椎管内麻醉与全身麻醉在老年骨科手术中应用效果的比较研究

目的比较椎管内麻醉与全身麻醉在老年骨科手术中的应用效果.方法选取鹰潭市余江区人民医院2017年1月-2018年1月收治的老年骨科手术患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组患者采取全身麻醉,研究组患者采取椎管内麻醉.比较两组患者语言陈述时间、麻醉药用量、手术前后精神状态简易量表(MMSE)评分及认知功能障碍(POCD)发生率.结果研究组患者语言陈述时间短于对照组,麻醉药用量少于对照组(P<0.05).术前两组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6、12、24h研究组患者MMSE评分高于对照组(P<0.05).术后3、6h研究组患者POCD发生率低于对照组(P<0.05).结论与全身麻醉相比,椎管内麻醉在老年骨科手术中的应用效果较好,可促进患者术后苏醒,减少对患者精神状态和神经功能的影响.

喉罩气道在小儿眼科手术麻醉中的应用

目的:探讨小儿眼科手术麻醉中呼吸道安全、简便、有效的方法。方法:4 8例2～8岁眼科手术患者,随机分成插入喉罩(LMA)和气管导管维持气道,观察和记录麻醉过程中生命体征变化及效果和并发症。结果:二种方法都能满意地完成手术,以LMA维持气道具有对患儿刺激轻、术后清醒快等优点。结论:LMA能安全、有效地维持小儿眼科手术麻醉中的气道通畅。

右美托咪定复合不同麻醉深度对老年全髋关节置换术患者认知功能及血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定复合不同麻醉深度对老年全髋关节置换术(THA)患者认知功能及血流动力学的影响。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月鹰潭市人民医院收治的80例老年THA患者资料,根据脑电双频指数(BIS)将其分为A组(BIS值为40~49,n=26)、B组(BIS值为50~59,n=27)、C组(BIS值为60~69,n=27)。三组不同麻醉深度的患者均行THA治疗,术中采用右美托咪定复合麻醉。比较三组认知功能、血流动力学及安全性。结果三组术前认知功能评分、血流动力学以及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后12 h认知功能评分低于本组术前,术后24、72 h认知功能评分高于术后12 h,B组术后各时点认知功能评分均高于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、C组术后不同时点收缩压和舒张压均低于本组术前,心率均高于本组术前,且A、C组术后不同时点收缩压和舒张压均低于B组,心率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年THA患者采用右美托咪定复合BIS值为50~59的麻醉深度效果最好,利于维持血流动力学平稳,改善认知功能,且不会增加不良反应,值得临床广泛应用。

比较布托啡诺、芬太尼、丙泊酚用于全身麻醉开胸手术患者苏醒期躁动的临床疗效

目的研究对比布托啡诺、芬太尼、丙泊酚在临床用于全身麻醉开胸手术患者在苏醒期躁动的临床治疗效果。方法选取本院实施开胸手术患者40例,经患者家属同意签署知情同意书后,将其分为了甲乙丙丁4组,每组患者10例,分别依据各项指标进行麻醉苏醒其的配合躁动处理。甲组患者采取布托啡诺进行苏醒期躁动,乙组实施芬太尼进行苏醒期躁动,丙组实施丙泊酚进行苏醒期躁动,丁组按照常规用药标准以及护理管理进行苏醒期躁动处理。经管理后,对比4组患者的临床表现情况。结果经临床试验对比,4组患者的苏醒期于拔管时间无显著差异,丁组患者苏醒期躁动情况相比较其他3组差异有统计学意义(P<0.05),而甲乙、甲丙、乙丙的相互比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用三种药物对开胸手术患者的苏醒期躁动情况,都能够有效降低其发生率,而其中布托啡诺效果最为显著,能最好的提升患者手术后的安全、舒适度,在临床应用中,可进行推广使用。

