医用直线加速器治疗床对放疗剂量影响的研究

目的探讨西门子医用直线加速器治疗床对放疗剂量影响的研究。方法将固体水模固定在治疗床中心处,改变加速器机臂的角度,从不同角度照射并用剂量仪进行比对测量,计算出治疗床不同床板对放疗剂量的衰减因子。结果西门子医用直线加速器治疗床中有机玻璃床头板对剂量的衰减在1.5～20.5%,有机玻璃床体板对剂量的衰减在1.9～38.6%,有机玻璃网状窗体板对剂量的衰减在0.18～12.3%。结论放射治疗时正后野180°左右时应选用网状板或有机玻璃床头板,在后侧斜野110°～130°和230°～250°区间最好用床尾板,并对相应剂量做出修正与补偿,而治疗床的主支撑架及金属边柜对剂量的衰减高达12.3～38.6%,而床头延伸板对剂量的衰减在1.1～5.5%之间,因此头部的肿瘤应选此延伸板治疗。因此在治疗计划设计与实施过程中应避免射线束直接穿过主支撑架与金属边框。

体位固定系统对临床放疗剂量影响的研究

目的探讨体位固定系统在放疗中的质量保证与质量控制。方法将体位固定材料放置于固体水模上,固体水模中心放置剂量测量仪的电离室,分别用6MV和15MVX线进行照射,得到一组剂量仪读数,然后拿掉体位固定材料,其他条件不变,再去照射,对两组数据进行比较,可得出体位固定材料对X线的穿透因子,结果对不同能量的X线与不同体位固定材料所得的穿透因子也不同。结论对于相同的体位固定材料,穿透因子随着X射线能量的增加而增加,要确保放射治疗定位和剂量的精度,对于体位固定材料要合理使用,在临床中需对处方剂量进行必要的修正与补偿。

真空定位袋在放疗临床应用中的剂量学研究

目的探讨真空定位袋在放疗中的质量保证与质量控制。方法把真空定位袋抽成真空,并使其厚度分别为1cm,3cm,5cm,10cm不等,将其置放于加速器治疗床的固体水模上,固体水模内放置剂量测量仪探头,分别用6MV和15MV高能X线进行照射,得到一组剂量仪读数,然后拿掉真空定位袋,其它条件不变,再去照射。用两组数据进行比较可求出真空定位袋的穿透因子。结果对于不同型号,不同厚度的真空定位袋,穿透因子不同。结论相同能量X线照射下,穿透因子随着真空定位袋厚度的增加而减小;相同型号和厚度的真空定位袋,穿透因子随着X射线能量的增加而增加,因此有必要对真空定位袋进行质量保证和质量控制,确保放射治疗定位和剂量计算的精度。

前列腺癌三维适形放疗近期疗效及副反应分析

前列腺癌在欧美等发达国家高发，位于男性肿瘤发病率的前二位，死亡率位于首位。近年来，随着我国国民生活水平的提高及工业化加速，我国的前列腺癌发病率也明显上升。前列腺癌手术切除率低，复发率高，而普通放疗对肿瘤周围的正常组织损伤大。如何能有效提高疗效，降低复发率，减少周围正常组织的损伤．是前列腺癌三维适形放疗研究的课题。

三维适形放疗过程及其质量保证

本文介绍三维适形放疗的具体操作过程及相关的质量保证。

食管癌放疗中二次模拟定位临床探讨

目的 :探讨食管癌放疗中间再次定位的必要性和重要性。方法 :我院放疗科自 1998年 10月～ 2 0 0 1年 3月对 35 6例食管癌患者行单纯放疗或放疗加化疗 ,35 6例患者照射全过程都进行二次模拟定位 (第一次模拟定位后照射 30～ 40GY/ 15～ 2 0次后进行第 2次模拟定位 )。比较分析前后二次模拟定位靶中心移位的情况。结果 :靶中心移位 <0 .5cm为 15 7例 ,移位 0 .5～ 1.0cm为 130例 ,移位 >1.0cm为6 9例。全部靶中心移位达 5 5 .90 %。食管肿瘤长度 <5cm靶中心移位 2 7例 ,5～ 8cm移位 117例 ,病变长度 >8cm移位 5 5例 ,P <0 .0 5 ;食管肿瘤发生于颈段、上胸段靶中心移位 2 5例 ,而中、下段食管癌移位 174例 ,P <0 .0 1。结论 :食管肿瘤外照射达到一定剂量时 ,靶中心会出现不同程度的移位 ,肿瘤长度越长靶中心移位会更明显 ,肿瘤位置越下 ,移位亦越显著。因此 ,我们对食管癌患者放疗全过程必需进行 2到3次定位 ,这样才能保证靶中心的精确度 ,以达到预期治疗目的。

探讨瓦里安加速器治疗床对放射治疗剂量的影响

目的探讨加速器治疗床在临床放射治疗中的安全性。方法将固体水模置于治疗床的中心处，改变机臂角度，从不同角度让不同能量的高能x射线穿透治疗床的各种床板，通过对比测量，计算出不同治疗床板对X射线的穿透因子。结果瓦里安加速器治疗床中的网状板对6MVX射线的穿透因子在0．981～0．997，对15MVX射线的穿透因子在0．990-0．999；延长板对6MVX射线的穿透因子在0．854～0．987，对15MVX射线的穿透因子在0．899～0．996。结论放射治疗对后野时应选用网状板，因为整个后野范围的x射线穿透因子平均在0．981～0．999，而延长板主要起延长支撑作用，而此板的X射线穿透因子最小达0．854。在同一角度下，相同床板对6MVX射线穿透因子要小于15MVX射线的，而且在相同能量x射线下，穿透因子随床板厚度的增加而减小。

