良性前列腺增生患者CT影像形态学特点与下尿路症状程度的相关性研究

目的:研究良性前列腺增生(BPH)下尿路病变的CT图像形态特征与其临床表现之间的关系。方法:选取扬州大学附属江都人民医院2022年4月—2023年3月收治的120例良性前列腺增生症患者进行回顾性研究,前列腺总体积(TPV)<50mL设为A组,TPV≥50mL设为B组,前列腺突入膀胱距离(IPP)<10mm设为C组,IPP≥10mm设为D组,统计其前列腺体积、前列腺突入膀胱、前列腺尿道夹角等形态学指标,并与下尿路临床表现进行关联。结果:120例患者IPP和国际前列腺增生症状评分标准(IPSS)之间存在统计学意义;在前列腺增生中,IPP>10mm和前列腺尿道夹角(PUA)>35°时,前列腺增生的下尿路症状加重;IPP是影响IPSS发生的一个重要因子。结论:IPP与IPSS具有明显的相关性。随着TPV、IPP和PUA的增大,病人下尿路症状加重。在前列腺增生中,IPP为10mm以上,PUA为35°或更高时,其下尿路症状(LUTS)发生率较高,IPP可有效地预测其病情。

基于平扫CT多维度影像组学对无传统影像学特征的自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测作用

目的 探讨基于平扫CT(NCCT)多维度影像组学特征模型对传统影像学特征阴性的自发性脑出血(sICH)患者早期血肿扩大(HE)的预测价值。方法 回顾性连续纳入2019年1月至2022年12月扬州大学附属江都人民医院神经内科无HE传统影像学特征的sICH住院患者185例,发病6 h以内行首次头部NCCT检查,并于24 h内行头部NCCT复查,根据是否发生HE将所有入选患者分为血肿扩大组(59例)和血肿未扩大组(126例)。应用“One-key AI”科研平台提取血肿内、血肿外影像组学特征,并融合成血肿内外影像组学特征,应用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归方法进行特征筛选,应用支持向量机(SVM)分类器构建预测模型,同时构建临床参数和列线图模型(前4种模型的融合)。将所有患者按7∶3的比例分为训练集(130例)和验证集(55例)。使用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评估各模型的预测性能,使用Delong检验比较各模型的AUC值,使用决策曲线分析(DCA)评估模型的有效性。结果 血肿内、血肿外各筛选出1 834个特征参数,通过LASSO回归方法筛选出血肿内感兴趣区域17个、血肿外感兴趣区域21个和血肿内外感兴趣区域29个特征参数。构建的SVM模型为临床参数以及血肿内、血肿外、血肿内外影像组学特征及列线图模型。受试者工作特征曲线分析结果显示,临床参数模型及血肿内、血肿外、血肿内外影像组学特征模型以及列线图模型在训练集中的AUC分别为0.742(95%CI:0.648~0.835)、0.941(95%CI:0.903~0.978)、0.955(95%CI:0.915~0.996)、0.964(95%CI:0.938~0.990)和0.985(95%CI:0.971~0.999),在验证集中的AUC分别为0.696(95%CI:0.596~0.798)、0.837(95%CI:0.765~0.909)、0.872(95%CI:0.805~0.939)、0.908(95%CI:0.851~0.940)和0.912(95%CI:0.859~0.964)。Delong检验结果显示,血肿内影像组学特征模型、血肿外影像组学特征模型、血肿内外影像组学特征模型和列线图模型AUC在训练集和验证集中均显著高于临床模型,差异均有统计学意义(训练集Z值分别为2.325、2.899、3.028、3.324,验证集Z值分别为1.998、2.044、2.898、2.965,均P<0.05),而在训练集和验证集中,血肿内影像组学特征模型、血肿外影像组学特征模型、血肿内外影像组学特征模型、列线图模型两两之间的AUC比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。DCA结果表明,血肿内、血肿外及血肿内外影像组学特征模型较临床参数模型可提供更大的益处。结论 基于NCCT的多维度影像组学特征模型对预测HE传统影像学阴性的sICH患者早期HE具有一定的价值。

