浅析基层医院麻醉分级及麻醉手术风险评估

手术是目前抢救患者、改善患者生活质量的主要诊治方法,通常为了保证手术的顺利实施,必须要保证术前及术中麻醉的准确性及安全性。围术期患者安全是麻醉面临的最重要问题,对患者做好准确的术前评估,明确麻醉分级,并评估麻醉手术风险,对降低围术期患者危险性,提高麻醉手术安全性起到显著的促进作用。

微生物检验在基层医院中的现状

近些年,伴随着医学技术的快速发展,医学检验理论与技术也突飞猛进,微生物学检验也有了很大的变化,我院2015年微生物实验室共收标本559例,平均每天不到2例,国家要求医院临床工作根据微生物标本检测结果合理选用抗生素,我院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率远低于国家要求,抗生素存在滥用现象,根于临床医护对细菌培养不够重视,细菌培养知识不足,检验与临床沟通过程中出现许多的问题。检验科微生物室要进一步加强微生物学检验相关理论的学习,更好的配合临床,避免抗生素的滥用以及减少或延缓细菌耐药的产生。

整体护理配合饮食干预对高血压患者血压水平及自我护理能力的影响

目的探讨整体护理配合饮食干预对高血压患者血压水平及自我护理能力的影响。方法选取2019年1月—2022年5月在我院治疗的高血压患者89例,采用信封法将患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=44),两组均给予降压等治疗,其中对照组给予常规护理干预,观察组给予整体护理配合饮食干预,观察两组干预前后动态血压、血脂水平、自我护理能力测定量表(ESCA)和SF-36量表评分差异。结果观察组干预后24小时收缩压(24 h SBP)、夜间收缩压(dSBP)、白天收缩压(nSBP)、24小时舒张压(24 h DBP)、夜间舒张压(dDBP)和白天舒张压(nDBP)分别为(130.30±9.10)mmHg、(132.21±9.15)mmHg、(117.65±9.14)mmHg、(79.95±9.06)mmHg、(83.00±9.04)mmHg和(72.20±8.05)mmHg,明显低于对照组(P<0.05)。观察组干预后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(3.76±0.97)mmol/L、(1.10±0.24)mmol/L和(2.03±0.78)mmol/L,明显低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.18±0.31)mmol/L,明显高于对照组(P<0.05)。观察组干预后ESCA评分危险因素管理、生活习惯管理、饮食运动管理和治疗管理得分分别为(14.00±0.40)分、(23.40±0.98)分、(23.50±0.98)分和(32.50±1.08)分,明显高于对照组(P<0.05)。观察组干预后SF-36量表生理机能、精力、社会功能、情感职能和精神健康得分分别为(67.67±8.12)分、(67.76±6.22)分、(66.30±7.00)分、(65.58±7.81)分和(68.82±8.04)分,明显高于对照组(P<0.05)。结论整体护理配合饮食干预有助于高血压患者血压控制,提高自我护理能力、改善患者生活质量。

中药熏洗结合推拿手法及关节松动术对桡骨远端骨折患者腕关节功能康复的影响

目的:探讨桡骨远端骨折患者采用中药熏洗结合推拿手法及关节松动术治疗的临床效果。方法:选择2021年1月—2022年6月黎川县人民医院收治的60例桡骨远端骨折患者,采用随机数字表法分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。两组患者均进行常规治疗,基于此对照组进行功能锻炼,观察组在常规治疗基础上加用中药熏洗结合推拿手法及关节松动术治疗,持续治疗1个月,并观察至治疗后3个月。比较两组治疗情况、腕关节活动范围、Cooney腕关节评分。结果:观察组疼痛消失时间[(3.19±0.69)d]、手背肿痛消失时间[(5.84±0.95)d]、骨折愈合时间[(33.64±6.21)d]均短于对照组[(4.04±1.08)、(8.16±1.33)、(42.48±7.37)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组腕关节活动范围比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,两组腕关节活动范围均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组Cooney腕关节评分中疼痛维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,观察组Cooney腕关节评分中功能状况[(19.54±2.48)分]、活动度[(17.57±3.02)分]、握力[(18.78±3.59)分]、掌屈/背伸活动度[(19.31±3.04)分]评分及总分[(96.45±5.73)分]均高于对照组[(15.79±3.05)、(11.24±2.82)、(13.22±2.42)、(12.34±2.45)、(74.45±8.21)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在桡骨远端骨折患者中采用中药熏洗结合推拿手法及关节松动术治疗效果确切,利于缩短疼痛时间及骨折愈合时间,提升腕关节活动范围,促进腕关节功能恢复。

