神经内科医院感染原因分析及护理措施

目的强调神经内科护理人员在预防医院感染中的作用,认真执行各种控制医院感染的规章制度,减少医院感染的发生。方法通过对神经内科专科护理及各项管理措施的落实,如重视病区设施的管理、严格消毒隔离与监测等,有效地预防和控制医院感染。结果几年来医院感染控制科随机抽查监测的结果,均符合医院消毒卫生的标准,大大减少了医院感染的发生。结论只要严格落实各项制度,医院感染是可以预防和控制的。

高浓度枸橼酸钠抗凝在高危出血倾向患者常规血液透析中的应用

目的探讨高浓度枸橼酸钠在高危出血倾向患者常规血液透析中应用的安全性和可行性.方法选择72例维持性血透患者用30%枸橼酸钠抗凝常规透析,观察患者透析充分性、凝血情况、不良反应和透析前后的血气、电解质浓度、血钙.与58例常规血液透析患者进行对比分析.结果所有枸橼酸钠抗凝患者均能完成4小时～5小时的常规血液透析,透析效果充分,与普通肝素抗凝组比较无显著差别;枸橼酸钠抗凝组透析前后血HCO3浓度、离子Ca++、K+浓度和Na+浓度变化明显(P＜0.01或P＜O.05),但均在正常范围内,凝血时间无明显变化;枸橼酸钠抗凝组发生透析器和管路凝血例次高于同期常规肝素透析组(P＜0.05).结论高浓度枸橼酸钠抗凝用于含钙透析液常规血液透析安全可行,是高危出血透析患者较为理想的透析方式.

卒中相关性肺炎的特点及护理体会

目的探讨卒中相关性肺炎的发生率、危险因素及护理体会。方法回顾分析住院的急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率、危险因素,及护理体会。结果急性卒中患者中有38例发生SAP,发病率为39%;男性、有脑卒中病史、有肺部疾病、有呛咳症状、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥12分、年龄≥65岁,营养状况差、免疫功能下降者,吸烟指数≥40者,昏迷,平卧体位,频繁吸痰、呕吐急性卒中患者发生SAP的危险性相对高;SAP患者死亡率31.59%,非SAP患者死亡率10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卒中相关性肺炎的发生率高,致死率高,危险因素多。只有进行全方位的护理管理,才能降低SAP的发生率,促进卒中患者神经功能恢复,提高卒中患者生活质量。

维持性血液透析患者微炎症与心室结构和功能及预后的相关研究

目的分析超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)对维持性血液透析(MHD)患者心脏结构和功能的影响。方法选择MHD患者97例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病。根据hsCRP检测的水平分为hsCRP升高组(hsCRP≥3 mg/L)和hsCRP正常组(hsCRP<3 mg/L),分别观察患者的炎症因子TNF-α、IL-6和hsCRP,并应用心脏超声心动图测定患者左心房前后径(LAD)、左心室舒张期内径(LVEDd)、左心室收缩期内径(LVEDs)、左心室舒张期后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)和左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)、心排出量(CO)等。结果 MHD患者hsCRP升高组与hsCRP正常组的血清hsCRP分别为(8.09±3.58)mg/L vs(2.06±0.56)mg/L,IL-6分别为(112.2±43.47)ng/L vs(83.3±26.79)ng/L,TNF-α分别为(5.09±2.21)μg/L vs(4.16±1.64)μg/L(P<0.05或<0.01)。hsCRP升高组LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI均高于hsCRP正常组(P<0.01),hsCRP升高组LVEF,E/A,CO低于hsCRP正常组(均P<0.01)。hsCRP升高组hsCRP、IL-6、TNF-α分别与LAD、LVEDd、LVEDsI、VST、LVPWT、LVMI呈正相关(P<0.05或<0.01),与LVEF、E/A、CO呈负相关(P<0.05)。hsCRP与TNF-αI、L-6相互之间呈正相关(均P<0.01)。结论 MHD患者存在微炎症状态,并且参与了心脏结构和功能的改变。

77例老年脑梗死合并肺部感染的护理

目的:探讨老年脑梗死并发肺部感染有效的护理方法。方法:采取加强病室空气的管理、强化基础护理、合理使用抗菌药物、开展心理护理等措施。结果:减少并发症的发生,促进肺部感染的治愈。结论:实行有针对性的护理干预措施,对提高疗效、改善预后有积极的作用。

来氟米特治疗表现为难治性肾病综合征的IgA肾病临床分析

目的:观察来氟米特治疗表现为难治性肾病综合征的IgA患者的疗效。方法:经常规治疗无效的此类IgA肾病患者38例,予以来氟米特治疗,观察治疗前、治疗后4周、8周、12周及6个月的24h尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血脂、免疫球蛋白等相关临床指标以及用药期间所有不良反应。结果:治疗后尿蛋白定量明显减少,血清白蛋白升高,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月时完全缓解9例,占23.7%;显效11例,占28.95%;有效7例,占18.4%;总有效率71.1%;无效11例,占28.95%。不良反应轻微,患者耐受性良好。结论:来氟米特是治疗表现为难治性肾病综合征的IgA患者的一种安全有效药物。