以生境成像技术提取血肿内亚区域平扫CT影像组学特征预测自发性颅内出血患者血肿增大

目的观察以生境成像技术提取血肿内亚区域平扫CT(NCCT)影像组学特征预测自发性颅内出血(sICH)患者血肿增大(HE)的价值。方法回顾性分析228例传统影像学无明显异常的sICH患者,根据HE与否分为HE组(n=99)与非HE(NHE)组(n=129);同时按8∶2比例划分训练集(n=182)与测试集(n=46)。比较组间临床、NCCT资料及实验室检查结果,以logistic回归分析筛选HE的影响因素。以生境成像技术将血肿ROI聚类划分为3个亚区,提取血肿整体(ROI_(整体))和3个亚区域ROI(ROI_(亚区1)、ROI_(亚区2)、ROI_(亚区3))的影像组学特征(ROI亚区3位于血肿与脑组织临界区)并进行筛选;分别基于4个ROI构建4种预测模型,评估其预测HE效能。结果HE组空腹血糖高于NHE组(t=2.047,P=0.041),但此非sICH HE的独立预测因素(P=0.070)。ROI_(亚区3)影像组学模型预测训练集和测试集sICH HE的曲线下面积分别为0.945和0.863,与同集别ROI_(整体)(0.921、0.813)、ROI_(亚区1)(0.925、0.807)和ROI_(亚区2)影像组学模型(0.909、0.720)差异均无统计学意义(P均>0.05)。决策曲线分析显示,ROI_(亚区域)影像组学模型可较其他3个模型带来更大获益。结论基于生境成像技术提取血肿与脑组织临界区域NCCT影像组学特征对预测sICH患者发生HE具有较高价值。

早期股骨头缺血坏死的X线平片、CT、MR影像诊断价值比较分析

目的:探讨临床采用X线平片、CT、MR影像对早期股骨头缺血坏死患者完成疾病诊断后获得临床效果。方法:选取2018年1月—2020年12月扬州市江都人民医院收治的68例早期股骨头缺血坏死患者进行诊断研究,所有患者均进行CT、X线平片以及MR影像检查,就获得结果进行观察。此外针对三组患者诊断满意度进行观察对比。结果:CT诊断出阳性患者55例(80.88%);X线平片诊断出阳性患者45例(66.17%);MR影像诊断出阳性患者67例(98.53%);MR影像诊断阳性率显著高于CT以及X线平片检查(P<0.05)。68例患者完成X线诊断后,非常满意者35例,较为满意者20例,不满意者13例,总满意度为80.88%(55/68);68例患者完成CT诊断后,非常满意者37例,较为满意者21例,不满意者10例,总满意度为85.29%(58/68);68例患者完成MR影像诊断后,非常满意者57例,较为满意者10例,不满意者1例,总满意度为98.53%(67/68);MR影像诊断满意度98.53%显著高于X线诊断的80.88%以及CT诊断的85.29%(P<0.05)。结论:同CT以及X线平片检查方法比较,MR影像检查方法的有效运用,能够将疾病阳性检出率及诊断满意度显著提高,从而对早期股骨头缺血坏死疾病早期确诊提供依据,确定有效方法展开早期股骨头缺血坏死患者针对性治疗,促进疾病患者预后改善。

CT联合多普勒超声在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的应用效果

目的:分析CT联合多普勒超声在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的应用效果。方法:回顾性分析2020年5月至2021年5月我院收取的甲状腺乳头状癌患者30例,结节性甲状腺肿患者50例。所有患者均术后病理检查证实。分别给予甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿患者CT检测、多普勒超声检测、CT联合多普勒超声检测,分析CT检测、多普勒超声检测以及两者联合检测的影像学情况,分析CT检测、多普勒超声检测以及两者联合检测对甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值。结果:使用CT对甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿检出灵敏度分别为79.62%、78.71%,特异度分别为75.98%、75.37%,准确度分别为84.21%、84.17%;使用多普勒超声对甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿检出灵敏度分别为82.35%、82.07%,特异度分别为72.58%、72.24%,准确度分别为87.96%、87.64%;CT联合多普勒超声检测甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿灵敏度分别为94.61%、94.81%,特异度分别为96.74%、96.37%,准确度分别为95.74%、95.91%;与CT、多普勒超声检测相比,联合检测诊断价值较高。结论:CT、多普勒超声对甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿进行检测有着一定的诊断价值,两者联合检测对甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿的诊断价值较好,能够为后期甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿的临床影像学诊断提供一定的参考。