七氟醚与异丙酚联合氯胺酮麻醉在疝气修补术中的应用观察

目的探讨分析七氟醚与异丙酚联合氯胺酮麻醉在疝气修补术中的应用效果。方法随机选取40例疝气修补术患者为研究对象,按照麻醉用药的方式将患儿分成对照组和观察组,各20例。其中对照组采用七氟醚联合氯胺酮麻醉,观察组患者则应用异丙酚与氯胺酮麻醉,比较两组患儿的术后平均动脉压(MPA)、心率(HR)以及血氧饱和度(Sp O2)的变化情况,以及术后患儿疼痛情况。结果观察组患儿的手术时间(51.24±31.05)min及术后恢复时间(13.26±6.15)min与对照组比较,差异无统计学意义。观察组患儿麻醉前后平均动脉压MAP、HR以及Sp O2的变化与对照组比较,差异无统计学意义。但是观察组患儿术后疼痛率(30.00%)明显低于对照组(80.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论疝气修补术七氟醚与异丙酚分别联合氯胺酮麻醉均具有较好的临床麻醉效果,但是七氟醚联合氯胺酮麻醉效果更为显著,能够显著改善患者术后疼痛程度,值得临床推广应用。

右美托咪定对甲状腺手术颈丛阻滞麻醉患者心率变异性的影响

目的探讨右美托咪定对甲状腺手术颈丛阻滞麻醉患者心率变异性的影响。方法选择择期行甲状腺次全切或全切手术的甲状腺瘤或甲状腺肿患者50例,随机分为观察组和对照组各25例。观察组将右旋美托咪定以1.0μg/kg在术前15 min静脉泵注,对照组以相同容量生理盐水术前静脉注入。于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、分离腺体(T2)、缝合皮肤(T3)各点分别记录各组患者心率(HR)、HRV参数值作为观察指标。结果观察组患者各时间点HR变化及HF、LF无显著差异(P>0.05),而对照组差异显著(P<0.05)。观察组和对照组比较T1、T2、T3时间点的HR、TP、LF、HF差异显著(P<0.05)。结论右美托咪定用于甲状腺手术颈丛阻滞麻醉,可以减轻手术应激反应时血流动力学的急剧变化,维持HRV近似麻醉前水平,尤其对心血管系统损害的患者更为有益。

异丙酚静脉麻醉在小儿肠镜检查术中的应用

目的:为了减轻小儿在肠镜检查时的恐惧及痛苦,静脉全身麻醉甚为必要.氯胺酮麻醉清醒时间长,不良反应多,不能完全满足肠镜检查时间短,门诊患者多这一特点的需要,而异丙酚麻醉能满足这一需要.方法:39例接受静脉麻醉的患儿分成二组,术前准备及用药相同,异丙酚组16例,静脉注射异丙酚2mg/kg,氯胺酮组23例,静脉注射氯胺酮1mg/kg,术中监测患儿的心率、血压、血氧饱和度,术后记录患儿清醒时间、不适反应.结果:异丙酚组患儿清醒时间5.6±3.3min,氯胺酮组清醒时间为36.3±9.5min,二组差异显著P<0.01,且异丙酚组术中术后不良反应轻而少.讨论:异丙酚静脉麻醉起效快,维持时间短,清醒快,不良反应少,比氯胺酮麻醉更安全有效,能完全满足小儿肠镜检查需要.

神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞用于乳腺区段切除术的麻醉效果

目的探究神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞用于乳腺区段切除术的麻醉效果。方法选取接受乳腺区段切除术治疗的50例患者的临床资料,按照手术麻醉方式的不同,随机的将这50例患者分为观察组(行神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞麻醉)和对照组(行常规硬膜外阻滞麻醉),各25例,观察比较两组患者的麻醉效果、术后患者的并发症发生情况及患者对临床麻醉总评价变化情况。结果观察组患者麻醉效果(优良率为88%)明显的优于对照组(优良率为64%)(P<0.05);观察组患者术后并发症(如恶心、呕吐、呼吸不畅等)发生率20%明显的低于对照组52%(P<0.05);麻醉前,根据患者对麻醉工作的认知情况得知,两组患者对麻醉的总评价分数差异无统计学意义;临床麻醉后,术后对患者进行麻醉工作总评分调查,观察组对临床麻醉的总评价分数明显上升,且高于对照组(P<0.05),与麻醉前相比,其上升幅度也明显的高于对照组(P<0.05)。结论对乳腺区段切除术患者实施神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞麻醉,安全可靠,且能有效的降低术后并发症发生率,值得推荐。

