妇科腹腔镜手术围术期血糖变化的研究

目的观察妇科腹腔镜手术围术期血糖的变化。方法 40例ASAⅠ级或Ⅱ级,全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者,分别于入院时(T0)、麻醉前(T1)、诱导时(T2)、插管时(T3)、手术开始时(T4)、手术刺激最大时(T5)、术毕(T6)、拔管时(T7)及拔管后(T8)8个时点测量指尖血糖,并记录各时点MAP和HR。结果围术期各时点MAP和HR波动范围在基础值的20%以内,T1血糖较T0明显增高P<0.05,T6、T7、T8与T1比较,血糖明显增高,差异有统计学意义P<0.05,术前患者血糖均处于正常值(3.9～6.1mmol/L),T1较T0稍有升高,T2较T1稍有下降,随着手术进行,各时点血糖值有上升趋势,到T6时,血糖值高于正常高值(6.1mmol/L),并维持至T7、T8。结论妇科腹腔镜手术患者由于术前的焦虑情绪,导致血糖增高,术前予以适当镇静有助于减轻患者焦虑,术中维持适当的麻醉深度,有助于减轻手术创伤产生的应激反应,本研究采用全凭静脉麻醉,术中血糖仍有升高趋势,复合其他麻醉方式可能更有效减轻应激反应,术后镇痛对改善糖代谢有一定意义。

预见性心理干预在鼻内镜手术围手术期的应用

选取2013年1~12月本院拟行鼻内镜手术的患者129例作为研究对象,根据入院时间先后排序随机分为干预组65例和对照组64例。对照组患者开展鼻内镜常规围手术期护理,干预组在对照组的基础上添加预见性心理干预。观察两组患者生理状态、心理状态。入院后,两组患者SAS评分均有下降,干预组患者SAS评分较对照组下降更为明显,有统计学意义（P〈0.05）;术前1h,对照组患者舒张压、收缩压、心率明显高于干预组（P〈0.05）。在鼻内镜手术围手术期开展预见性护理心理干预,不仅有利于促进患者生理变化的稳定,改善焦虑紧张等不良情绪,提高患者对手术的耐受力,同时促进了护患和谐,值得在临床上推广。

七氟醚与丙泊酚分别复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊手术的效果观察

目的观察比较七氟醚和丙泊酚分别复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊手术中的血流动力学和苏醒的影响。方法择期腹腔镜胆囊手术患者100例，ASA1～2级，随机分为七氟醚组（I组）和丙泊酚组（Ⅱ组），记录两组患者的麻醉前（T1）、气管插管即刻（T2）、手术开始即刻（T3）、气腹后5min（T4）、手术结束即刻（T5）的平均动脉压、心率，记录停麻醉药后睁眼时间，拔管时间，并于手术后24h随访记录术中知晓和恶心呕吐的发生情况。结果两组的的各个时点的MAP，HR比较，P〉0．05，差异无统计学的意义。Ⅱ组的睁眼时间和拔管时间延长，有统计学的意义。24h的恶心呕吐时的发生率，1组（65％）高于组（13％），差异有显著性。结论七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉均能很好地完成腹腔镜胆囊手术。术中均能保持血液动力学的平稳，在术后的表现，七氟醚更易引起恶心呕吐。两种的方法可在临床上根据患者的情况灵活安全地应用。

腹腔镜下嗜络细胞瘤切除围手术期护理

嗜铬细胞瘤是一种来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织的肿瘤，多数为良性，有约10％的恶性，主要症状为高血压及由于大量儿茶酚胺分泌引起的多种代谢紊乱，严重影响生活质量．最终死于心衰等多脏器功能衰竭。手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法，但手术有一定的危险性，麻醉和手术当中对肿瘤的挤压。极易造成血压波动；肿瘤血运丰富，与大的血管贴近，容易引起大量出血。因此，术前、术中及术后的正确处理极为重要。本组资料主要是针对腹腔镜下嗜络细胞瘤切除围手术期护理的分析，总结如下。

腹腔镜手术治疗老年妇科病患者围术期护理的临床效果观察

目的观察腹腔镜手术治疗老年妇科病患者围术期护理的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月本院收治的66例行腹腔镜手术治疗的老年妇科患者临床资料,按不同护理方案分两组,每组各33例。行常规护理者设对照组,行围术期护理者设研究组,对比两组手术前后血压、心率及术后并发症发生情况。结果两组护理前心率、舒张压与收缩压均无明显差异,经不同护理措施后,研究组术后各项指标明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年妇科病患者行腹腔镜手术辅以围术期护理可改善血压、心率等各项指标,并降低并发症发生率,具有临床应用价值。

全程人文关怀在手术室患者护理中的应用效果

目的探讨全程人文关怀在手术室患者中的应用效果。方法将择期手术的患者260例随机分为两组,I组患者120例,给予常规手术室护理。II组患者140例,在手术室常规护理基础上,实施全程人文关怀。结果 II组患者对护士护理工作的满意度更高,与I组比较,p<0.05,差异有统计学意义。结论采用全程人文关怀在手术室患者中应用,能够有效改善患者的焦虑紧张状态,提高护理工作满意度,值得在临床推广使用。

