妊娠期糖尿病筛查、合理干预治疗与妊娠结局分析

目的广泛开展妊娠期糖尿病筛查,以便合理干预治疗,改善母婴预后。方法对2006年12月～2008年4月在本院进行产前检查孕妇,于妊娠24～28周进行糖筛查共1246例,筛查出妊娠期糖尿病42例(GDM组),妊娠期糖耐量异常31例(GIGT组),正常组孕妇1173例(对照组),采用回顾性分析的方法分别对3组母婴结局进行分析。结果妊娠合并糖代谢异常发病率5.81%,2组糖代谢异常组总的巨大儿,子痫前期早产发病率分别为12.3%,8.2%,和6.8%,均明显高于对照组孕妇(P<0.01),GDM组新生儿窒息,低血糖及转诊率高于GIGT组(P<0.01)。结论①妊娠合并糖代谢异常逐年增加,应加强糖筛查重要性的广泛宣传工作,提高群众对此项筛查的认识,主动配合,以防漏诊。②巨大儿、子痫前期和早产认识糖代谢异常孕妇最常见并发症,加强该型糖尿病孕妇管理可有效改善母婴预后。

无痛人流术临床观察

目的观察芬太尼复合丙泊酚静脉给药用于无痛人工流产手术麻醉的效果。方法选取我院2004年1月～2007年12月行无痛人工流产术患者1000例为观察组,同期采用传统人工流产术患者1000例为对照组,记录两组子宫收缩情况、术中出血数量、不良反应发生数、用药量、术毕苏醒时间。结果丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人工流产术,镇痛效果好,不良反应发生率低,与对照组相比差异有统计学意义(P>0.05),术中用药量少,术毕苏醒时间短。结论丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人工流产术安全且适用。

宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤41例分析

目的探讨宫腔镜电切治疗粘膜下肌瘤的临床疗效及手术安全性。方法对41例子宫粘膜下肌瘤行宫腔镜电切术,术后随访3～24个月。结果 41例0型及Ⅰ型子宫粘膜下肌瘤宫腔镜电切术均成功完成,术后随访满意率100%。结论宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤是一种微创、安全、有效的方法。

围绝经期阴道出血182例临床分析

目的分析围绝经期阴道出血的病因。方法对我院2007年1～12月门诊182例围绝经期阴道出血进行回顾性分析。结果围绝经期阴道出血的病因主要为良性病变145例,占79.67%,恶性病变15例,占8.24%,癌前病变包括子宫内膜不典型增生过长和宫颈上皮内瘤变(CIN)22例,占12.09%。结论围绝经期卵巢功能减退是导致围绝经期阴道出血的主要病因,但癌前病变及恶性病变是不可忽视的病因。

不同时段重度子痫前期临床特点及预后比较分析

目的探讨不同时段重度子痫前期的临床特点及预后。方法选取2002年1月～2007年8月我院住院的162例重度子痫前期患者作为研究对象,按其发病孕周分为早发型重度子痫前期(妊娠<34周)64例,晚发型重度子痫前期(妊娠≥34周)98例。回顾性分析比较两组患者临床资料。结果早发型重度子痫前期组围产儿死亡率新生儿窒息率均明显高于晚发型重度子痫前期组(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期病情严重,严重影响母婴预后,应根据母婴情况,密切监测,适时终止妊娠。

天花粉治疗胎盘植入23例临床分析

目的探讨天花粉针剂肌肉注射对胎盘植入的治疗作用。方法对23例中期妊娠引产、孕足月经阴道分娩及剖宫产手术后确诊为胎盘植入的患者,采用天花粉肌肉注射的方法治疗,观察治疗后胎盘排出及血清绒毛膜促性腺激素β单位下降情况。结果行子宫次全切除2例,成功21例。胎盘排出时间为16.9±9.5d;血清绒毛膜促性腺激素β单位,恢复正常时间为18.1±7.5d。结论天花粉肌肉注射治疗是胎盘植入保守治疗的有效方法。

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病118例临床分析

目的探讨宫颈锥形电切术在宫颈上皮内瘤病诊断和治疗中的作用。方法回顾分析笔者所在医院2008年1月～2009年12月收治的118例因宫颈CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ就诊患者的诊断和治疗情况。结果宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点活检、锥切后病理检查-三阶梯技术应用及宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,使宫颈上皮内瘤病及宫颈癌得到早期诊断治疗,诊断及治愈率高;满足部分患者生育要求。结论宫颈脱落细胞筛查、阴道镜下对可疑病变多点活检、锥切后病理检查-三阶梯技术应用于宫颈CIN及宫颈癌的早期诊断准确率高;宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,具有手术时间短、出血少、治愈率高、价格便宜的特点,又可保留部分患者生育要求。

产后出血102例临床分析

目的探讨产后出血的原因及相关高危因素。方法回顾分析2007年1月～2010年1月在我院分娩的4682例产妇,其中产后出血102例。结果产后出血率为2.18%,导致产后出血的原因是宫缩乏力占63.73%,胎盘因素占26.47%,软产道损伤占7.84%,凝血功能障碍占1.96%。结论通过回顾性病例分析发现产后出血的原因主要有胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤,采取有效预防措施,可降低产后出血的发生,降低孕产妇死亡率。

LEEP术治疗宫颈病变90例临床观察

目的探讨LEEP刀治疗宫颈病变的临床实用价值。方法回顾性分析我院2007年2～12月采用LEEP刀诊治的90例宫颈病变的临床资料。结果术后3个月创面100%完全愈合,2例原位癌术后随访至今无复发。结论LEEP刀是目前治疗宫颈病变的最佳方法,且可提供完整的病检标本,保留宫颈原位癌患者的生育功能,对宫颈原位癌和宫颈微浸润癌的早期诊断治疗价值高。

