血浆置换联合日间连续性血液滤过治疗肝衰竭并肾功能不全的护理分析

目的探讨对肝衰竭并肾功能不全患者采用血浆置换联合日间连续性血液滤过治疗的效果,并研究治疗期间有效的护理措施。方法 2015年8月~2016年8月期间,随机选择在本院接受治疗的肝衰竭并肾功能不全患者作为研究对象,共132例,所有患者均采用血浆置换联合日间连续性血液滤过治疗,且实施有效安全的护理措施,做好不良反应的预防和处理,对治疗前后132例患者的肝肾功能改善及凝血功能指标进行分析。结果治疗后患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、尿素,肌酐均明显上升,而白蛋白、凝血酶原活动度明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对肝衰竭并肾功能不全患者采用血浆置换联合日间连续性血液滤过治疗,给予患者有效的护理干预,能够明显改善患者肝肾功能,并利于肝细胞的再生,具有重要的临床应用价值。

磁红外线加压创面氧合仪治疗深度压疮的疗效与护理

目的探讨截瘫患者多处深度压疮使用磁红外线加压创面氧合仪的治疗效果及护理体会。方法选择我院骨科收治的多处深度压疮患者7例作为效果观察,采用磁红外线加压创面氧合仪治疗,观察患者治疗8天、15天、28天局部情况、创面愈合率、创面愈合时间情况。结果患者通过治疗8天后,局部皮肤转红润,黑痂脱落,皮温正常,无恶臭。在治疗15天后皮肤色泽鲜艳,触之出血,渗出明显减少,创面缩小。在治疗28天后创面角质层愈合,创面明显缩小,Ⅳ期压疮可行植皮。结论使用磁红外线加压创面氧合仪治疗截瘫患者多处深度压疮,抑制厌氧菌的生长,促进血液循环及新鲜肉芽组织生长,保持创面干燥,促进创面愈合,提高了治愈率,值得临床推广与应用。

腹腔镜胆总管切开取石术中应用硬质肾镜与纤维胆道镜的疗效比较

目的比较硬质肾镜与纤维胆道镜引导下的腹腔镜胆总管切开取石术中的疗效。方法将100名胆总管结石患者按照不同的手术引导方式平均分为对照组和观察各50例,观察组在硬质肾镜引导下行腹腔镜胆总管切开取石术,对照组在纤维胆道镜引导下行腹腔镜胆总管切开取石术,观察两组疗效。结果观察组手术平均时间为(73.62±2.45)min,住院时间为(3.5±1.2)d,结石清除率为96.0%(48/50),并发症发生率为4.0%(4/50)。对照组平均手术时间为(98.56±1.25)min,住院时间为(6.4±2.1)d,结石清除率为70.0%(35/50),并发症发生率为18.0%(9/50)。与对照组相比,观察组患者的手术时间、住院时间、结石清除率以及并发症的发生率具有明显的优势,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与纤维胆道镜相比,硬质肾镜引导下行腹腔镜胆总管切开取石术效果明显,能够提高胆总管内的结石清除率,降低并发症,较安全可靠。

重症肺炎合并急性呼吸窘迫征的临床特点及预后影响因素分析

目的分析重症肺炎合并急性呼吸窘迫征的临床特点及预后影响因素。方法随机选取2014年4月至2016年4月重症肺炎合并急性呼吸窘迫征患者80例，依据病死情况将患者分为病死组（n=55）和存活组（n=25）。采集两组患者的痰液标本，采用全自动细菌鉴定仪鉴定其病原体，然后对两组患者的临床特点及预后影响因素进行统计分析。结果80例患者中，病死55例，存活25例，病死率为68．8％。病死组患者的年龄显著高于存活组（P〈0．05），机械通气时间、住院时间均显著短于存活组差异有统计学意义（P〈0．05）。但两组患者性别差异不显著（P〉0．05），感染源构成比之间的差异不显著（P〉0．05），均主要为病毒、细菌，其次为真菌，最后为混合。病死组患者的氧合指数显著低于存活组（P〈0．05），但两组患者的体温、血钠、血钾、血沉、脉搏、呼吸、pH值、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、吸氧浓度（FiO2）、白细胞计数（WBC）、血小板、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、总胆红素（TBIL）、C反应蛋白（CRP）、血沉、降钙素原（PCT）之间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论重症监护病房重症肺炎合并急性呼吸窘迫征患者具有较高的病死率，其预后影响因素包括年龄、机械通气时间、住院时间及氧合指数。