分析MRI用于直肠癌术前分期的诊断效果

目的:探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对直肠癌术前分期的诊断效果。方法:选取2020年1月—2022年12月期间在扬州大学附属江都人民医院住院治疗的65例直肠癌患者,所有患者在术前1周均行CT和MRI检查。以术后病理检查结果为金标准,比较MRI、CT术前T、N分期与术后病理T、N分期诊断准确率,分析直肠癌MRI表现、病理检查结果和典型病例影像学表现。结果:MRI检查术前提示T_(1)~T_(2)期12例,T_(3)期29例,T_(4)期24例,T分期诊断准确率为80.00%(52/65);CT检查术前提示T_(1)~T_(2)期11例,T_(3)期31例,T_(4)期23例,T分期诊断准确率为63.08%(41/65),MRI检查术前T分期的准确率明显高于CT诊断(P<0.05)。MRI检查术前提示N0期28例,N1期29例,N2期13例,N分期诊断准确率为89.23%(58/65);CT检查术前提示N0期31例,N1期25例,N2期9例,N分期诊断准确率为75.38%(49/65),MRI术前N分期诊断准确率明显高于CT检查(P<0.05)。结论:以术后病理分期结果为“金标准”,MRI对直肠癌术前T、N分期的诊断准确率明显高于CT,MRI在诊断术前诊断直肠癌分期中具有更高的临床价值。

增强MRI和CT联合诊断胰腺癌的价值探讨

目的:探究增强MRI和CT联合诊断胰腺癌的价值。方法:选取2019年1月—2022年2月期间在扬州市江都人民医院影像科接受检查的96例疑似胰腺癌患者为研究对象。所有患者均接受增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查和CT检查,以患者的病理学检查结果为金标准,对比增强MRI检查、CT检查以及二者联合检查的准确率、特异度、灵敏度、阴性预测值和阳性预测值;比较胰腺癌患者中早期及进展期诊断符合率。结果:经病理学诊断,96例疑似胰腺癌患者中恶性52例,良性44例;MRI检查结果显示恶性50例,良性46例;CT检查结果显示恶性48例,良性48例;联合检测结果显示恶性56例,良性40例。MRI检查的准确率、特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值分别为79.17%、79.55%、78.85%、76.09%和82.00%,CT诊断分别为72.92%、75.00%、71.15%、68.75%、77.10%,联合检查的灵敏度(96.15%)、准确率(91.67%)、阴性预测值(89.30%)均高于MRI与CT单独检查,差异有统计学意义(P<0.05),联合检查的特异度(86.36%)、阳性预测值(95.00%)高于MRI与CT单独检查,但差异不显著(P>0.05);病理学检查结果发现,52例确诊的PAAD患者中有22例为中早期,30例为进展期,增强MRI诊断中早期及进展期的符合率分别为68.18%、86.67%,CT诊断的符合率分别为59.09%、80.00%,二者联合诊断的符合率分别为90.91%、100.00%,高于MRI进展期及CT中早期、进展期的符合率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胰腺癌患者进行影响学诊断时,MRI和CT各有优势,但将二者联合,能够产生协同作用,提高检查的灵敏度、特异度、准确率,对临床的早期诊断和治疗、手术方案的制定提供可靠依据。

