β-catenin在骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的探讨骨肉瘤组织中β-catenin的表达与骨肉瘤侵袭的关系及临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测35例普通型骨肉瘤、15例骨软骨瘤、15例正常骨组织中β-catenin的表达。结果骨肉瘤组织中β-catenin的阳性表达率为57.12%(20/35),显著高于骨软骨瘤的6.7%(1/15)及正常骨组织中表达(P<0.01);其表达分别与骨肉瘤临床分期、肿瘤转移及2年内死亡有关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、病理分型、术前化疗无关(P>0.05);结论β-catenin在骨肉瘤的阳性表达与骨肉瘤的发生、发展和转移密切相关,可能在骨肉瘤细胞侵袭、转移的过程中起重要作用;β-catenin可以作为骨肉瘤诊断和预测转移的指标。

莫西沙星注射液在老年社区获得性下呼吸道感染中的临床应用

目的评价莫西沙星注射液治疗老年中、重度社区获得性下呼吸道感染的疗效和安全性。方法采用随机对照的方法，将64例中、重度社区获得性肺炎（CAP）和慢性支气管炎急性发作（AECB）的老年患者随机分为莫西沙星组和特治星组各32例，莫西沙星组用莫西沙星注射液0．4g，iv，Qd，特治星组用特治星4．5g，iv，Q8h，疗程均为7～14天。结果莫西沙星组痊愈22例，显效6例，总有效率90．3％。特治星组痊愈23例，显效5例，总有效率87．5％，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。细菌清除率莫西沙星组为86．7％（13／15），特治星组为92．3％（12／13），两组之间差异无显著性（P〉0．05）。莫西沙星组不良事件发生率15．6％（5／32），仅有l例因严重头晕停药。结论莫西沙星注射液治疗老年社区获得性下呼吸道感染与特治星疗效相当，安全性较好。

3D-CTA在破裂颅内动脉瘤诊断和手术中的应用

目的探讨三维CT血管造影(3D-CTA)对破裂颅内动脉瘤诊治的价值。方法 21例破裂颅内动脉瘤均行3D-CTA检查,8例同时行常规DSA检查,20例行显微手术动脉瘤夹闭。结果 21例共计发现25个动脉瘤,3D-CTA检查发现24个动脉瘤,在1例多发动脉瘤中3D-CTA遗漏1个大脑中动脉瘤,DSA能显示该动脉瘤,同时发现载瘤动脉存在脑血管痉挛。20例24个动脉瘤直接手术夹闭,术后存活14例(恢复良好12例,差2例),死亡6例,术中探查发现动脉瘤数目、位置、载瘤血管、瘤顶指向、瘤体及瘤顶大小与3D-CTA显示基本吻合,无假阳性。结论 3D-CTA诊断颅内动脉瘤具有微创、快捷、安全、可靠的优点,并可显示动脉瘤立体结构,可作为重症破裂动脉瘤及年老体弱患者的首选影像学诊断方法,术者可依据3D-CTA提供的信息指导手术。

颅骨成形术治疗颅骨缺损临床分析

目的探讨颅骨成形术在颅骨缺损患者神经功能障碍康复的价值及注意事项。方法回顾分析47例不同病因致术后颅骨缺损施颅骨成形术患者临床资料,总结治疗经验。结果使用钛网材料修补,三维成形外观均满意,手工塑形成形术后2例额部外观欠满意,1例因皮瓣中央坏死致手术失败,2例同期行脑室腹腔分流术发生术后感染,均拔出分流管,1例因无法控制真菌感染死亡;术后平均随访5.3个月,头昏、头痛、心理障碍者基本消失,肢体功能障碍者所受累肢体肌力及运动功能均获不同程度改善,3例语言功能障碍者均获改善,5例长时间昏迷患者完全恢复清醒,1例癫痫发作明显减少,1例术后诱发癫痫。结论颅骨成形术可明显促进颅骨缺损患者神经功能障碍康复,手术虽不复杂,但处理不当仍可导致严重并发症,应重视围手术期管理。

GE16排螺旋CT在颅内动脉瘤临床诊断中的应用价值

目的:探讨GE 16排螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的临床诊断价值。方法:选取接受治疗时怀疑脑动脉瘤的278例患者,所有患者均行CTA和DSA检查,充分运用容积再现技术和最大密度投影对颅内动脉瘤的位置、大小、形态以及与颅内血管的位置关系进行评价,并以DSA检查结果为对照。结果:278例中CTA漏诊3例,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测率、阴性预测率分别为98.1%、98.3%、98.5%、99.3%、98.7%,DSA漏诊5例,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测率、阴性预测率分别为97.8%、100%、98.7%、98.7%、95.8%,两种检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:16层螺旋CT在颅内动脉瘤临床诊断中准确率高,而且无创、安全、准确、可靠,具有不可忽视的重要应用价值。

1例全子宫切除术中突发脑出血病人的护理

1病例介绍病人,女,44岁,因＂子宫腺肌症＂收住妇科手术治疗,有腰椎间盘突出病史,经一系列术前准备后病人在全身麻醉下行全子宫切除术,手术时间1 h,麻醉苏醒后病人左侧肢体活动障碍,左侧鼻唇沟浅,左侧Babinski征、Chaddock征阳性。

倍菱胶原蛋白联合LEEP刀治疗重度宫颈糜烂42例

目的观察倍菱胶原蛋白联合LEEP刀治疗重度宫颈糜烂的临床疗效。方法将我院门诊84例重度宫颈糜烂患者随机分为2组,对照组42例为单纯LEEP刀治疗的,治疗组42例采用倍菱联合LEEP刀治疗。术后观察2组的宫颈愈合情况、愈合时间、阴道排液持续时间、阴道出血情况并进行比较分析。结果治疗组患者阴道排液时间短,阴道出血量明显减少,愈合快,一次性治愈率高。结论倍菱胶原蛋白联合LEEP刀治疗重度宫颈糜烂能更安全、更快、更好地促进创面愈合。

