普外科术后胃肠减压不适原因分析及护理措施

目的分析腹部手术后行胃肠减压患者发生不适症状的原因,并提出对应的护理措施。方法通过采用问卷调查的形式,对我院普外科2006年1月至2010年3月320例术后胃肠减压期间患者发生的不适症状及原因进行观察分析,针对不同的原因采取相应的护理对策。结果 320例胃肠减压患者不适症状主要表现为咽喉部疼痛、口干渴、失眠、排痰困难、语言不利、恶心、呕吐等,这些不适症状主要与护理不当有关。结论胃肠减压发生的各种不适症状若能得到及时有效的护理,可以明显减轻患者痛苦,使其能够积极主动地配合治疗,促进切口愈合和胃肠功能恢复。

两种假疝囊处理方式在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术中的效果比较

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术4针缝合法与齿轮立体缝合法处理直疝假疝囊的效果与预后。方法选取2020年1月~2022年1月我院收治的90例单侧腹股沟直疝患者,依据随机数字表法分为4针缝合法组(对照组,n=45)与齿轮立体缝合法组(试验组,n=45)。对比两组的手术时间、假疝囊处理时间、住院时间、术后24h疼痛评分、术后并发症发生率(血清肿、补片感染)、复发率。结果两组手术时间、假疝囊处理时间比较差异有统计学意义(P<0.05),住院时间及术后24h疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组总体血清肿发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组M(Ⅰ和Ⅱ)型疝囊血清肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),MⅢ型疝囊血清肿发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无补片感染及复发病例。结论腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术中齿轮立体缝合法可有效处理直疝假疝囊,特别对于MⅢ型大疝囊,是一种安全、有效的方法。

大肠癌并肠梗阻169例外科治疗体会

目的 :探讨大肠癌并肠梗阻外科治疗的方法。方法 :回顾性分析我院 1990年至 2 0 0 0年收治的 16 9例大肠癌合并急性梗阻病例。评价外科治疗方法。结果 :16 9例患者均手术治疗 ,死亡 9全例 ,病死率 5 .9% ,并发症 14例 ,其余均治愈。结论 :大肠癌并肠梗阻患者手术要根据其全身善及肿瘤的情况综合分析。一期和吻合是安全可行的。老人的低位肠梗阻有 70 %是大肠肿瘤所致 。

普外科手术后胃肠减压不适症状分析及护理措施

目的分析患者术后给予胃肠减压期间出现不适反应情况并给予相应的护理措施。方法截取我科2011年3月至2012年3月120位术后给予胃肠减压的患者,期间发生相关不适反应进行分析,并给予对症处理及相应护理。结果术后胃肠减压主要会出现口干、呕吐、恶心、咽部不适等,这些症状主要与护理工作有很大的关系,给予加强护理后会有较大的改善。结论术后患者行胃肠减压的不适症状在经过护理人员的专业护理及适当的心理安慰后,大部分患者会症状会明显改善,对术后患者的恢复有很大的帮助。

外科治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效观察

目的探究对急性肠系膜上动脉栓塞（SMAE）患者行外科手术治疗的临床疗效。方法选取2008年3月至2011年3月于我科住院接受治疗的32例SAME患者临床治疗行回顾性比较分析。结果早期组肠管坏死8例（47．06％），晚期组肠管坏死14例（93．33％）早期组死亡1例（5．88％），晚期组死亡5例（33．33％）。32例患者中14例（43．75％）发生术后并发症。结论对急性肠系膜上动脉栓塞患者行外科手术及取栓术治疗，争取早期、及时、准确、规范治疗患者，可得到良好的治疗效果。

结节性甲状腺肿伴甲亢术前药物准备及外科治疗

目的探讨结节性甲状腺肿伴甲亢的新的术前准备方法。方法回顾2004-2012年收治的65例结节性甲状腺肿伴甲亢手术患者的术前用药方法。结果 65例结节性甲状腺肿伴甲亢患者,按改良服碘法进行术前准备后,手术过程顺利,术后无一例出现窒息或者呼吸困难、甲状腺危象等并发症,住院后术前准备的时间平均为4.8天。结论用改良服碘法行结节性甲状腺肿伴甲亢术前准备的时间较传统方法有较大缩短,手术安全、可靠。

