗,治愈率不高。医师在2种胃肠镜临床使用中要注意区分,依照病人的意思使用。

江西德兴铜矿成人血脂、血糖、BMI及血压水平分析

目的通过对德兴铜矿10537例健康体检成人血脂、血糖、BMI、血压水平的调查分析,了解本地区这些指标的变化趋势,为本地区心脑血管疾病防治提供最基础的资料。方法不同职业的健康体检成人,年龄18～89岁,男7705例,女2832例,采用国际标准化方法,进行测定。结果不同年龄组、性别间血脂、血糖、BMI值除甘油三酯、空腹血糖除60～年龄组男女间无统计学差异外均存在统计学差异(P均<0.01);不同年龄组、性别间血脂、血糖、BMI、脂肪肝、血压异常发生率差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组BMI≥25的血脂、血糖测定值及其脂肪肝、血压异常检出率明显升高。结论我矿职工生活水平提高,饮食结构的改变及不良的生活习惯,已对健康带来影响。提示广大职工应增强健康意识,平衡膳食,积极运动,将血脂、血糖、BMI、血压水平控制在合适的范围内,以降低心脑血管疾病的发生率。

无痛胃肠镜治疗40例消化系统疾病的临床分析

目的:探讨对消化系统疾病患者采用无痛胃肠镜治疗的临床效果。方法:对80例消化系统疾病患者根据入院时间(单、双日)分为两组,每组40例患者。对照组采用常规胃肠镜治疗,实验组采用无痛胃肠镜治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:实验组患者临床治疗总有效率为95%,高于对照组患者,且差异具有显著性(P<0.05);实验组患者在治疗过程中1例出现恶心、呕吐症状,1例在治疗过程中躁动,2例患者由于身体不适出现咳嗽,临床不良反应率为10%,和对照组患者相比优势较大(临床不良反应率为37.5%),且两组差异具有显著性(P<0.05)。结论:无痛胃肠镜在消化系统疾病治疗过程中效果比较显著,治疗过程中能够有效的减轻患者痛苦,降低患者治疗后的并发症发生率,值得推广使用。

便携式血糖仪的比对及其应用管理

目的评价便携式血糖仪的准确性和精确度,规范便携式血糖仪的应用。方法以血糖仪和生化仪测得结果之差,评价血糖仪的准确性;以每日的血糖仪测质控液的值(连续20d)评价血糖仪的精确度。结果根据GB/T19634-2005标准,当血糖≤4.16mmol/L时,3台血糖仪的符合率分别为85%,100%和95%;当血糖>4.16mmol/L时,3台血糖仪的符合率分别为90%,98%和98%。SD和CV分别为0.56mmol/L和9.8%;0.28mmol/L和4.5%;0.34mmol/L和6.3%。结论基于GB/T19634-2005标准要求来评价血糖仪的准确性和精确度;除第1台外,另2台准确性和精确度符合国家标准,可用于临床。人员培训与完善的质量管理是保证血糖仪检验质量的重要措施。

功能性消化不良病理及其治疗的临床研究

目的探讨功能性消化不良的病理及其治疗。方法回顾性分析140例功能性消化不良患者的临床资料,随机分为2组,中药组(n=72)主要对慢性疾病采取调养和调理的方法进行治疗,西药组(n=68)针对急病多使用酸抑制剂进行治疗。结果西药治标,中药治本,两组治疗后总积分比较差异有显著性(P<0.05)。结论对于功能性消化不良的治疗,要采用中医为主、西医为辅的综合治疗方案,以期取得可预见的疗效。

药物性刮宫治疗药流术后蜕膜残留的疗效观察

药物流产用于终止早期妊娠,成功率达90%以上,但存在药流术后蜕膜残留、阴道出血时间长等问题。为此,我院对药物流产术后部分蜕膜组织残留者采用药物性刮宫配伍宫血宁胶囊进行治疗,取得较好的疗效。

冷凝集对红细胞检测及其相关参数严重影响1例处理并文献复习

目的:通过对强冷凝集血常规标本的处理,以消除RBC聚集对RBC计数及其相关参数的影响方法:标本经37℃水浴15min不能完全解除RBC聚集,再经2次等量生理盐水置换血浆的处理。结果:经过上述处理,彻底消除了RBC聚集对其相关参数检测的影响。结论:该方法简便易行,适于推广应用,并对有关文献进行总结。

