2013年鹰潭市公众结核病防治5条核心信息知晓率的调查分析

目的：掌握全市公众结核病防治5条核心信息知晓率水平,为今后制订结核病防治健康促进策略提供数据支撑。方法采用系统分层随机抽样方法,对全市3个县（市）9个乡镇/街道的4723名城乡居民,采取入户面对面询问方式进行问卷调查。结果调查对象5条核心信息总知晓率为68.3%,12岁～年龄组、小学及以下文化水平、家政、家务及待业的知晓率偏低；调查对象中5条核心信息全部知晓率为17.1%,“免费政策”的知晓率最低,为51.0%,通过别人了解核心信息的占53.3%,乐于通过电视了解信息的占40.7%。结论动员全社会参与、多部门合作,针对不同人群开展重点突出、效果明显的结核病防治健康促进活动,并及时对宣传效果进行总结与评价。

重组人生长激素治疗对身材矮小症患儿血清IGF-1、Ghrelin及LP水平的影响

目的探讨重组人生长激素(rhGH)治疗对身材矮小症患儿的疗效及其对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、饥饿激素(Ghrelin)及瘦素(LP)水平的影响。方法选择该院2021年1—12月收治的身材矮小症患儿79例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组39例和观察组40例。对照组采用加强营养,并补充钙质、微量元素和各种维生素等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予rhGH治疗,两组治疗时间均为12个月。比较两组患儿治疗前和治疗12个月后身高、生长速度、身高标准差积分(HtSDS)及血清IGF-1、Ghrelin、LP水平变化,比较两组不良反应发生情况。结果治疗前,两组患儿身高、生长速度、HtSDS及血清IGF-1、Ghrelin、LP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,两组患儿身高、HtSDS及血清IGF-1、LP水平均高于治疗前,生长速度均快于治疗前,血清Ghrelin水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗12个月后身高、HtSDS及血清IGF-1、LP水平均高于对照组,生长速度快于对照组,血清Ghrelin水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患儿治疗期间未出现任何不良反应,观察组治疗期间出现甲状腺功能减退1例,膝部疼痛2例,但两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rhGH可有效改善身材矮小症患儿血清IGF-1、Ghrelin及LP水平,促进患儿生长,临床疗效满意,安全性高,值得临床应用。

疼痛综合管理应用于骨科术后患者快速康复的效果

目的探讨疼痛综合管理在骨科Ⅱ级及以上手术患者加快外科康复中的临床应用效果。方法选取2022年1月至12月鹰潭市人民医院骨科收治的62例Ⅱ级及以上手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各31例。对照组采用常规疼痛护理方法,患者疼痛时进行干预,不疼痛时不干预。试验组在常规疼痛护理方法的基础上应用疼痛综合管理方法,从入院当天干预至出院,根据“疼痛综合评估与管理规范”要求应用评估工具,对患者疼痛进行评估,与医生共同商讨控制疼痛的措施方案。观察两组患者的焦虑、抑郁评分,术前,术日,术后第1、2天疼痛评分平均值,首次下床活动时间,住院时间。结果试验组患者的焦虑、抑郁、疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论综合疼痛管理将骨科Ⅱ级及以上手术患者的疼痛被动管理变为主动管理,降低疼痛评分,提高患者的生活质量,缩短住院时间,加速外科快速康复。

快速康复外科护理在自制引导通道微创置入椎弓根螺钉手术治疗胸腰椎压缩骨折患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科护理在自制引导通道微创置入椎弓根螺钉手术治疗胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法选取2013年7月至2021年12月中国人民解放军第184医院收治的64例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各32例。两组患者均采用自制引导通道微创置入椎弓根螺钉手术治疗。观察组采用快速康复外科护理方案,对照组采取常规护理方案。观察比较两组患者术后输液时间、下床活动时间、住院时间、患者生活质量评估及护理满意度。结果观察组术后下床活动时间、输液时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者生活质量综合评定问卷评分(GQOLI-74)及护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制引导通道微创置入椎弓根螺钉手术治疗胸腰椎骨折中应用快速康复外科护理安全、有效,缩短住院时间,提高患者满意度,提升患者生活质量,能更好地促进患者的早日康复。