单侧大脑中动脉慢性闭塞患者FLAIR高信号血管征变化规律及对脑梗死的预测价值

目的探讨单侧大脑中动脉慢性闭塞患者液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)高信号血管征(hyperintense vascular sign,HVS)变化规律及对脑梗死预测作用。方法纳入2016年7月-2021年8月在住院并首次发现单侧大脑中动脉慢性闭塞患者。根据有无脑梗死,将其分为非脑梗死组和脑梗死组;根据随访过程中脑梗死是否复发,将脑梗死组分为复发组和未复发组。应用多变量Logistic回归模型及ROC曲线分析,FVHs与单侧大脑中动脉慢性闭塞患者发生脑梗死及脑梗死复发的风险及其预测价值。结果(1)单因素分析显示,脑梗死组纤维蛋白原水平、存在HVS征象及FVHs评分均显著高于非脑梗死组(P<0.05);脑梗死复发患者基线FVHs评分显著高于未复发患者的基线FVHs(P<0.05);(2)Logistic回归分析显示,FVHs评分与首次发生脑梗死存在显著独立正相关(OR=2.499;95%CI 1.481~4.218;P=0.001),而FVHs评分与脑梗死复发不存在显著独立相关(OR1.356;95%CI 0.922~1.994;P=0.112);(3)ROC曲线分析,FVHs评分≥4分时对于单侧大脑中动脉慢性闭塞患者发生脑梗死有一定预测价值,其敏感性73.3%,特异性66.2%,曲线下面积(AUC)0.669(95%CI 0.476~0.861;P=0.041)。结论对于单侧大脑中动脉慢性闭塞患者,HVS可能变化规律为从无到有的过程,而一旦出现HVS征象则提示脑血流向失代偿进展,极易发生脑梗死,FHVs评分对于脑梗死发生有一定预测价值。

CT脑灌注成像联合头颈CT血管造影用于急性脑梗死诊断的临床价值

目的:探讨在CT平扫基础上联合应用CT脑灌注成像(CTP)和头颈CT血管造影(CTA)对急性脑梗死进行诊断的临床价值。方法:选择扬州市江都人民医院2019年1—12月收治的34例急性脑梗死患者均行CT平扫、CTP、CTA检查,比较半暗带区、梗死核心区与对应健侧区相关灌注参数及头颈部动脉病变情况。结果:CTP检查发现34例患者均存在符合临床症状的灌注异常区。与对应健侧区比较,半暗带区CBF降低,MTT和TTP升高(P<0.05),CBV稍降低(P>0.05);与梗死核心区比较,半暗带区CBF、CBV、MTT较高,TTP较低(P<0.05)。CTA检查发现33例患者存在37处血管病变,其中血管狭窄30处(81.08%),闭塞7处(18.92%)。结论:CTP联合CTA检查安全、便捷,可以全面显示脑组织血流灌注状态和相应供血动脉病变情况,为急性脑梗死的临床诊疗提供可靠依据。

螺旋CT血管成像在胸痛三联征诊断中的应用及临床价值

急性胸痛患者，起病急、病因多，临床症状一般没有特异性，尽早作出诊断及临床干预非常重要。胸痛三联征一般指急性冠状动脉综合征，肺动脉栓塞和主动脉夹层动脉瘤，它们被认为能严重危及患者生命。现在随着螺旋CT机器不断发展及扫描技术的不断进步，螺旋CT血管成像（CTA）逐步被临床认可，特别是胸痛三联征的一站式螺旋CT扫描.

小剂量CT扫描在健康人群体检筛查肺磨玻璃密度结节中的价值

目的探讨小剂量螺旋CT扫描在健康人群体检筛查肺磨玻璃密度结节(GGN)中的价值。方法对医院380名40岁以上健康体检职工行肺部小剂量(100 m A,5 mm层厚)螺旋CT扫描,发现38位43个磨玻璃密度结节,对所有磨玻璃结节的图像均以层厚0.625 mm,FOV 20进行局部薄层放大重建。结果小剂量螺旋CT扫描在检出GGN的数目、边缘、内部结构与周边结构等方面,显示较清晰,对43个磨玻璃结节中的20个结节进行腔镜下的微创手术,术后有8例为原位癌,5例为微浸润腺癌,4例为不典型增生,3例为炎性病变。结论 100 m A小剂量螺旋CT扫描可对GGN作出较好的判断,并且对GGN行局部放大重建,值得在早期及早早期肺癌筛查中应用,且有较大的临床应用价值。

