神经内科医院感染原因分析及护理措施

目的强调神经内科护理人员在预防医院感染中的作用,认真执行各种控制医院感染的规章制度,减少医院感染的发生。方法通过对神经内科专科护理及各项管理措施的落实,如重视病区设施的管理、严格消毒隔离与监测等,有效地预防和控制医院感染。结果几年来医院感染控制科随机抽查监测的结果,均符合医院消毒卫生的标准,大大减少了医院感染的发生。结论只要严格落实各项制度,医院感染是可以预防和控制的。

卒中相关性肺炎的特点及护理体会

目的探讨卒中相关性肺炎的发生率、危险因素及护理体会。方法回顾分析住院的急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率、危险因素,及护理体会。结果急性卒中患者中有38例发生SAP,发病率为39%;男性、有脑卒中病史、有肺部疾病、有呛咳症状、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥12分、年龄≥65岁,营养状况差、免疫功能下降者,吸烟指数≥40者,昏迷,平卧体位,频繁吸痰、呕吐急性卒中患者发生SAP的危险性相对高;SAP患者死亡率31.59%,非SAP患者死亡率10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卒中相关性肺炎的发生率高,致死率高,危险因素多。只有进行全方位的护理管理,才能降低SAP的发生率,促进卒中患者神经功能恢复,提高卒中患者生活质量。

77例老年脑梗死合并肺部感染的护理

目的:探讨老年脑梗死并发肺部感染有效的护理方法。方法:采取加强病室空气的管理、强化基础护理、合理使用抗菌药物、开展心理护理等措施。结果:减少并发症的发生,促进肺部感染的治愈。结论:实行有针对性的护理干预措施,对提高疗效、改善预后有积极的作用。

脑卒中患者并发肺部感染的危险因素分析

目的:探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的危险因素及其特点。方法:观察急性脑卒中259例并发肺部感染者53例的年龄、卒中类型、吞咽障碍、基础病存在等情况。结果:年龄越大,肺部感染发生率越高(P<0.01);脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗死组(P<0.01);伴意识障碍者合并肺部感染率远高于无意识障碍者(P<0.01);有吞咽障碍合并肺部感染高于无吞咽障碍(P<0.01);卧床时间越长肺部感染率越高(P<0.01)。结论:急性脑卒中患者肺部感染是多种因素相互作用的结果,应积极采取综合治疗措施,改善患者预后。

2型糖尿病并发脑梗死危险因素探讨

目的探讨2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素。方法选取60例2型糖尿病患者,分为脑梗塞组与非脑梗塞组,对两组的一般资料、生化指标、慢性并发症等进行分析。结果两组在年龄、吸烟指数、收缩压、下肢血管病变、冠心病及糖尿病视网膜病变发生率、血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、尿酸、纤维蛋白原、尿微量白蛋白在两组之间有统计学差异(P<0.05),而性别、DBp、TC、LDL、HDL指标在两组间差异无统计学意义。结论影响糖尿病并发脑梗死危险因素很多,其中血压、血糖、血脂、尿酸、吸烟等是其中最重要的危险因素。对这些危险因素应该综合干预,才能减少脑梗塞的发生率。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血4例

近年来，有关中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage，PNSAH）的报道较多。该文报道作者医院诊断的4例PNSAH患者的临床特点。

无症状性脑梗死临床研究

无症状性脑梗死（silent brain infarction,SBI）是指临床上缺乏相应的神经系统症状与体征,经头颅CT、MRI或尸解能发现的脑梗死灶。我国1995年在四川成都召开的第四届全国脑血管病学术会议上将SBI正式归入脑血管病分类^[2]。随着神经影像学的迅速进步，越来越多的SBI被发现，其在临床上的意义逐渐受到重视。

脑卒中后抑郁状态的临床分析

目的:提高临床医生对脑卒中后抑郁症的认识,提高诊断及治疗水平。方法:对卒中后抑郁患者67例资料进行分析。结果:急性脑卒中抑郁发生率为38.0%,抑郁症状与病变部位、病程长短、肢体瘫痪及社会家庭因素有关。多发病灶及额叶病灶与PSD发生密切相关。卒中后抑郁与卒中病灶有关,与神经功能缺损程度和损伤体积大小有关,与人的性格特征也有关。应给予早期治疗,包括心理治疗和药物治疗两方面。

2型糖尿病患者认知功能损害及相关危险因素的临床研究

糖尿病的发病率正急剧上升,我国成人糖尿病发病率达9.7%[1]。越来越多的证据表明2型糖尿病（T2DM）有加速老年人群认知功能下降的风险,有学者称之为＂加速的脑老化＂[2-3]。因此早期识别T2DM患者认知功能的下降十分重要。本研究初步分析T2DM患者认知损害特点与相关危险因素,旨在为T2DM患者认知功能损害的早期识别和早期干预提供帮助,以期提高其生活质量。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下隙出血临床特征