多种方法在宫颈癌筛查中的联合应用

目的评价多种方法在宫颈癌筛查中的价值。方法采用白带常规、传统巴氏涂片、TCT、组织病理学和HPV的检测。结果 2071例白带常规清洁度异Ⅲ～Ⅳ度1132例,(54.66%)、霉菌122例(5.89%)、滴虫8例(0.39%);传统巴氏涂片2013例,检出Ⅱb级以上133例(6.61%);TCT133例,检出上皮细胞异常的17例(12.78%);该17例与组织病理学对照,鳞状细胞癌2/2例CINⅢ,HSIL、LSIL、ASC-US15例/8例CINⅠ～Ⅱ级;该17例与HPV检测对照,检出7例HPV16、31、33高危阳性(41.18%),2例见挖空细胞HPV全部阳性。结论多种方法筛查宫颈癌,白带常规简单、经济,传统巴氏涂片、筛查出Ⅱb以上做TCT(占普查的6.61%),大大降低普查费用,针对TCT结果或阴道镜下可疑病例多点活检做病理和HPV检测,真正做到"三阶梯"诊断,为临床提供了治疗的方向和目标,也不失为基层医院大规模宫颈癌筛查提供了简便、经济、实用的方法。

矿山地区幼儿园儿童健康状况调查及分析

目的:了解矿山地区幼儿园儿童的生长发育状况,营养性贫血及龋齿的患病情况,为开展本地区儿童的营养指导和儿童保健工作提供科学依据。方法:对矿山地区四所幼儿园915名2—6岁儿童进行全面体格检查,以WHO/NCHS标准为参数评价儿童体格发育水平,计算年龄别身高Z值(HAZ)、年龄别体重Z值(WAZ)和身高别体重Z值(WHZ),分别计算儿童生长迟缓、低体重、消瘦的患病率。用氰化高铁法测血红蛋白的含量;龋齿同口腔科检查法。结果:2009年我矿山地区幼儿园儿童低体重、发育迟缓、消瘦、肥胖的检出率分别是0.55%、0.55%、0.44%和1.53%;营养性贫血及龋齿的检出率分别为8.31%、35.63%。结论:营养不良的检出率低于本省其它地区,而营养性贫血及龋齿仍较高,显示体格发育与营养不平衡情况,加强对幼儿圆机构的监管,调整儿童的膳食结构,养成良好的生活及口腔卫生习惯,同时改善矿山环境是保障本矿山地区儿童健康的有效措施。

中西医结合治疗慢性肺心病30例临床观察

目的:探讨中西医结合治疗慢性肺心病患者的临床疗效。方法:选取60例慢性肺心病患者作为研究对象,随机分为两组实验组和对照组各30例。对照组采用单纯西医治疗,实验组在对照组基础上联合中医治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:实验组患者治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的76.67%;实验组治疗满意度为93.3%,明显高于对照组的70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性肺心病患者疗效较好,能够有效的改善患者临床症状,值得临床推广应用。

56例消化内科院内感染患者的分析

目的:探讨消化内科住院患者医院感染的临床症状及相关因素,为医护人员制定预防措施及合理使用抗菌药物提供依据。方法:对56例消化内科住院感染患者入院资料进行分析,分析医院感染的发病率,讨论医院感染可能存在的危险因素,并采取有效的预防措施。结果:56例患者发生医院感染的部位以呼吸道为主,感染率占患者的42.85%,其次为泌尿系统感染33.92%;年龄小于55岁、住院时间小于30天、使用预防型抗菌药物(如:阿莫西林,头孢氨苄,罗红霉素,阿奇霉素等)的患者,发生感染概率明显较低。结论:消化内科住院患者容易发生医院感染,且引起感染的因素较多,临床中需采取有效措施避免患者感染,控制医院感染的发生率。

Excel散点图在血糖仪比对中的应用

目前,不同类型的便携式血糖仪在各级医院及不少糖尿病病人中应用,结果不准确的现象时有发生。根据2009年卫生部及江西省卫生厅文件规定：医疗机构应定期对便携式血糖仪与本实验室检测的血糖结果进行比对,比对使用新鲜样本,每半年至少开展一次,比对方法和结果判断按国家标准（GB/T19634-2005）执行,报告结果使用国际单位（mmol/l）。在实际工作中,我们利用Excel散点图来评价血糖仪的准确性,简捷直观、使用方便、效果满意,现报告如下。