初产妇围分娩期心理护理100例观察

目的探讨围分娩期心理护理的价值。方法选择2007年6月-2009年6月在我科住院分娩的年龄在21岁～32岁,骨盆大小、孕周、双顶径均无明显差异的初产妇200例,随机分为试验组(100例)和对照组(100例)。试验组实行全程心理护理+常规技术护理,对照组仅实行常规技术护理。结果2组在自然分娩率、总产程时限及产后抑郁发生方面均有显著差异。结论围分娩期心理护理有助于缩短总产程,提高自然分娩率,减少产后抑郁发生。

原发性高血压伴左室肥厚患者心率振荡现象分析

目的探讨原发性高血压合并左心室肥厚(LVH)患者的心率振荡(HRT)现象。方法入选276例原发性高血压患者,均进行心脏彩超检查及Holter记录,计算左心室重量、左心室重量指数(LVMI)、震荡初始(TO)及震荡斜率(TS);以LVMI男性>125g/m2、女性>120g/m2和(或)室间隔厚度(IVST)>12mm作为LVH标准,分LVH组及左室正常组。结果TO及TS在LVH组分别为(1.19±0.84)%及(4.23±0.85)ms/RR,左室正常组分别为(-0.54±0.86)%及(6.81±1.22)ms/RR,两组TO、TS值及异常比率均有显著性差异(P<0.01);TO与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及LVMI显著相关(P<0.05)。TS与LVEF、IVST显著相关(P<0.05),与LVEDD及LVMI相关性更显著(P<0.01)。结论原发性高血压伴LVH患者的HRT现象明显减弱,提示高血压合并LVH时,自主神经功能受损加重。

输入性登革热病1例

患者,男,33岁,务工人员,患者1周前在印度打工,自觉无明显诱因出现发热、畏寒,未行检查及治疗自行回国,症状无好转,于2010年10月29日来我院就诊,以＂发热待查＂收入我科.患者在印度务工期间居住在务工场所,当地天气较热,睡觉未挂蚊帐,患者户外活动较多,常有蚊虫叮咬.

彩色多普勒超声检查对剖宫产切口妊娠的诊断价值

孕卵着床于剖宫产瘢痕处称为剖宫产切口妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）,目前国内外学者一致认为CSP为异位妊娠的一种极为少见的特殊形式,是一种特殊的肌层妊娠.对其诊断主要依靠超声检查 .回顾分析我院应用超声检查剖宫产术后2000例早孕患者的声像图资料,其中2例为剖宫产切口妊娠,此文旨在探讨切口妊娠的声像图特征及超声的临床应用价值.

腹壁切口子宫内膜异位症16例分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的发病原因、治疗及预防措施。方法对我院近3年收治的16例腹壁切口子宫内膜异位症患者资料进行回顾性分析。结果16例患者术前均诊断正确,术后病理证实。16例均为剖宫产。手术彻底切除,随访无复发。结论内膜种植和易感体质的同时存在导致了腹壁切口子宫内膜异位症的发生。彻底手术是唯一有效的治疗方法。术中规范操作是预防关键。

螺旋CT在十二指肠肿瘤诊断中的应用价值

目的:分析螺旋CT在十二指肠肿瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经螺旋CT检查检出并经手术病理证实的十二指肠肿瘤16例十二指肠肿瘤患者的临床资料。结果:腺癌十二肠腔不规则缩窄,肿瘤边缘部分或大部与肠壁分界不清;平滑肌瘤软组织块影,密度均匀,与胰腺及周围血管分界清楚;间质瘤为形状不一的较大肿块,增强扫描明显强化;恶性淋巴瘤肠壁不规则增厚,密度低于正常肠壁肌层,呈中度均匀强化。结论:CT检查可直接显示十二指肠肿瘤的范围,对临床治疗有重要意义。

胆道术后胆漏的原因分析和防治

胆漏是肝胆外科术后常见的并发症之一，由于发生胆漏可明显延长住院时间，增加病人痛苦和经济负担，部分肿瘤病人可能因此而影响术后恢复及综合治疗。现就江都市扬州洪泉医院两年来30例术后胆漏病例的处理进行回顾性总结，并报道如下。

早期显微手术夹闭破裂脑动脉瘤

目的回顾分析破裂脑动脉瘤早期显微手术经验及效果。方法2007年8月至2012年12月对27例破裂脑动脉瘤患者在发病后72h内明确诊断，采用显微外科手术夹闭动脉瘤颈。结果共计发现31个脑动脉瘤，单发24例，多发3例，夹闭动脉瘤30个，包裹1个。术后存活21例，随访时间1～24（4．1±1．8）个月，恢复正常工作16例；无法恢复正常工作、生活基本自理2例；需他人照顾3例；死亡6例。结论通过解剖外侧裂蛛网膜，早期显微手术绝大多数破裂脑动脉瘤均可获满意手术空间，早期手术可有效防止脑动脉瘤再次破裂，生存质量多获良好。

疑似胆总管结石85例MRCP结果分析

目的:研究LC术前MRCP对胆囊结石合并隐匿性胆总管结石的诊断价值。方法:总结我院近2 a对85例胆囊结石疑胆总管结石的患者行MRCP检查结果,以手术探查结果作为金标准,并统计有无合并胰腺炎,B超示胆囊结石伴胆管扩张及肝功能异常等胆总管结石危险因素。结果:MRCP可明显提高胆总管结石的检出率。结论:MRCP可提高胆总管结石的检出率,有效降低LC术后胆总管残余结石的发生率。