文献报道，约15％自发性蛛网膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）患者脑血管造影呈阴性，可能为凝血系统疾病、动脉剥离、垂体卒中、隐匿性血管畸形等所致，其中21％-68％发生于中脑周围池，称为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下隙出血（Derimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage，PNSH）。江苏省江都市人民医院2000年1月～2008年12月共诊断、治疗80例自发性蛛网膜下隙出血患者，其中68例经脑血管造影检查证实为动脉瘤性蛛网膜下隙出血，

出血性脑梗死30例临床分析

目的探讨出血性脑梗死的病因、发病机制、危险因素及预后。方法回顾性30例出血性脑梗死患者的临床资料,并对其进行分析。结果 30例均在发病后,经CT或MRI证实为出血性脑梗死。其中,伴并发风湿性心脏病并发房颤12例,冠心病18例,伴高血压病史6例,糖尿病史10例。结论对大面积梗死、伴心源性卒中、糖尿病者早期应用溶栓、抗凝治疗为出血性脑梗死危险因素。

轻度血管性认知功能损害患者血浆同型半胱氨酸及脑白质损害情况的临床研究

目的探讨轻度血管性认知损害(mild vascular cognitive impairment,MVCI)与脑白质损害及血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)间的关系及意义。方法对56例MVCI患者及60例认知功能正常的老年人完成神经心理学评估,头颅MRI检查和测定血浆同型半胱氨酸。结果 (1)MVCI组血浆Hcy浓度(31.28±2.19)μmol/L显著高于正常对照组(18.37±1.34)μmol/L(P<0.05);(2)MCVI组有显著脑白质损害(P<0.05);(3)Hcy浓度越高,脑白质损害越显著(P<0.05);(4)轻度血管性认知损害与年龄,高Hcy,中、重度WML有关。结论高Hcy血症可能通过引起脑内小动脉硬化而导致WML。MVCI与年龄,高Hcy,中、重度WML有关,这为早期预警及干预提供一定帮助。

脑干出血48例预后分析

脑出血是神经系统常见病，脑干出血约占全部脑出血比例的10％^[1]，病情大多凶险，病死率高：治疗手段少（基本为内科保守治疗），存活者部分也会遗留不同程度功能障碍。脑干出血即使出血量不大，病情也较凶险，其预后广受关注。现对本院2004年2月至2009年2月收治的48例脑干出血患者预后及各种因素进行分析，报告如下。

中年睡眠呼吸暂停综合征患者与颈动脉内膜中层厚度的临床研究

目的探讨中年睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AHS)对颈动脉内膜中层厚度影响,及其机制。方法收集我院58例中年睡眠呼吸暂停综合征患者及60例单纯肥胖为对照组,采用彩超检测颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT),同时测定血清超敏C-反应蛋白(hish-sensitivity-C response protein,hs-CRP)和血浆同型半胱氨酸(Homo-cysteine,Hcy)指标,分析其差异及相关性。结果 1)与单纯肥胖组比较,两组间年龄、性别、BMI无明显统计学差异(P>0.05),而AHI,平均SaO2%和平均最低SaO2%有显著统计学差异;(P<0.05);2)OSAHS患者IMT、hs-CRP和Hcy较单纯肥胖者明显异常,差异有统计学意义(P<0.05);3)相关性分析显示,AHI与IMT、hs-CRP和Hcy呈正相关(r=0.562,P=0.036;r=0.639,P=0.019;r=0.591,P=0.021);平均SaO2%与hs-CRP和Hcy负相关(r=-0.489,P=0.041;r=-0.612,P=0.034);最低SaO2%与IMT和Hcy负相关(r=-0.511,P=0.039;r=-0.635,P=0.022);IMT与hs-CRP和Hcy呈正相关(r=0.601,P=0.024;r=0.572,P=0.041)。结论中年OSAHS患者颈动脉内膜厚度明显增厚,其是监测OSAHS患者动脉粥样硬化的重要无创指标。而hsCRP和Hcy在其病理过程中起着重要作用,因此为早期干预OSAHS患者动脉粥样硬化过程提供新的靶点。

急性脑梗死偏瘫的早期康复护理

目前，急性脑梗死的诊断与治疗水平有明显的提高，但其后遗症发生率仍很高，在存活者中，约70％～80％遗留不同程度的功能障碍，其中20％的患者日常生活不能自理，给家庭及社会带来沉重的负担。近年来国内学者主张发病后，应尽进行康复训练，最大程度地促进功能恢复，减轻残疾。2009年9月～2010年9月我科收治的62例脑梗死患者在神经内科常规治疗护理的基础上，对其中30例进行早期康复运动训练，报告如下。