奥硝唑联合头孢羟氨苄预防性用药对牙拔除术后感染预防效果及血清炎性因子的影响

目的 分析奥硝唑联合头孢羟氨苄预防性用药对牙拔除术后感染的预防效果及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-2、IL-10、IL-17的影响。方法 选择2021年1月—2023年7月鹰潭市人民医院收治的接受牙拔除术患者200例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组于术前12 h及术后均给予口服奥硝唑与头孢羟氨苄抗感染治疗,对照组仅于术后给予口服奥硝唑与头孢羟氨苄治疗。比较2组患者术后3 d、5 d、7 d感染率,术前及术后3 d血清TNF-α、IL-2、IL-10、IL-17水平及不良反应。结果 术后3 d,观察组患者感染率低于对照组(P<0.05);术后5 d、7 d, 2组患者感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d, 2组患者血清TNF-α、IL-2、IL-10及IL-17水平均高于术前,但观察组低于对照组(P<0.01)。2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.072,P=0.788)。结论 奥硝唑联合头孢羟氨苄可有效降低牙拔除术后炎性反应程度,预防术后感染,相较于术后用药,术前及术后同时用药预防感染的效果更优。

小剂量利伐沙班联合吲哚布芬及硫酸氢氯吡格雷在PCI术后合并非瓣膜性心房颤动患者抗栓治疗中的应用效果

目的 观察小剂量利伐沙班联合吲哚布芬及硫酸氢氯吡格雷在经皮冠状动脉介入(PCI)术后合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者抗栓治疗中的应用效果。方法 选取2022年1月—2023年5月于鹰潭市人民医院心血管内科行PCI术后合并新发或既往有NVAF的患者50例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各25例。试验组术后给予小剂量利伐沙班、吲哚布芬及硫酸氢氯吡格雷口服,对照组术后给予常规剂量利伐沙班、阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷口服,比较2组术后1个月心绞痛改善率、血栓弹力图(R值及MA值)、胃肠道不良反应及不良事件(消化道出血、心力衰竭、缺血性脑卒中、脑出血)发生率。结果 试验组及对照组心绞痛改善率分别为92.00%(23/25)及88.00%(22/25),2组比较差异无统计学意义(P=1.000);2组R值、MA值治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组及对照组胃肠道不良反应总发生率分别为28.00%(7/25)及44.00%(11/25),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.389,P=0.239);2组消化道出血、心力衰竭、缺血性脑卒中、脑出血发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 小剂量利伐沙班联合吲哚布芬、硫酸氢氯吡格雷在PCI术后合并NVAF患者抗栓治疗中的疗效、对凝血功能影响、缺血和出血风险与常规剂量利伐沙班、阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷联用基本相当。

基于健康信念模式和计划行为理论的干预在急性心肌梗死患者中的应用效果

目的探讨基于健康信念模式和计划行为理论的干预在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法采用简单随机抽样的方法,选取2021年8月—2022年8月收治的96例急性心肌梗死患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组各48例。对照组实施急性心肌梗死常规健康指导及随访管理,观察组实施基于健康信念模式和计划行为理论的干预。比较两组患者干预前后的自我管理能力、心功能、生活质量、不良心脏事件发生率及再入院率。结果干预后,观察组的自我管理能力评分及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的6 min步行距离长于对照组(P<0.05),左心室射血分数高于对照组(P<0.05)。观察组的不良心血管事件发生率及再入院率均低于对照组(P<0.05)。结论实施基于健康信念模式和计划行为理论的干预可增强急性心肌梗死患者的自我管理能力,改善患者的心功能,降低不良心脏事件发生率及再入院率,从而提高患者的生活质量。

时效性激励理念心理支持辅助亲情式关怀对胃癌患者内隐情绪调节、生命质量的影响

目的探讨时效性激励理念心理支持辅助亲情式关怀对胃癌患者内隐情绪调节、生命质量的影响。方法选择鹰潭市人民医院2019年8月—2022年2月收治的62例胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组、对照组,每组各31例。对照组开展胃癌常规护理,研究组开展时效性激励理念心理支持辅助亲情式关怀,比较两组患者护理干预前后内隐情绪调节评分与生命质量评分。结果护理后,研究组患者的内隐积极消极情感量表中内隐积极评分高于对照组,内隐消极评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者癌症患者生活质量测定量表各领域评分均升高,与护理干预前相比差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者各领域评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论时效性激励理念心理支持辅助亲情式关怀有助于改善胃癌患者内隐情绪调节中的消极情绪体验,增强积极情绪体验,有效提升患者生命质量。