晚期胃癌患者术前应用卡培他滨联合紫杉醇方案进行新辅助化疗的效果

目的了解晚期胃癌术前应用卡培他滨联合紫杉醇方案进行新辅助化疗的疗效和毒副作用。方法30例试验组患者术前接受辅助化疗:口服卡培他滨1650mg/(m2.d),连服1～14d,第1天紫杉醇175mg/(m2.d)静脉滴注,每3周为1个周期,连用2个周期,新辅助化疗结束2～4周后行手术治疗。30例对照组患者在确诊后2周内行手术治疗。全部60例患者均行胃癌根治术(D2式淋巴结清扫)。结果全组可评价病例60例,试验组术后复发率为36.7%(11/30);对照组为63.3%(19/30)。两组比较差异有显著性(P<0.05);2年生存率试验组60%(18/30),对照组20%(6/30),2=12.150,P<0.05;中位生存期试验组24.2个月,对照组12.6个月。结论术前应用卡培他滨联合紫杉醇方案进行新辅助化疗是目前治疗晚期胃癌较理想的方案。

腹腔镜腹股沟疝修补术使用缝线与钛钉固定补片的对比研究

目的:对比使用缝线和钛钉两种补片固定方式对腹腔镜腹股沟疝修补术临床效果的影响。方法:回顾性分析单侧腹股沟疝并行腹腔镜疝经腹腔疝修补术(trans-abdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)的102例患者,分为缝线固定组(n=40)和钛钉固定组(n=62),比较两组患者在手术时间、住院时间、治疗费用和术后并发症的差异。结果:缝线组的平均手术时间(60.5±4.05)min,钛钉组(45.5±5.79)min,差异有统计学意义(P<0.001);缝线组的平均住院费用比钛钉组低,差异有统计学意义(P<0.001)。钛钉组神经疼痛的发生率达24%,高于缝线组神经痛发生率(5%),差异有统计学意义(P=0.040)。两组患者在平均住院时间及术后血肿、积液的发生率无统计学意义。结论:缝线固定补片是安全可靠、经济实惠且疼痛并发症低的腹腔镜疝修补术补片固定方式。

青年人大肠癌52例临床分析

目的:探讨青年人大肠癌的临床特征、外科治疗及预后。方法:回顾性分析青年人大肠癌52例患者临床特点、病理特征和生存率。结果:52例青年人大肠癌,平均病程6.5个月,误诊35例,占67.3%。Dukes分期C、D期共37例,占71.1%。病理类型以低分化腺癌、粘液腺癌多见,共33例,占63.5%。52例中21例行根治性手术,根治组2年生存率41.8%,5年随访生存率23.2%。结论:青年人大肠癌误诊率高,恶性程度高,预后差,如何早诊和早治是提高生存率的关键。

大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的预防

目的探讨小剂量阿司匹林对大隐静脉曲张手术后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的预防作用。方法将2011年1月-2013年3月期间收治的77例大隐静脉曲张患者随机分为两组,观察组38例,术后服用小剂量阿司匹林(100mg),对照组39例,术后未服用小剂量阿司匹林。结果两组皮下瘀斑、创口瘀血、下肢肿胀和/或疼痛、胃肠道反应比较,差异无统计学意义;阿司匹林组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(16.4±4.5)s和(36.1±6.2)s,对照组分别为(13.2±2.4)s和(26.5±7.3)s,两组比较,差异有统计学意义。结论预防性应用阿司匹林可有效改变大隐静脉曲张术后高血凝状态,降低DVT发生风险。临床应用是相对安全的。

甲状腺术后出血的病因分析、处理及护理方法

目的:探讨甲状腺患者术后出血的病因,处理措施及护理,并运用合适的护理减少甲状腺术后出血的发生。方法:回顾性分析45例甲状腺术后出血的患者的临床资料,进行病因分析,并给予合适的护理措施。结果:45例患者中残留腺体、肌肉两端渗血16例;术中止血不彻底14例;引流不畅11例;血管结扎线脱落4例;经过有效及时的护理手段,及时发现病情变化,及时给予有效的处理方法,所有患者均痊愈出院。结论:甲状腺术后发生出血是临床较为常见的一种严重并发症,术后需要护士严密的观察和精心的护理,可将发生率降低。