3D-TOF MRA在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的:探讨磁共振血管成像3D-TOF序列在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法:采用西门子3.0T超导磁共振对260例脑血管病患者进行颅脑MR平扫及MRA检查,其中有36例经DSA确诊有动脉瘤。结果:磁共振3D-TOF序列能清楚显示颅内动脉瘤的大小、瘤颈宽度等信息,尤其对Willis环周围的动脉瘤显示较好,对诊断有很大帮助。结论:磁共振3D-TOF序列作为一种无创、简便的检查方法对颅内动脉瘤的诊断有一定的临床应用价值。

胸腰椎爆裂骨折的X线与CT诊断价值

目的:探讨胸椎和腰椎爆裂性骨折的X线平片和CT表现,并评价X线平片和CT诊断价值。方法:回顾性分析80例胸腰椎爆裂性骨折患者的X线平片和CT表现,其中胸椎15例,胸腰椎交界40例,腰椎25例;其中男54例,女26例,平均年龄39岁。外伤后全部行X线平片及CT平扫。结果:X线、CT表现为椎体高密度压缩和椎体后突、侧移,椎体内低密度裂隙缝,附件骨折,小关节脱位,骨折片突入椎管,椎管狭窄,椎间盘突出,椎管内高密度血肿,脊髓或神经根受压,脊髓损伤出血及椎旁软组织变化。结论:X线平片对胸腰椎爆裂性骨折的诊断有一定价值,对发现椎体高密度压缩和椎体后突、侧移方面则优于CT;CT在显示脊柱三柱结构、附件骨折、椎管狭窄、椎间盘突出、脊髓或神经根损伤等方面优于X线平片,且优于X线平片对临床治疗的指导作用。

COVID-19疫情期间成人水痘-带状疱疹病毒性肺炎1例并文献复习

目的分析成人水痘-带状疱疹病毒性肺炎(VZVP)的临床及影像特征并复习相关文献,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析1例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间作为疑似病例收住院进行隔离观察治疗的成人VZVP病人的临床病史、实验室检查及CT检查等资料,并复习VZVP的相关文献报道。结果首诊CT平扫影像上可见双肺胸膜下及支气管旁多发的不规则磨玻璃密度影及小结节影(5~10 mm),部分结节周围可见晕征;病灶未见明显分叶及毛刺,部分病灶内可见含气支气管征,未见钙化;未见纵隔淋巴结增大和胸腔积液。经治疗后复查双肺内结节基本吸收消失且未见钙化灶。结论成人VZVP少见,通常为接触水痘病人感染水痘-带状疱疹病毒(VZV)而发病,主要影像表现为双肺多发结节并伴有晕征。

肺磨玻璃密度结节的CT诊断与鉴别诊断

目的:通过对31例在高分辨率CT(HRCT)上表现有磨玻璃密度肺结节(FGGO)作回顾分析,以探讨其征象在HRCT上的诊断和鉴别诊断意义。方法:对31例肺部磨玻璃结节患者的HRCT表现作回顾分析,观察磨玻璃密度结节的分布范围、边界、内部结构及周围肺野情况。31例患者中经肺穿刺活检确诊6例,经纤支镜检查确诊3例,其余病例均经手术确诊。结果:31例患者中,良性病变9例,表现为磨玻璃密度阴影以外周分布为主,边界多清楚,伴有间质病变征象。癌前病变3例,磨玻璃密度结节多为限局性分布,其边界常常是毛糙的。恶性肿瘤19例,磨玻璃结节常在外周分布,实性成分为主,部分伴有支气管截断和胸膜凹陷。结论:肺磨璃结节可能代表着恶性肿瘤,如腺癌或肺泡癌。良性病变多为间质纤维灶。癌前病变为不典型腺瘤样增生。对肺部磨玻璃结节早期发现及正确诊断与早期肺癌尤其是早期细支气管肺泡癌的临床正确处理及患者的预后有重要意义。