宫颈环形电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的评价宫颈环形电切术(LEEP术)治疗高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)的应用价值。方法用LEEP术对经阴道镜下病理活检诊断为CINⅡ、Ⅲ级(包括原位癌CIS)患者58例进行治疗,根据病检结果进行相应的处理,并对其疗效及并发症等相关问题进行分析。结果术前、术后病理诊断一致者占51.7%(30/58);术后病理诊断级别上升占8.6%(5/58),术后病理诊断级别降低占39.7%(23/58)。手术切缘未净2例,其中l例病理为浸润癌行广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术,1例为镜下微小浸润癌行全子宫切除术。LEEP术后主要的并发症是术后出血。结论LEEP术后病理诊断是阴道镜下多点活检的补充诊断,对于高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ级)患者,及早行LEEP术诊断和治疗可以早期发现宫颈浸润癌,以便及时得到相应的治疗。

宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血68例临床分析

目的:探讨宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法应用连续灌流式宫腔镜,对68例功能失调性子宫出血患者进行宫腔镜下子宫内膜电切术治疗。结果术后随访6～36个月,治疗总有效率为90%。其中治愈80%(54/68),有效10%(7/68),无效10%(7/68)。结论宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血近期疗效高,并发症少。

31例异位妊娠误诊分析

目的提高异位妊娠的确诊率。方法采用回顾性分析方法对我院1997年10月～2007年10月收治的31例异位妊娠误诊资料进行分析,寻找误诊原因。结果31例均经手术及病理诊断为异位妊娠,术后康复出院。结论提高对异位妊娠的认识,详细询问病史,重视高危因素,认真进行全面体格检查,及时行必要的辅助检查,综合分析,减少异位妊娠的误诊。

不典型胎盘早剥56例漏诊分析

目的 探讨不典型胎盘早剥产前漏诊的原因。方法 对产前未确诊的 5 6例胎盘早剥 (A组 )作回顾性分析 ,并与同期产前确诊为胎盘早剥的 48例 (B组 )比较。结果 以催产素、米索前列醇等方法引产或催产是导致不典型胎盘早剥的一个重要诱因 ;临床表现主要为产程中胎心出现轻度窘迫或胎心监护异常 ;A组早剥面积及总出血量均明显低于B组 ;总产程 <5h的为 2 9例 ,占 5 1.3% ;围生儿死亡率 95 .2‰ ,其中死产及新生儿死亡 4例 ( 6 .32 % )。结论 不典型胎盘早剥的主要诱因是使用催产素、米索前列醇等引产药物不当 ;漏诊的主要原因是 :腹痛不明显、出血量不多、产程进展过快。

腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的价值

目的:探讨腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法:随机选择腹腔镜下手术组治疗输卵管妊娠患者100例,剖腹手术组治疗输卵管妊娠患者100例。对手术时间、术中出血量、术后疼痛及排气情况、住院时间及费用进行比较。结果:腹腔镜手术组手术时间及术中出血明显少于剖腹手术组[分别为(47±17)min比(68±27)min,(19±11)ml比(50±35)ml,P<0.01],术后排气时间及住院时间明显短于剖腹手术组[分别为(1.12±0.35)天比(2.05±0.52)天,(4.51±3.12)天比(6.52±2.41)天,P<0.01],住院费用明显多于剖腹手术组[(3480±562)元比(2960±340)元,P<0.01]。结论:腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠具有手术时间短、术中出血少、术后肠功能恢复迅速、住院时间短等优点,仅手术费用相对较高,值得推广应用。

影响药物流产效果的因素分析

目的:分析影响药物流产的各种因素,寻找药物流产的最适合条件,提高药物流产成功率。方法:对我院2004年6月—2007年10月要求药物流产终止妊娠的1768例早孕妇女进行分析,从年龄、停经天数、孕囊大小、子宫位置、孕产次、体重、子宫宫颈手术史与流产效果的关系进行分析。结果:总的药物流产失败率为12.6%,药流失败因素为年龄≥35岁,肥胖、停经≥45天,孕囊径线≥20mm,子宫后倾后屈,剖腹产手术史,宫颈物理治疗史。结论:对存在上述因素的早孕妇女慎用药物流产,提高药物流产成功率。

米非司酮联合利凡诺用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床分析

目的观察利凡诺配伍米非司酮终止疤痕子宫中期妊娠的疗效及安全性。方法疤痕子宫引产25例,先予米非司酮50 mg,q12 h口服,共150 mg,第3天上午采用羊膜腔内注射利凡诺100 mg。同期单用利凡诺引产25例做对照。结果用药至宫缩开始时间、用药至胎儿及附属物排出的时间(平均娩出时间)、产时产后出血量等并发症2组间差异有显著性(P<0.05)。结论疤痕子宫中期妊娠在排除禁忌症后,采用利凡诺配伍米非司酮进行引产不但安全可靠,而且并发症少。

母乳喂养宣教对乳汁分泌的影响分析

目的探讨母乳喂养宣教对产妇乳汁分泌的作用。方法收集2003年7月至2004年6月在我院经阴道分娩的产妇共300例,按年龄、产次、孕周、分娩方式等因素,随机分为两组,宣教组、对照组均为150例,使其具有可比性。结果母乳喂养宣教组乳汁分泌量明显增多。结论母乳喂养宣教对乳汁分泌有明显的促进作用。