长期左旋甲状腺素抑制治疗对分化型甲状腺癌患者心功能的影响

目的观察长期左旋甲状腺素抑制治疗对分化型甲状腺癌(DTC)患者心功能的影响。方法选择2010年1月至2014年1月在江门市中心医院普通外科一区住院的行甲状腺双侧腺叶全切术或近全切除术术后的DTC患者(治疗组)33例和体检中心体检的健康者(对照组)35例。治疗组给予左旋甲状腺素片治疗。观察2组心功能指标[基础、终点左心室射血分数(LVEF),基础、终点左心室舒张末期直径(LVDd)]、超声心动图(UCG)提示有无二尖瓣反流和有无心电图异常、有无心血管系统症状及血清TSH水平的变化。结果 2组终点LVEF值和UCG提示无二尖瓣反流、无心电图异常、心血管系统症状(有、无)所占比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与同组基础LVEF比较,治疗组终点LVEF值明显降低(P<0.05);与同组基础LVDd比较,治疗组终点LVDd值明显升高(P<0.05)。与对照组比较,治疗组终点LVDd值明显升高、血清TSH水平明显降低(均P<0.05);治疗组UCG提示有二尖瓣反流、有心电图异常所占比例与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论长期左旋甲状腺素抑制治疗会对DTC患者的心血管系统及心功能造成一定的影响。在治疗过程中需密切随访,以减少不良事件的发生。

无张力疝修补术47例近期疗效观察

目的 总结 47例无张力疝修补术的手术经验以及分析该手术的近期疗效。方法 用聚丙烯材料行疝修补术 ,其中腹股沟斜疝 3 2例 ,直疝 11例 ,股疝 4例 ;采用局麻 2 5例 ,硬膜外麻 2 2例 ;不切开疝囊 18例 ,横断疝囊 2 9例。结果 47例均无术后并发症 ,无伤口感染 ,局麻患者术后 2h可起床活动 ,硬膜外麻术后 1d可起床活动 ,疼痛轻微 ,短期内随访 ( 8～ 15个月 )无复发。结论 无张力疝修补术是一种方法简单、术后恢复快、疼痛轻、复发率低的一种术式 ,值得推广应用。

紫杉醇脂质体对比紫杉醇用于三阴乳腺癌新辅助化疗的疗效观察

目的对比紫杉醇脂质体与紫杉醇用于三阴乳腺癌新辅助化疗的疗效及安全性。方法通过回顾2013年1月至2016年12月在我院确诊为三阴乳腺癌,在手术前接受新辅助的病例,化疗方案均为4周期的蒽环联合环磷酰胺序贯4周期的紫衫烷,根据紫衫烷药物的不同分为紫杉醇脂质体组与传统紫杉醇组。两组患者在新辅助化疗后根据Miller-payne分级系统评估肿瘤对化疗药物的病理反应,并分析两组患者的化疗副作用。结果共纳入33例患者,紫杉醇脂质体组15例,p CR率为33.3%;紫杉醇组18例,p CR率为27.7%,两组患者的病理反应差异无统计学意义(P>0.05)。患者对两种化疗方案耐受性良好,紫杉醇脂质体组发生神经毒性、皮疹反应及脱发的几率分别为6.67%,6.67%和20%,显著低于紫杉醇组的16.7%,44.4%和94.4%,P值均小于0.05。结论紫杉醇脂质体与紫杉醇在三阴乳腺癌新辅助化疗的疗效差异无统计学意义,但在脱发、神经毒性及皮疹反应三方面化疗副作用的发生率要少于传统紫杉醇。

STAT3在乳腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨细胞信号传导和转录激活因子3(STAT3)在乳腺癌及癌旁组织中的差异性表达及与乳腺癌其他临床病理指标的相关性,并分析STAT3表达与乳腺癌者生存数据的关系。方法:收集我院行乳腺癌根治术的存档蜡块130例,癌旁组织标本61例。采用免疫组化法检测组织中STAT3的表达情况,比较表达率的差异,并分析乳腺癌患者STAT3表达与其他临床病理指标间的相关性。结果:乳腺癌组织中STAT3的阳性表达率显著高于癌旁组织。STAT3的阳性表达与临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移、ER及PR表达情况密切相关;但与年龄、组织学分级及Her-2表达无显著相关性。生存分析结果显示,STAT3高表达的患者较低表达患者预后差。Cox回归模型分析则显示,PR及STAT3均为乳腺癌患者独立的预后因子。结论:STAT3在乳腺癌的发生、发展中发挥重要作用,是乳腺癌患者独立的预后因子。