美托咪啶用于全身麻醉临床观察

目的:探讨右旋美托咪定(Dex)对全麻患者麻醉药用量、对气管插管和拔管引起的应激反应的抑制作用以及对麻醉恢复期的影响。方法:选择60例择期手术全麻患者(ASAⅠ～Ⅱ级),将患者随机分成Dex组和对照组,每组各30例。Dex组将右旋美托咪定稀释成4μg/kg并以负荷量1.0μg/kg在全麻诱导前15分钟缓慢静脉泵注,对照组静脉泵注等容量生理盐水。全麻诱导时使用丙泊酚2mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.15mg/kg静注。4分钟后进行气管内插管。插管成功后吸入七氟醚。Dex组静脉泵注右旋美托咪定0.5μg/(kg·小时)至手术结束,对照组静脉泵注同等容量的生理盐水。手术结束时停用七氟醚,记录患者丙泊酚诱导量(mg/kg)和芬太尼总用量,记录患者入室时(T0)、插管时(T1)、手术后睁眼时(T2)、拔管时(T3)、拔管后10分钟(T4)的HR、平均动脉压(MAP),记录术后呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间及麻醉恢复期寒颤发生例数。结果:与对照组比较,Dex组的丙泊酚诱导量和芬太尼总用量明显减少(P<0.01)。对照组在T1、T3的MAP、HR与基础值T0比较明显升高(P<0.01),Dex组T1～T4的MAP、HR与基础值T0比较则无明显变化;Dex组在T1、T3的MAP、HR与对照组比较明显降低(P<0.01)。与对照组比较,Dex组术后麻醉恢复期寒颤发生率明显减少(P<0.01)。结论:右旋美托咪啶具有镇静、抗焦虑、镇痛、抗交感、降低应激反应、稳定血液动力学的作用,美托咪啶用于全身麻醉可明显减少麻醉剂用量;减少寒战的发生,降低围术期心肌缺血的发生。

右美托咪定辅助强化麻醉在臂丛神经阻滞手外伤手术患者中的应用效果

目的探讨右美托咪定辅助强化麻醉在臂丛神经阻滞手外伤手术患者中的应用效果。方法选取鹰潭市余江区人民医院2019年7月—2020年7月收治的臂丛神经阻滞手外伤手术患者100例,依照摸球法分为对照组和研究组,各50例。研究组给予右美托咪定辅助麻醉,对照组给予枸橼酸舒芬太尼辅助麻醉。比较2组入室时(T_(1))、注射10 min(T_(2))、臂丛阻滞开始(T_(3))、臂丛阻滞操作(T_(4))、操作完成10 min后(T_(5))心率(HR)、血压(MAP)、呼吸频率(RR),比较2组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间以及镇痛持续时间,治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分,并比较2组不良反应发生率。结果 T_(1)时,2组HR、MAP、RR比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时,研究组HR低于对照组,MAP、RR高于对照组(P<0.05)。研究组感觉阻滞起效时间短于对照组,感觉阻滞维持时间以及镇痛持续时间长于对照组(P<0.05)。治疗前2组PSQI与VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组PSQI与VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞手外伤手术患者采取右美托咪定辅助强化麻醉,临床疗效较理想,能够有效延长镇痛时间,改善血流动力学,麻醉效果更佳,且安全性较高。

小剂量布比卡因在剖宫产术中的麻醉效果

目的探讨低小剂量布比卡因在剖宫产术中的麻醉效果。方法选取2015年1月—2017年1月于鹰潭市余江区人民医院行剖宫产术产妇100例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组应用常规剂量布比卡因,观察组应用小剂量布比卡因。比较2组麻醉前、术中、术后5 min平均动脉压(MAP)、心率(HR),麻醉前及术后5 min应激反应指标〔肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)〕,麻醉相关指标(感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、肢体恢复时间),并观察2组不良反应发生情况。结果麻醉前2组MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中、术后5 min观察组HR、MAP高于对照组(P<0.05)。麻醉前2组E、NE比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5 min观察组E、NE水平低于对照组(P<0.05)。2组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肢体恢复时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论小剂量布比卡因在剖宫产术中的麻醉效果确切,可稳定产妇血流动力学,减少应激反应,缩短术后肢体恢复时间,且安全性较高。