抗病毒治疗的乙型肝炎病毒感染孕妇分娩停药后肝功能异常的危险因素分析

目的探讨娠期抗病毒治疗的HBV(乙型肝炎病毒)感染孕妇分娩停药后肝功能异常的危险因素。方法回顾性分析2015年5月至2018年5月我院产科住院的106例HBV感染进行抗病毒治疗孕妇作为研究对象,据分娩后治疗情况分两组,各53例,观察组产妇分娩后持续服用替比夫定600mg/d,对照组产妇分娩后不进行任何抗病毒治疗。根据HBV感染孕妇分娩停药后肝功能异常状况分为肝功能正常与异常组。分析肝功能异常的危险因素。结果对照组肝功能异常率为22.64%,轻度异常率为16.98%,中度异常率为7.54%,重度异常率为1.88%;观察组肝功能异常率为16.98%,轻度异常率为7.54%,中度异常率为3.77%,重度异常率为1.88%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);分娩后肝功能异常组HBV DNA、AST、ALT水平均高于肝功能正常组,比较差异有统计学意义(P<0.05);经非条件多因素回归分析结果显示,分娩停药后肝功能异常仅与ALT水平所相关(P<0.05)。结论娠期抗病毒治疗的HBV感染孕妇分娩停药后肝功能异常的风险并未因停药而明显增加,对产后肝功能造成异常的危险因素是妊娠期ALT水平。

慢性病毒性肝炎T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白变化与中医证候关系探讨

通过对 36 4例慢性病毒性肝炎 T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白变化与中医各证的临床研究表明 :T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白的改变与中医证候密切相关 ,按肝郁脾虚→湿热中阻→瘀血阻络→肝肾阴虚→脾肾阳虚顺序 ,T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白改变逐渐明显 ,中医各证候间不仅差异显著 ,还各有特点 。

清宫汤治疗药流后宫内蜕膜组织残留80例疗效观察

随着药流人数的增多，其并发症的发生率也在逐步增加。药流后宫内蜕膜组织残留，常导致阴道出血时间延长、感染、腹痛等并发症。笔者采用自拟清宫汤治疗药流后蜕膜组织残留80例，获得良好疗效。现报告如下：

拉米夫定联合苦参碱治疗儿童慢性乙肝的疗效观察

目的观察拉米夫定联合苦参碱治疗儿童慢性乙肝的临床疗效。方法选取江西省黎川县人民医院2010年4月～2013年4月收治的慢性乙肝患儿156例，随机均分为3组（n=52）。对照1组使用拉米夫定治疗，对照2组使用苦参碱治疗，治疗组使用拉米夫定与苦参碱联合治疗。治疗6个月后将3组的各种数据进行比较。结果治疗组的HBV－DNA转阴率最高为92.5％，其次是对照1组为69.23％，最低为对照2组（61．54％）；HbeAg的转阴率最高的是治疗组（80.7％），其次是对照1组（65.38％），最低是对照2组（57.69％）；ALT正常恢复水平治疗组、对照1组、对照2组依次数据为86.62％、69.25％和65.4％。组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单独使用拉米夫定或苦参碱对慢性乙肝患儿的治疗可以发挥作用，但拉米夫定和苦参碱两者联合用药疗效更佳。

优质护理模式在小儿重症肺炎中的应用价值

目的分析优质护理模式在小儿重症肺炎中的应用效果。方法选取我院2016年4月～2017年9月接诊的60例重症肺炎患儿作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和研究组,每组各30例。对照组采取常规护理,以此基础上,研究组加用优质护理模式,比较两组并发症的发生率、住院时间、临床症状及体征改善时间。结果研究组并发症发总生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间、临床症状体征改善时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿重症肺炎患儿提供优质护理,有助于改善患儿临床症状,加速其体征恢复,降低并发症发生率,使其早日恢复健康水平,值得临床推广应用。

三维牵引治疗腰椎间盘突出的临床观察

目的观察CDKQ-2000型三维多功能康复牵引床治疗腰椎间盘突出的疗效。方法将192例患者随机平均分成康复牵引组(牵引组)和按摩组(对照组)进行治疗,各组治疗1个疗程(20d)后对比观察治疗结果。结果牵引组治疗1个疗程后有效93例,总有效率96%;对照组有效76例,总有效率79%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论CDKQ-2000型三维多功能康复牵引床治疗腰椎间盘突出疗效满意,值得推广应用。

肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的:探讨肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法:收集2017年10月至2018年10月收治的维持性血液透析患者64例,按照治疗方案不同分为观察组和对照组各32例。对照组患者给予骨化三醇软胶囊治疗,2μg/次,冲击量口服,2次/周;观察组患者在此基础上加用肾衰宁胶囊治疗,2.1g/次,3次/d;连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后血液钙磷代谢指标(钙、磷、甲状旁腺激素)及肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)]变化情况。结果:观察组患者治疗后血钙水平高于对照组,血磷及甲状旁腺激素水平均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组患者治疗后Scr、BUN水平均低于对照组,GFR水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:肾衰宁胶囊能够有效改善维持性血液透析患者钙磷代谢和肾功能,值得临床推荐。