椎动脉迂曲与后循环脑缺血的关系

目的探讨椎动脉迂曲与后循环脑缺血（PCI）的关系。方法纳入行CT血管造影（CTA）检查，并排除椎一基底动脉粥样硬化性狭窄和动脉夹层的缺血性脑血管病患者173例，根据临床表现将其分为PCI组88例和非PCI组85例。收集所有患者的临床资料。观察两组椎动脉迂曲、椎动脉优势及胚胎型大脑后动脉情况。分析影响PCI的相关危险因素。结果①两组患者除颈椎病差异有统计学意义外（P〈0．01），年龄、性别、各类脑血管疾病危险因素差异均无统计学意义（P〉0．05）。②173例患者中，椎动脉迂曲者79例，椎动脉优势70例。椎动脉迂曲者中，PCI组占63．6％（56／88），非PCI组占27．1％（23／85）；椎动脉优势中，PCI组所占比率明显高于非PCI组[分别为58．0％（51／88）和22．4％（19／85）]。上述两项两组比较差异均有统计学意义，P〈0．01。而PCI组中椎动脉迂曲合并椎动脉优势发生率明显高于非PCI组[分别为73．2％（41／56）和47．8％（11／23），P〈0．05]。③多因素Logistic回归分析显示，椎动脉迂曲（OR=5．24，95％CI：2．461～20．877，P=0．000）、椎动脉优势（OR=3．68，95％CI：3．31～12．75，P=0．025）及颈椎病（OR=3．45，95％CI：3．79～16．55，P=0．003）是PCI的独立危险因素。结论椎动脉迂曲与PCI的发生相关，椎动脉迂曲常常与椎动脉优势现象同时存在。颈椎病、椎动脉优势和椎动脉迂曲可能均为后循环缺血的重要危险因素之一。

全数字化乳腺摄影及断层融合成像技术对乳腺肿瘤诊断价值的分析

目的探讨全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)及数字化乳腺断层融合成像技术(digital breast tomosynthesis,DBT)应用于乳腺肿瘤中的临床诊断价值。方法选取江苏省扬州市江都人民医院2019年2月—2021年2月行FFDM以及DBT检查的80例乳腺肿瘤患者为研究对象,将其乳腺病灶作为研究材料。本研究将极度致密型乳腺病例组设为A组、不均匀致密型乳腺病例组设为B组、散在纤维腺体型乳腺病例组设为C组、脂肪型乳腺病例组设为D组,比较FFDM单一与FFDM+DBT联合两种方式对不同乳腺腺体类型(A组、B组、C组、D组)的乳腺肿瘤的诊断价值。结果DBT结合FFDM良性肿块显示为清晰、模糊、遮蔽的患者分别有30例、9例、1例,显示效果优于单一FFDM的12例、18例、10例;DBT结合FFDM恶性肿块显示为清晰、模糊、遮蔽的患者分别有25例、8例、7例,显示效果优于单一FFDM的10例、15例、15例,差异有统计学意义(χ2=18.078、11.468,P<0.05);DBT结合FFDM诊断乳腺肿瘤的灵敏度和特异度(A组灵敏度62.50%,特异度87.50%;B组灵敏度100.00%,特异度100.00%;C组灵敏度87.50%,特异度97.50%;D组灵敏度87.50%,特异度100.00%)明显高于单一FFDM的灵敏度与特异度(A组灵敏度30.00%,特异度40.00%;B组灵敏度32.50%,特异度67.50%;C组灵敏度27.50%,特异度77.50%;D组灵敏度37.50%,特异度75.00%),差异有统计学意义(χ2=8.498、19.527、20.000、40.755、29.463、7.314、21.333、48.000,P<0.05)。结论FFDM+DBT联合诊断具有显著优势,对不同的乳腺腺体肿瘤诊断价值明显。

心率及心率波动对冠状动脉成像质量的影响

多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像受多种因素影响,呼吸、心律、心率变化、对比剂注射方式等都会对成像质量产生影响。本文回顾性分析了60例126层螺旋CT冠状动脉成像资料,旨在研究128层螺旋CT冠状动脉成像时的心率变化及心率变化对图像质量的影响。