慢性肾功能衰竭患者首次血液透析的心理负担水平及其相关影响因素分析

目的了解慢性肾功能衰竭患者首次血液透析的心理负担水平,并分析相关影响因素。方法选取本院2020年11月—2022年11月收治的82例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,采用自我感受负担量表、一般资料调查表、领悟社会支持量表和Herth希望指数对其进行调查。结果82例慢性肾功能衰竭患者首次血液透析的心理负担水平评分为(35.50±4.20)分;不同年龄、家庭月收入、社会支持以及希望水平的慢性肾功能衰竭患者首次血液透析心理负担水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄、家庭月收入、社会支持以及希望水平是慢性肾功能衰竭患者首次血液透析心理负担的影响因素(P<0.05)。结论慢性肾功能衰竭患者首次血液透析的心理负担总体处于中等偏上水平,年龄、家庭月收入、社会支持以及希望水平是其主要的影响因素。临床医护人员可据此制订干预措施,减轻患者的心理负担。

基于实时动态血糖监测数据的标准化血糖管理在低血糖高危新生儿中的应用

目的:探讨基于实时动态血糖监测系统(RT-CGMS)数据的标准化血糖管理在低血糖高危新生儿中的应用价值。方法:选取2020年1月—2021年12月在我院新生儿监护病房(NICU)住院的94例新生儿,根据新生儿血糖监测方法与血糖管理方案分为标准化组(行基于RT-CGMS数据的标准化血糖管理方案,n=47)与常规组(行常规血糖监测方法与血糖管理方案,n=47),比较两组护理效果。结果:标准化组首次低血糖、再次低血糖的发生率均低于常规组,1个月内母乳喂养率、纯母乳喂养率均高于常规组(P<0.05);标准化组产妇对母乳喂养知识的掌握率高于常规组,SAS、SDS评分低于常规组(P<0.05)。结论:在低血糖高危新生儿护理期间,基于RT-CGMS数据的标准化血糖管理对低血糖事件有良好的防范作用,可改善母乳喂养情况及产妇对母乳喂养知识的掌握率,消除产妇的负面情绪。

耳内镜下曲安奈德克霉唑乳膏给药治疗真菌性外耳道炎的临床疗效观察

目的 观察耳内镜下曲安奈德克霉唑乳膏给药治疗真菌性外耳道炎的临床疗效。方法 选择医院于2021年4月至2023年4月收治的88例真菌性外耳道炎患者,入院后完善真菌培养试验,试验结果支持真菌感染。依据随机数字表法分为对照组与耳内镜组各44例。两组均予以曲安奈德克霉唑乳膏治疗并采用过氧化氢溶液消毒,对照组采用传统棉签给药方式,耳内镜组采用耳内镜下辅助给药。于治疗前、治疗4周后评价患者症状积分、致炎因子水平及听力指标。治疗后统计患者疗效,并于6个月后统计复发率。结果 两组经治疗后症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且耳内镜组低于对照组(P<0.05)。两组经治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低(P<0.05),且耳内镜组低于对照组(P<0.05)。对照组听力正常人数低于耳内镜组,中度听力障碍人数高于耳内镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组轻度、重度听力障碍人数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组疗效为65.91%,低于耳内镜组的81.82%,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组复发率为22.73%,高于耳内镜组的6.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 耳内镜下曲安奈德克霉唑乳膏给药治疗真菌性外耳道炎患者,可降低患者体内致炎因子水平,改善症状并帮助其恢复听力,降低复发率。

5E康复模式的早期康复训练对脑梗死患者认知功能、运动功能及生活质量的影响

目的探讨5E康复模式的早期康复训练对脑梗死患者认知功能、运动功能及生活质量的影响。方法采取便利抽样法,选取2022年3月-2023年3月我院脑梗死患者88例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组实施常规康复训练,观察组在对照组的基础上实施5E康复模式的早期康复训练,干预时间为3个月。比较两组干预前后认知功能、运动功能、日常生活能力及生活质量。结果观察组干预后Fugl-Meyer运动功能评估量表评分、改良Barthel指数(MBI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简明智能精神状态检验量表(MMSE)评分及脑卒中患者生活质量量表评分高于对照组(P<0.05)。结论5E康复模式的早期康复训练能有效提升脑梗死患者认知功能及运动功能,改善患者生活质量。

腹腔镜下食管空肠π形吻合在根治性全胃切除术中的临床应用

目的探讨腹腔镜下食管空肠π形吻合在根治性全胃切除术中的应用效果。方法选取2020年5月至2023年5月我院收治的82例胃癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组术中行食管空肠功能性端端吻合,观察组术中行食管空肠π形吻合。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、疼痛评分、生活质量及并发症。结果观察组的手术时间、术中吻合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后排气时间、进食时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组在术后1、3 d时的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后生理、心理、社会及环境领域方面的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组的并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下食管空肠π形吻合在根治性全胃切除术中的应用效果更佳,可缩短手术时间,术后恢复快,安全性高。