女性腔镜下腹股沟疝手术的临床研究

目的总结女性腹股沟疝的特点及腔镜下手术治疗的经验。方法对31例女性腹股沟疝患者采用腔镜下经腹膜前修补术(TAPP),术中常规置引流管。结果术中发现股疝误诊为腹股沟斜疝2例;2例术中发现合并子宫圆韧带囊肿;股疝内容物4例为小肠壁,其中2例坏死行辅助切口肠切除吻合,1例为阑尾,镜下行阑尾切除,9例为大网膜,5例为结肠脂肪垂,2例为附件,其中1例卵巢坏死切除;术中1例直疝补片钉合固定,其余均采用无钉合;术后无明显血肿及血清肿,无明显疼痛,无腹腔脏器损伤、术后出血、感染、肠梗阻、术后尿潴留等并发症的发生。结论女性腹股沟疝以嵌顿性股疝最多见,腹腔镜下行TAPP修补安全可靠。

甲状腺癌再手术临床分析

目的:探讨甲状腺癌再手术的原因,选择合理的手术方式。方法:对 48 例甲状腺癌再手术的资料进行回顾性分析。结果:本组 48 例接受再次手术 52 次,二次手术发现总的残癌率 58.3%(28/48),其中原发部位残癌率 48.0%(23/48),5 年生存率 71.0%(34/48),8 年生存率 31.3%(15/48)。结论:甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术治疗的主要原因,提高术者对甲状腺癌的认识水平,强调术中快速冰冻病检在甲状腺手术中的常规应用,选用恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键。

左旋甲状腺素抑制治疗对分化型甲状腺癌女性患者骨密度的影响分析

目的观察分析左旋甲状腺素抑制治疗对分化型甲状腺癌女性患者术后的骨密度的影响。方法选择2010年至2014年江门市中心医院普通外科一区接受甲状腺双侧腺叶全切或近全切手术,并于术后接受左旋甲状腺素抑制治疗的DTC成年女性患者共46例,按照年龄、体重指数(BMI)、绝经状态、初始TSH目标及随访年限内平均TSH水平分组比较术前、术后1年及术后3年的腰椎(L1~L4)及股骨近端骨密度(T值)。结果重复测量方差分析结果显示年龄(P<0.001)、绝经状态(P<0.001)以及初始TSH目标分组(P<0.05)的患者T值在组间的差异明显,均具有统计学意义。其中,多因素分析提示初始TSH目标分组(P<0.001)以及平均TSH水平分组(P<0.001)与时间因素存在交互作用,说明时间因素的作用随TSH的变化而变化。结论绝经后的高龄女性分化型甲状腺癌患者在长期L-T4抑制治疗过程中,无论其初始TSH目标以及平均TSH水平高低,均应接受抗骨质疏松的初级预防;对于初始TSH抑制目标较低(TSH≤0.1 m IU/L)的女性患者,无论其年龄大小及绝经状况,同样应接受抗骨质疏松的初级预防治疗。

腹腔镜治疗成人完全性直肠脱垂的术式选择与分析

目的探讨腹腔镜下治疗完全性直肠脱垂的合理术式及临床效果。方法13例完全性直肠脱垂患者，行腹腔镜下手术，包括5例行“T”形补片腹膜后悬吊重建盆底；8例行直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定重建盆底。5例伴有肛门括约肌松弛者同期行肛门环缩。结果13例均手术成功，平均手术时间（140±30）min；住院时间7～13d，平均（10．0±0．5）d。12例患者经12～36个月随访无复发，1例术后3个月轻度复发。复发者术后便秘仍较严重，其余排便正常。结论腹腔镜手术治疗成人直肠脱垂创伤小，治疗效果确切，但具体术式要具体分析。

乳腺癌采用保乳术联合化疗后动态调强放疗治疗的临床疗效观察

目的对应用保乳术、化疗、动态调强放疗三种方式联合对患有乳腺癌的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 60例患有乳腺癌的患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。采用常规保乳术后化疗方案对对照组患者实施治疗;采用保乳术、化疗、动态调强放疗三种方式联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者乳腺癌疾病治疗效果明显优于对照组。结论应用保乳术、化疗、动态调强放疗三种方式联合对患有乳腺癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。