胸椎旁神经阻滞联合全麻对腔镜下肺癌根治术后患者细胞免疫及疼痛的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对腔镜下肺癌根治术患者术后细胞免疫及疼痛的影响。方法选取2018年6月~2020年10月江西省人民医院收治的60例肺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为P组(30例)和C组(30例)。C组行全身麻醉,P组行胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组患者术前,术毕,术后24、48 h的T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),术中瑞芬太尼及丙泊酚用量,术后2、6、12、24、36 h的咳嗽时视觉模拟量表(VAS)评分,术后12、24、48 h静脉镇痛自控泵按压次数及术后补救镇痛率。结果两组术前及术后48 h的T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);P组术毕及术后24 h的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。P组瑞芬太尼及丙泊酚用量均少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。P组术后2、6、12 h咳嗽时VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。P组患者术后12、24 h自控泵按压次数少于C组,P组补救镇痛率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于胸腔镜肺癌根治术后患者,可提供满意的术中及术后镇痛效果,减少全身麻醉药的使用量,改善患者术后细胞免疫功能,值得临床推广应用。

右美托咪定对老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对预防全身麻醉术后老年患者认知障碍(POCD)的效果。方法选取2021年6月至2023年12月鹰潭市人民医院收治的80例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。所有患者均接受对症手术治疗,麻醉方法均为全身麻醉,观察组患者在手术麻醉的基础上采用右美托咪定,对照组患者给予同等剂量与输注速度的生理盐水,比较两组患者的麻醉指标、体征变化、炎症因子水平、POCD和不良事件发生情况。结果两组患者的麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的清醒时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组的心率、平均动脉压、血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的POCD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年患者全身麻醉术中应用右美托咪定有利于稳定患者围手术期体征,减轻其机体的炎症反应,降低POCD的发生风险,值得运用推广。

超声引导下椎旁神经阻滞在开胸手术术中及术后的镇痛效果

目的本次基于超声引导下椎旁神经阻滞在开胸手术术中及术后镇痛效果的临床观察与研究,重点探讨开胸手术患者在手术中采用椎旁神经阻滞后的有效性、安全性以及康复意义。方法主要采取回顾分析与查阅患者病历资料的统计方法,选取行开胸手术的患者40例,根据其所接受神经阻滞方式的不同分为两组。对照组20例行开胸手术的患者,主要采取的是硬膜外神经阻滞,观察组20例行开胸手术的患者,主要采取的是胸椎旁神经阻滞,两组患者均复合全身麻醉。结果观察组与对照组进行比较,在手术中和手术后镇痛期间控制不良反应发生率效果明显,远优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术中术后镇痛效果Prince-Henry评分比较上,观察组与对照组比较,效果更优(P<0.05)。结论超声引导下椎旁神经阻滞应用到开胸手术治疗当中,在术中术后的镇痛效果更佳。

曲马多复合芬太尼与芬太尼全麻术后静脉镇痛比较

目的比较曲马多复合芬太尼与芬太尼单独用于全麻术后自控静脉镇痛(PCIA)的疗效及不良反应。方法选择60例择期全麻术后患者,年龄18～60岁,体重50～80kg,无严重心、肺、肝、肾等系统疾病,且无长期服用镇痛药和镇静药史,ASA评级I～Ⅱ级。随机分为两组,每组30例,Ⅰ组:500mg曲马多+0.5mg芬太尼+托烷司琼5mg/100ml,Ⅱ组1mg芬太尼+托烷司琼5mg/100ml,手术结束,患者清醒后静脉接上镇痛泵。结果 (1)镇痛效应:Ⅰ组与Ⅱ组无明显差异(P>0.05);(2)不良反应:Ⅰ组恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应均显著低于Ⅱ组(P<0.05)。结论曲马多复合芬太尼用于术后镇痛,与芬太尼单独用于全麻术后静脉镇痛均可取得满意的效果,但曲马多复合芬太尼静脉镇痛不良反应发生率更低更适合全麻术后镇痛。