三维适形放射治疗胰腺癌22例近期疗效分析

目的评估三维适形放射治疗胰腺癌的近期疗效和毒副反应。方法采用三维适形放射治疗技术对22例胰腺癌患者行肿瘤局部适形放疗。结果22例患者经三维适形放射治疗后症状均得到缓解,总有效率(CR+PR)为100%。结论对不能手术切除的中晚期胰腺癌患者,行立体定向三维适形放射治疗近期疗效好,副作用小,缓解症状快,是有效的治疗方法。

食道癌同步放化疗患者的观察与护理

目的探讨食道癌患者同步放化疗期间的临床护理。方法对48例食道癌患者在同步放化疗期间可能出现的和已经出现的毒副反应,进行全方位的护理。结果通过临床观察,48例患者均出现不同程度的毒副反应,以放射性食管炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发发生率高。结论经过心理、饮食、预防感染、水化、皮肤防护等方面护理,48例患者因放化疗引起的毒副反应得到有效控制,均未影响治疗的进行。

三维适形放射治疗食管癌120例疗效分析

目的观察中晚期食管癌患者三维适形放疗（3DCRT）的长期疗效并对其相关因素进行分析。方法 2003年3月~2006年3月,120例首程治疗的食管癌接受3DCRT,1.8~2.0 Gy次//d,1次/d,5次/周,全组处方剂量55~70 Gy,中位剂量64 Gy。观察其近期疗效、急性副反应及1、3、5年局部控制率、生存率,并对其相关因素进行分析。结果随访率100%,随访时间满1、3、5年者分别为120、72、23例。全组患者1、3、5年局部控制率分别为76.8%、50.8%、36.4%,生存率分别为72%、36.3%、21.8%。Ⅱ期和Ⅲ期患者1、3、5年局部控制率分别为90%、63%、52%和70%、41%、22%,生存率分别为90%、55%、40%和62%、25%、15%。结论食管癌3DCRT疗效确切,治疗失败的主要原因仍然是局部未控和复发,不良反应放射性食管炎和放射性肺炎可接受,GTV最大横径是影响总生存和局部控制的独立因素。

三维适形挡铅制作质量保证探讨

探讨低熔点挡铅制作过程中的误差成因及相关的质量保证。

NSCLC脑转移75例预后因素分析

目的通过对NSCLC脑转移的生存分析,探讨其预后因素。方法回顾性分析75例NSCLC脑转移全脑放疗患者,并对影响脑转移预后的因素进行单因素及Cox多因素分析。结果存活患者中位随访19.0个月。全组中位生存时间8.7个月,1年生存率37.1%,2年生存率15.5%。影响NSCLC脑转移生存的单因素分析:肺癌初治时分期Ⅰ+Ⅱ、ⅢA、ⅢB和Ⅳ期3年生存率(OS)明显不同,分别为44.4%、23.1%、13.6和8.4%(P=0.007)。女性、KPS在70分以上、胸内原发肿瘤控制和合并靶向治疗提示脑转移后生存时间长。中位生存时间(MST)分别为11.4vs 6.6个月P=0.008;9.9vs 6.2个月P=0.002;16.2vs 6.8个月P=0.000;3.6vs 6.8个月P=0.000。多因素分析显示:女性、脑转移时无症状、合并靶向治疗和胸内病变稳定是影响NSCLC脑转移生存的独立预后因素。胸内肿瘤控制稳定是最强的独立预后因素(P=0.00RR值2.930 95%CI 1.964～4.371)。结论 对于NSCLC脑转移患者,性别、KPS评分、合并靶向治疗和胸内病变稳定是影响NSCLC脑转移生存的因素。多因素分析显示性别、脑转移时无症状、合并靶向治疗和胸内病变稳定是独立的预后因素。

食管癌治疗后纵隔淋巴结转移的三维适形放射治疗疗效分析

目的探讨食管癌治疗后纵隔淋巴结转移三维适形放疗的意义和效果。方法回顾性分析46例食管癌患者治疗后纵隔淋巴结转移患者的资料。其中手术后25例,纵隔淋巴结转移复发平均时间为19.2月,放疗后21例,复发平均时间为14.3月。食管癌术后的病例先采用常规放疗,DT：40～44 Gy/20～22次,然后采用适形放疗,总剂量达60～69 Gy。放疗后的病例均采用适形放疗,CTV为2～2.5 Gy/次,5次/周,每次4～6个照射野投照,总剂量60～68 Gy。结果治疗后3个月复查,术后病灶的有效率为88.0%,放疗后的有效率为71.4%,差异有显著性（P〈0.05）。急性放射性气管炎发生率1～2级28.3%（13/46）,3～4级19.6%（9/46）;急性放射性食管炎发生率1～2级34.8%（16/46）,3～4级10.9%（5/46）。结论食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率,且副作用小,患者均能耐受。