无肝素连续性静脉-静脉血液滤过的临床护理体会

目的研究无肝素连续性静脉-静脉血液滤过治疗高位出血倾向活动性出血患者或凝血功障碍的患者的临床疗效,并探讨有效安全的临床护理措施。方法将本院于2014年10月~2016年10月期间收治的存在高位出血倾向活动性出血患者或凝血功障碍的患者作为研究对象,共选择25例,所有患者均采用无肝素连续性静脉-静脉血液滤过,同时对患者实施有效的护理干预措施,确保患者血管通路血流量充足,保证回输血液温度等。结果 25例无肝素连续性静脉-静脉血液滤过治疗中23例顺利完成治疗,且均未出现凝血、堵管及感染等不良反应。另外2例患者因血流动力学不稳定,停止治疗,等待血流动力学稳定后继续治疗。结论对高位出血倾向活动性出血患者或凝血功能障碍患者采用无肝素连续性静脉-静脉血液滤过能够明显降低出血风险,并进一步保证透析质量,提高治疗效果,具有重要的临床价值。

影响护理管理工作的因素及对策

随着当前医疗水平的不断进步和发展,对患者进行临床护理已经成为当前医院治疗过程中的一项重要操作。在医院的治疗救护工作中,护理是非常重要的一个工作环节,对患者的疾病康复起着积极作用。能否高质量的完成医院的护理工作,决定着患者身体恢复的情况,也展现了护理工作人员的工作效果。但是在各医院里,护理管理工作出现了很多问题,阻碍了护士在医院的工作效果的发挥。因此,要对当前医院管理中的相关问题进行深入研究和改善,增强对患者的护理效果。本研究针对当前影响护理管理工作的一些因素进行分析,探讨相对应的解决方法。

Roux-y乙状结肠新膀胱术对代谢的影响

目的评价Roux-y乙状结肠新膀胱术对代谢的影响。方法本组33例（男21例，女12例）膀胱癌，均采用根治术膀胱全切、利用肛门括约肌控尿的Roux-y乙状结肠新膀胱术行手术治疗，分析新膀胱引流管拔管前后血电解质、肌酐和尿素的变化以评价新膀胱对代谢的影响。结果33例术后血电解质、肌酐和尿素均在正常范围，拔管前后电解质、肌酐和尿素的差异无统计学意义，3例有轻度酸中毒。结论Roux-y乙状结肠新膀胱术是有效、安全的可控尿流改道方法，对人体代谢没有明显的影响。

新型自动负压式活检枪在老年肾脏疾病中的应用

目的探讨一种新型自动负压式活检枪应用于老年肾穿刺活检的成功率及其安全性。方法应用自动负压式活检枪进行老年肾穿刺活检301例。其中男性207例，女性94例，60岁-65岁154例，66岁～70岁83例，71岁～75岁46例，76岁。80岁17例，〉80岁l例。平均年龄66.3岁。结果肾穿刺活检301例，成功率97．3％，标本平均长度（14．4±7.3）mm，标本平均宽度（0．99±0．34）mm，光镜下肾小球平均数为（18．7±11．6）个。术后并发症肉眼血尿发生率2．0％，肾周血肿发生率29．2％。未发生需要输血、肾动脉栓塞等严重并发症。结论自动负压式活检枪应用于老年肾穿刺活检，具有简便易行、成功率高、并发症少等优点。