清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎54例

目的探讨清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年6月鹰潭市人民医院收治的非酒精性脂肪性肝炎患者108例,分为2组,各54例。对照组予西药治疗,观察组在此基础上加用清肝降脂汤,2组均治疗3个月。比较2组各项指标。结果与治疗前比较,治疗后2组中医证候积分、GGT、ALT、AST、DBiL、TBiL、LDL-C、TC、TG、血清PCT水平均降低,组间比较,观察组更低(P<0.05);治疗后2组HDL-C水平均升高,组间比较,观察组更高(P<0.05)。结论清肝降脂汤在非酒精性脂肪性肝炎治疗中,能缓解临床症状,降低炎性因子水平,减少氧化应激反应,改善肝功能及血脂水平。

鹰潭地区女性宫颈HPV感染率及其基因分型特点

目的：探讨鹰潭地区女性宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染率及其病毒基因分型特点，为该地区宫颈癌防治提供更科学、可靠的临床数据。方法回顾分析2011年1月至2013年6月来鹰潭市人民医院铁路分院门诊妇科就诊及体检的妇女4165例，采用核酸扩增和反向点杂交技术对23种 HPV 基因型进行检测，然后对检测结果进行分析。结果在4165例患者中，HPV阳性者有1311例，感染率为31．48％；一重感染率为20．86％，二重感染率为6．27％，三重感染率为2．76％，四重感染率为0．84％，四重以上感染率为0．72％。感染率最高的基因型别是 HPV 52型，占12．43％，其次为 HPV 43、58、16型。＞20～25岁者感染率最高，为43．19％。结论鹰潭地区女性宫颈 HPV 感染率有较高的区域性，以 HPV 52、43、58、16等亚型感染居多。

基层医院住院部药房的药学服务分析

目的探索于基层医院住院部药房开展药学服务的工作模式及其切入点。方法结合医院发生的实例介绍我院药房工作人员开展药物服务的工作模式及其切入点。结果我院药房相关工作人员可以通过参与相关查房(如药事查房、临床查房)、会诊,开展药物不良反应监测、用药咨询等方式开展药学服务。结论住院部药房相关人员应该主动、积极地深入临床,为临床医生及住院患者提供多种形式的药学服务,使得药物治疗更加安全有效。

绩效考核在二级医院护理管理中的应用

目的探讨绩效考核在二级医院护理管理中的应用效果。方法2018年7月—12月为本院实施绩效考核前,2019年1月—6月,本院在护理管理中实施并运用绩效考核机制,比较实行绩效考核干预前后全院每周钢针使用率及患者满意度。结果实施绩效考核干预前,全院每周钢针使用率为(43.68±6.00)%,实行绩效考核干预后,全院每周钢针使用率下降为(34.85±7.51)%,差异有统计学意义(P<0.05)。实行绩效考核干预后,患者对护理工作的满意度为96.67%,高于实施前的89.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实行绩效考核有利于调动护理人员工作积极性,提高护理质量,提升患者满意度,值得在二级医院推广应用。

鹰潭地区住院老年患者贫血情况的调查及其临床分析

目的调查鹰潭地区住院老年患者贫血的发生情况,并行病因探讨。方法回顾性分析鹰潭市人民医院2014年1~6月住院的5632例老年(≥60岁)患者,筛选出850例贫血老年患者,对其临床资料进行统计分析。结果老年贫血占同期住院老年人数的15.1%,其中轻度贫血78.8%,中度贫血18.0%,重度贫血占3.2%;贫血的发生随年龄的增高而升高。恶性肿瘤、呼吸系统疾病、肾脏疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病是合并老年贫血发生的前5位病因。结论住院老年人贫血发生率偏高,但多为轻度贫血,症状多被原发疾病所掩盖,多不被医师和患者重视。急慢性炎症、消化道肿瘤、肾脏疾病是导致住院老年患者贫血的三大主要因素。

新医改背景下如何进行医院成本核算探讨

本文针对2009年的新医改方案以及新医院财务制度和会计制度,提出了只有实行医院全成本核算,才能使医院走向可持续发展之路的观点。并就公立医院如何实行全成本核算进行探讨。

新医改下医院财务管理的思考

在现代医院的管理中,医院财务管理是医院经济工作的核心,做好新形势下医院财务管理工作,对于提高医院整体效益,增强医院的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。以下主要对新医改环境新的医院会计制度下,几点新要求对现行医院财务管理的影响进行简要分析。