西药痛点注射结合手法推拿治疗肩周炎的疗效观察

目的探讨西药痛点注射结合手法推拿治疗肩周炎的疗效。方法选取肩周炎患者78例进行分析,按照治疗方法平均分成观察组和对照组(n=39),观察组采用西药痛点注射结合手法推拿治疗,对照组采用西药痛点注射治疗,观察2组临床疗效和治疗前后Neer肩关节功能评分。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后Neer肩关节功能评分均有明显提高(P<0.05),且观察组提高水平显著优于对照组(P<0.05)。结论采用西药痛点注射结合手法推拿治疗肩周炎,能够有效缓解患者的临床症状,提高肩关节功能,安全有效。

盐酸米诺环素软膏辅以治疗慢性牙周炎的效果及对CRP、IL-6水平的影响

目的:探讨盐酸米诺环素软膏辅以治疗慢性牙周炎的效果及对C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平的影响。方法:选取60例慢性牙周炎患者为观察对象,按照不同治疗方案分为对照组(30例,复方碘甘油治疗)和实验组(30例,盐酸米诺环素软膏治疗),对比两组患者临床治疗效果。结果:实验组患者药物治疗总有效率为96.7%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05)。实验组菌斑指数(PLI)、附着水平(AL)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋探诊深度(PD)等观察指标结果均明显低于对照组(P<0.05)。实验组IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等观察指标结果明显低于对照组(P<0.05)。结论:慢性牙周炎患者接受盐酸米诺环素软膏辅助治疗,效果显著,有助于患者牙周功能改善和恢复,因而推广应用价值较高。

经尿道等离子分区剜除术联合Nesbit电切术治疗巨大良性前列腺增生的效果

目的探讨经尿道等离子分区剜除术联合Nesbit电切术治疗巨大良性前列腺增生的效果。方法选取2018年1月~2019年7月我院收治的60例巨大良性前列腺增生患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者采用经尿道等离子分区剜除术治疗,观察组患者采用经尿道等离子分区剜除术联合Nesbit电切术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间,治疗前后的残余尿量、最大尿流率、国际前列腺症状量表(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分及并发症总发生率。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后3个月的残余尿量少于治疗前,最大尿流率大于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后3个月的残余尿量少于对照组,最大尿流率大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后3个月的IPSS、QOL评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后3个月的IPSS、QOL评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道等离子分区剜除术联合Nesbit电切术治疗巨大良性前列腺增生,能减少术中出血量和残余尿量,缩短住院时间,提高最大尿流率,控制前列腺症状,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

延续性护理模式在下肢静脉溃疡患者中的临床效果分析

目的:探讨延续性护理模式在下肢静脉溃疡患者中的临床效果。方法:选取我院下肢静脉溃疡患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,对照组予以常规护理,观察组在此基础上实施延续性护理,观察两组患者的护理效果,进行临床对照性分析。结果:观察组的护理干预满意度明显高于对照组(P<0.05),且患者出院3个月后的整体状态评估明显优于对照组,延续性护理效果明显。结论:应用延续性护理模式对患有下肢静脉溃疡疾病的患者实施干预的临床效果非常明显,值得推广应用。

抗菌药物预防胎膜早破患儿感染的临床应用

目的分析新生儿科胎膜早破患儿应用抗菌药物预防感染的情况,为临床预防新生儿感染提供参考。方法选取胎膜早破患儿372例,分析抗菌药物使用情况、抗菌药物品种、剂量、疗程等。结果 372例患儿中,使用抗生素预防感染349例,使用率93.82%,使用抗生素治疗18例(4.84%),未使用抗菌药物预防感染5例(1.34%),使用抗生素预防感染明显高于未使用抗生素感染(P<0.05)。349例应用抗生素预防感染患儿中,使用阿莫西林277例(79.38%),使用头孢呋辛55例(15.76%),使用头孢他啶16例(4.58%),使用阿莫西林预防明显高于头孢呋辛和头孢他啶(P<0.01)。结论胎膜早破患儿应合理、规范选用抗菌药物预防感染,加强用药效果评估和观察,及时停用或更换抗菌药物。

针灸治疗产后尿潴留62例

产后尿潴留是指产妇在产后6～8h不能排尿,子宫底高达脐以上水平或在子宫前方扪及囊块者。笔者于1998年1月～2007年12月采用针加灸相结合的方法治疗产后尿潴留62例,疗效满意。现介绍如下：

米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效

目的探讨米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效。方法选取黎川县人民医院2017年7月-2019年1月收治的产后出血产妇40例,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组20例。对照组予以缩宫素治疗,观察组在对照组基础上联合米索前列醇治疗。比较两组临床疗效、产后2 h和24 h出血量、第三产程时间,并观察两组不良反应发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组,产后2 h出血量、产后24 h出血量少于对照组,第三产程时间短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效确切,可减少出血量,且安全性较高。