心房电极导线误置右室流出道一例

患者男,31岁,诊断为病窦综合征,予行双腔起搏器植入术。术中心室电极顺利置入右室心尖部,心房电极非常顺利进入右室流出道,但后前位透视下与常规右房电极位置符合,故未及时行心房腔内图检查。手术结束前程控时发现心房电极起搏右室,再行心房腔内图未见PR段抬高,考虑心房电极置入位置有误,予以重新调整置入位置后可见心房起搏。

N末端原脑利钠肽测定在慢性心力衰竭患者中的临床应用

目的:探讨N末端原脑利钠肽(NT-pro-BNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者的临床诊断价值。方法:2008年9月至2010年3月我院心血管内科收治的符合美国纽约心脏病协会心功能分级的CHF患者115例(心力衰竭组),另选择同期39例非心力衰竭的心内科病人作为对照组。比较两组血浆NT-pro-BNP水平、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD;)比较不同心功能分级CHF患者血浆NT-pro-BNP水平、LVEDD和LVEF的差别;分析血浆NT-pro-BNP水平与LVEDD、LVEF的相关性。结果:与对照组相比,心力衰竭组血浆NT-pro-BNP水平、LVEDD明显升高(P<0.05),LVEF明显降低(P<0.01;)与心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级的CHF患者比较,心功能Ⅳ级的CHF患者血浆NT-pro-BNP水平及LVEDD明显升高(P<0.01),LVEF明显降低(P<0.01;)CHF患者血浆NT-pro-BNP水平与LVEDD呈正相关(P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论:血浆NT-pro-BNP水平可以作为判断CHF的一个可靠指标,同时能够较好地反映左室功能状态,并有助于判断CHF的严重程度。

硝普纳治疗顽固性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察在常规治疗基础上应用硝普纳治疗顽固性心力衰竭患者的临床疗效。方法采用自身对照的方法,106例顽固性心力衰竭患者在常规治疗方法无效情况下加用硝普钠持续静脉点滴,治疗1周,比较治疗前后NYHA心功能级别、心/胸比、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及左室舒张未期内径(left ventricular end diastolic,LVED)的变化。结果治疗1周后症状明显改善(总有效率91%),心/胸比、左室舒张未期内径较治疗前显著缩小(P<0.01),左室射血分数较治疗前显著增高(P<0.01)。结论硝普钠治疗顽固性心力衰竭疗效显著。

单根直钢丝与双钢丝技术置人心室起搏电极的对比研究

目的评价单根直钢丝技术在置入心室起搏电极操作中的价值。方法将60例患者随机分为单根直钢丝组和双钢丝交换组,均采用右侧静脉途径置入普通单极心室电极导线。单根直钢丝组(30例) 置入方法为：①将心室电极送至右心房中部,回撤钢丝5cm左右；②在右心房中下部快速抖动式进退电极；③当电极头端越过三尖瓣口时,推送钢丝至电极头端,并前送至右室心尖部。双钢丝交换组(30例)按常规方法进行。若各组透视时间超过20min电极定位不成功,则互相交换操作方法。结果单根直钢丝组操作时间为(16.03±4.00)min、透视时间为(23.47±5.72)min,明显短于双钢丝交换组(9.13±2.50)min vs (14.10±3.82)min(P＜0.05)；单根直钢丝组和双钢丝组分别有4例、3例在交换操作方法后将电极定位成功。双钢丝交换组有4例缠绕希阿里网,3例误入冠状静脉窦。两组患者分别随访(2.31±1.05)年和(2.20± 1.28)年,起搏功能正常。结论置入心室电极时,单根直钢丝技术比双钢丝交换技术操作简单、更能快速准确到达右室心尖部。

氯沙坦对急性冠脉综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的:观察氯沙坦对急性冠脉综合征(ACS)患者胰岛素抵抗的影响。方法:选取61例ACS患者,随机分成氯沙坦治疗组(氯沙坦组)和对照组;氯沙坦组在常规治疗的基础上给予氯沙坦50 mg.d-1,对照组给予常规治疗,疗程均为4周。测定并分析两组治疗前后胰岛素抵抗指数(IRI)的变化。结果:治疗前两组IRI平均值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后两组IRI均有显著改善(P<0.01),并且氯沙坦组IRI改善优于对照组(P<0.05)。结论:氯沙坦可以降低ACS患者的IRI。

急性肺动脉栓塞26例临床分析

目的对肺动脉栓塞进行临床分析,评价肺动脉栓塞的诊断方法及治疗效果。方法对我院2004年2月～2009年12月诊治的26例肺动脉栓塞临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者经治疗症状明显好转出院。结论对有肺动脉栓塞危险因素的患者,出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥和休克等症状,结合体征、心电图、胸片、动脉血气分析等检查,可初步疑诊肺栓塞。D-二聚体(D-dimer)检查,对于排除肺动脉栓塞具有重要的价值。CT肺动脉造影为肺动脉栓塞确诊的常规首选检查手段。明确诊断后,及时的溶栓/或抗凝治疗,能明显改善预后。

提高护理质量减少护理差错事故的防范措施

护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一,其直接影响着医院的临床质量、社会形象和经济效益。它不仅是护理工作本质的集中体现,也是衡量护理人员素质、护理领导管理水平、护理技术和工作效果的重要标志。护理质量是指护理工作为护理对象提供专业护理技术和生活护理的优劣程度，通过质量控制，改变不良状态，使护理质量始终符合质量标准，避免护理差错事故的发生。