脑卒中患者并发肺部感染的危险因素分析

目的:探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的危险因素及其特点。方法:观察急性脑卒中259例并发肺部感染者53例的年龄、卒中类型、吞咽障碍、基础病存在等情况。结果:年龄越大,肺部感染发生率越高(P<0.01);脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗死组(P<0.01);伴意识障碍者合并肺部感染率远高于无意识障碍者(P<0.01);有吞咽障碍合并肺部感染高于无吞咽障碍(P<0.01);卧床时间越长肺部感染率越高(P<0.01)。结论:急性脑卒中患者肺部感染是多种因素相互作用的结果,应积极采取综合治疗措施,改善患者预后。

2型糖尿病并发脑梗死危险因素探讨

目的探讨2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素。方法选取60例2型糖尿病患者,分为脑梗塞组与非脑梗塞组,对两组的一般资料、生化指标、慢性并发症等进行分析。结果两组在年龄、吸烟指数、收缩压、下肢血管病变、冠心病及糖尿病视网膜病变发生率、血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、尿酸、纤维蛋白原、尿微量白蛋白在两组之间有统计学差异(P<0.05),而性别、DBp、TC、LDL、HDL指标在两组间差异无统计学意义。结论影响糖尿病并发脑梗死危险因素很多,其中血压、血糖、血脂、尿酸、吸烟等是其中最重要的危险因素。对这些危险因素应该综合干预,才能减少脑梗塞的发生率。

心房电极导线误置右室流出道一例

患者男,31岁,诊断为病窦综合征,予行双腔起搏器植入术。术中心室电极顺利置入右室心尖部,心房电极非常顺利进入右室流出道,但后前位透视下与常规右房电极位置符合,故未及时行心房腔内图检查。手术结束前程控时发现心房电极起搏右室,再行心房腔内图未见PR段抬高,考虑心房电极置入位置有误,予以重新调整置入位置后可见心房起搏。

急性肺动脉栓塞26例临床分析

目的对肺动脉栓塞进行临床分析,评价肺动脉栓塞的诊断方法及治疗效果。方法对我院2004年2月～2009年12月诊治的26例肺动脉栓塞临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者经治疗症状明显好转出院。结论对有肺动脉栓塞危险因素的患者,出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥和休克等症状,结合体征、心电图、胸片、动脉血气分析等检查,可初步疑诊肺栓塞。D-二聚体(D-dimer)检查,对于排除肺动脉栓塞具有重要的价值。CT肺动脉造影为肺动脉栓塞确诊的常规首选检查手段。明确诊断后,及时的溶栓/或抗凝治疗,能明显改善预后。

肿瘤相关性急性肾衰竭21例临床分析

目的探讨肿瘤相关性急性肾衰竭的病因及诊断治疗。方法分析收治的21例肿瘤合并急性肾衰竭患者,肾前性2例,肾后性9例,肾性8例,病因不明2例。在对症支持治疗基础上,针对病因,积极纠正肾前性因素,予以白蛋白、血浆扩容,提高肾血流量;停用肾毒性强的药物;对有肾后性因素者,尽可能解除梗阻;所有患者均符合血液透析治疗指征,均行血液透析治疗,每周2～3次,每次3～4.5小时。观察治疗前和治疗后1个月患者的尿素氮、血肌酐、血钾、二氧化碳结合力(CO2CP)、血红蛋白、尿量等指标的变化情况。结果治愈5例,好转4例,未愈4例,死亡8例,病死率为38.1%。治疗后尿素氮、肌酐、CO2CP均明显好转(P<0.05或0.01),血红蛋白治疗前后比较差异无显著性(P>0.05)。结论急性肾衰竭是肿瘤患者非常严重的致死并发症,积极预防急性肾衰竭,针对致病因素,尽早解除梗阻,合理进行血液透析治疗,是提高肿瘤患者生存质量的有效措施。

氯沙坦对急性冠脉综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的:观察氯沙坦对急性冠脉综合征(ACS)患者胰岛素抵抗的影响。方法:选取61例ACS患者,随机分成氯沙坦治疗组(氯沙坦组)和对照组;氯沙坦组在常规治疗的基础上给予氯沙坦50 mg.d-1,对照组给予常规治疗,疗程均为4周。测定并分析两组治疗前后胰岛素抵抗指数(IRI)的变化。结果:治疗前两组IRI平均值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后两组IRI均有显著改善(P<0.01),并且氯沙坦组IRI改善优于对照组(P<0.05)。结论:氯沙坦可以降低ACS患者的IRI。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血4例

近年来，有关中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage，PNSAH）的报道较多。该文报道作者医院诊断的4例PNSAH患者的临床特点。

尿毒症合并脑血管意外23例临床分析

目的观察尿毒症合并脑血管意外的临床特点。方法对23例尿毒症合并脑血管意外患者进行回顾性分析。结果尿毒症合并脑血管意外患者存在多种危险因素,经治疗好转14例,死亡9例。其中脑出血患者好转3例,死亡6例,占66.7%(6/9);脑梗死患者好转11例,死亡3例,占21.4%(3/14)。两者病死率比较差异有显著性(P<0.05)。两组总病死率39.1%(9/23)。结论尿毒症合并脑血管意外病死率高,预防脑血管意外的各种综合因素,对减少脑血管意外的发生及延长生命十分重要。