星状神经节阻滞术在颅脑损伤昏迷患者早期促醒中的临床应用

目的探讨星状神经节阻滞术(SGB)在颅脑损伤昏迷患者早期促醒中的临床应用。方法选取我院2016年10月~2019年10月收治的颅脑损伤昏迷患者150例,根据治疗方法不同分为观察组与对照组各75例,观察组予星状神经节阻滞术治疗,对照组予神经节苷脂钠联合高压氧治疗,评价两组患者的疗效、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑脊液去甲肾上腺素(NE)水平。结果观察组患者治疗总有效率92.00%,高于对照组80.00%(P<0.05)。干预前两组GCS评分结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后GCS评分均高于干预前(P<0.05);干预后观察组患者GCS评分高于对照组(P<0.05)。干预前两组脑脊液NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后脑脊液NE水平均低于干预前(P<0.05);干预后观察组患者脑脊液NE水平低于对照组(P<0.05)。结论星状神经节阻滞术(SGB)治疗可有效促进颅脑损伤昏迷患者早期苏醒,帮助脑中枢神经损伤的患者早期恢复意识,促进脑功能恢复、改善脑循环、恢复脑功能,降低致残率,减轻患者及家属的痛苦,具有较好的社会效益。

右美托咪定对腰椎间盘突出手术患者全麻诱导和术中唤醒时血流动力学的影响

目的探究右美托咪定对腰椎间盘突出手术患者全麻诱导和术中唤醒时血流动力学的影响。方法采用回顾性分析的方法,将接受治疗的40例腰椎间盘突出患者的临床资料进行研究分析,分为两组,对照组20例,给予丙泊酚复合瑞芬太尼治疗;干预组20例,给予右美托咪定辅助镇静镇痛治疗,对这两组全麻诱导期术后唤醒时的血流动力学变化以及唤醒时间、唤醒期间出血量进行综合评价。结果对照组患者T_0时的血压、心率在唤醒后得到了明显的提升(P<0.05);对照组患者T_2、T_3、T_4时的心率与血压明显高于干预组(P<0.05);且干预组唤醒时间以及出血量明显低于对照组(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出手术患者给予右美托咪定辅助镇静剂麻醉方法能够有效降低患者的术后唤醒时间,降低唤醒期间出血量,且血流动力学相对稳定,具有一定的安全性与有效性,临床治疗效果显著,可以在临床医学中得以广泛地推广应用。

单纯低浓度罗哌卡因与其混合舒芬太尼用于无痛分娩的效果比较

目的 比较单纯低浓度罗哌卡因与其混合舒芬太尼用于无痛分娩的麻醉效果。方法 选取2019年7月—2021年7月于江西省鹰潭市余江区人民医院分娩的产妇100例,采用随机抽签法分为观察组和对照组,每组50例。观察组产妇予以单纯低浓度罗哌卡因镇痛,对照组产妇在罗哌卡因用药基础上混合舒芬太尼镇痛。比较2组产妇镇痛前后与第一、二产程时视觉模拟评分法(VAS)评分,第一、二产程与新生儿Apgar评分及不良反应。结果 2组产妇镇痛前、镇痛后30 min、第一产程、第二产程时VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组产妇第一、第二产程及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产妇不良反应总发生率为6.00%,低于对照组的28.00%(χ^(2)=8.575,P=0.003)。结论 产妇分娩时的镇痛处理,单纯使用低浓度罗哌卡因疗效能达到其混合舒芬太尼的镇痛效果,保证顺利分娩,未见延长产程和影响新生儿健康等不良事件发生,且产妇分娩期瘙痒、胎心减慢、呕吐等发生明显减少,安全性更高,值得临床推广应用。

留置针引导超细针行腰椎穿刺

目的研究留置针引导超细针在腰椎穿刺中的价值。方法选择2017年3月至2018年5月纳入的100例腰椎穿刺患者,按照数字表法随机分为两组各50例,研究组采取留置针引导超细针,对照组采取常规穿刺,对比两组穿刺结果。结果研究组一次穿刺成功率88.00%,与对照组92.00%相比差异无统计学意义(x^2=0.889,P>0.05);研究组并发症发生率6.00%,明显低于对照组18.00%(x^2=6.818,P<0.05)。结论留置针引导超细针在腰椎穿刺中效果明显,避免对组织造成损伤,降低并发症产生,安全性高。