217例侧卧位手术患者预防并发症护理干预研究

目的探讨护理干预在侧卧位手术患者体位并发症的预防中的应用。方法选取2011年1月—2012年12月期间,我院90°侧卧位患者430例为研究对象,采用对照研究,无采取护理干预患者213例,采取护理干预患者217例,比较两组患者并发症发生情况,护理干预内容包括①针对循环系统并发症的护理干预。②针对呼吸系统并发症的护理干预。③针对颈髓损伤患者的护理干预。④针对臂丛神经损伤患者的护理干预。⑤针对生殖器官压伤的护理干预。⑥针对皮肤压疮并发症的护理干预。探讨护理干预的临床应用价值。结果在实施护理干预后,患者体位并发症发生率明显下降,与之前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施护理干预有助于降低侧卧位手术患者体位并发症发生率,提高治疗效果,改善患者预后,值得进一步推广应用。

不同体位对甲状腺手术患者舒适度的影响

目的探讨传统甲状腺体位和经过改进的甲状腺体位对手术患者舒适度的影响。方法将210例甲状腺手术患者随机分为实验组(经改进的甲状腺体位)110例和常规组(传统的甲状腺体位)100例,对比两组患者体位舒适度及不良反应的发生情况。结果通过比较发现,实验组在舒适度方面高于常规组,负性影响发生率也明显低于常规组,差异具有统计学意义。结论经过改进的甲状腺手术体位可增加甲状腺手术患者的舒适度,有效地预防或减轻术后头颈痛及恶心、呕吐等不良反应。

喉罩通气在甲状腺切除手术中的应用

目的探讨喉罩通气在甲状腺全麻手术中对血流动力学的影响。方法选取100例择期甲状腺手术的成年患者,随机分成喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组),每组各50例。记录患者入室后安静时(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5mi(nT3)、拔管即刻(T4)、拔管后5mi(nT5)的MA(P平均动脉压)、H(R心率)和SpO2。结果Ⅰ组麻醉后各个时点的MAP和HR值较术前无明显的差异。Ⅱ组在麻醉后各个时点的MAP和HR值较术前有明显的升高,两组SpO2无明显的变化。Ⅰ组在T1、T2、T3、T4时点的MAP和HR值明显低于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组发生咽痛、声音嘶哑人数少于Ⅱ组。结论喉罩通气对血流动力学的影响较小,不良反应少,可安全应用于甲状腺切除术全身麻醉中。

手术室护士工作压力源调查

目的 了解手术室护士的工作压力源.方法 采用护士工作压力源量表[1]和自行设计的手术室护士一般情况调查问卷对江门市2家三甲医院的50名手术室护士进行调查.结果 手术室护士的工作压力总平均分为（2.54±0.56）分.造成手术室护士工作压力较大的条目依次有：工资及其它福利低、担心差错事故、工作量大、继续深造机会少护理工作社会少护理工作社会地位低、晋升机会小、上班护士数量少.结论 手术室护士工作压力较大,建议护理管理者应积极帮助手术室护士减轻工作压力,手术室护士本人应主动寻找舒缓工作压力的有效途径.

前列腺等离子电切手术期患者体温观察

目的观察分析前列腺等离子电切手术期患者低体温的原因，探讨预防及其处理方法。方法将我院经尿道前列腺等离子双极电切术86例患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规的保温方式，观察组给予在常规保温基础上静脉滴注液和灌洗液加温至35℃的综合保温方式，观察两组患者术前、术中以及术后体温及患者有无寒战等不良反应。结果观察组患者手术35min、手术75min体温在正常范围之内，且明显低于对照组（P〈0．05），在患者寒战发生方面，观察组在手术35min、手术75min明显低于对照组（P〈0．05）。结论在常规保温基础上静脉滴注液和灌洗液加温至35℃的综合保温方式效果明显优于传统的保温方式，而且更有效维持患者体温稳定，减少并发症发生率，是前列腺等离子电切手术期患者体温护理的有效方式。

整体护理在手术室的应用探讨与效果分析

目的探讨手术室整体护理经验以及分析其运用的临床效果。方法选择311例在硬膜外麻醉下实施下肢手术的患者，运用整体护理，比较实施前后患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）以及生命体征的变化情况。结果实施后患者SAS为（42．9±2．9）分，SDS评分为（41．9±4．9）分，均较实施前明显降低，且患者的心率和呼吸较实施前平稳。结论在手术室实施整体护理，能稳定患者围术期的生命体征，减少患者焦虑和抑郁的发生率，为手术的顺利进行创造良好条件。

江门市蓬江区结直肠癌非职业相关高危因素分析

目的分析江门市蓬江区结直肠癌非职业相关高危因素。方法选择2012年3月至2016年4月江门市蓬江区在本院进行健康体检者1230名,均经病理检查确诊80例结直肠癌患者,收集全部研究对象的一般资料,评估结直肠癌的非职业相关高危因素。结果结直肠癌的发生与精神刺激、肠道息肉史、多发性遗传性大肠腺瘤病、胆囊结石、高脂饮食、患有基础疾病(糖尿病、高血压)等因素密切相关。结论江门市蓬江区结直肠癌的发病与基础疾病(糖尿病、高血压)、精神刺激、肠道息肉史、遗传因素、年龄、胆囊结石、饮食因素密切相关。

小儿全麻手术282例的护理

小儿全麻是吸入了麻醉药或静脉内注入麻醉药后，利用麻醉药物使小儿的中枢神经系统产生暂时性抑制，使小儿暂时失去知觉。在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成。整个抑制过程是可逆的，当药物排出体外或在体内分解破坏后，小儿即恢复清醒，且无后遗症。在全身麻醉过程中，小儿的呼吸由机器来控制，供氧得到保证，一切生命指标如血压、心跳均在正常范周，不影响呼吸及循环功能，不会引起脑缺氧，但由于小儿年龄较小，不容易合作，因此掌握正确的全麻手术护理对小儿的康复有重要意义。

不同方法注射在纳米碳示踪乳腺癌前哨淋巴结中的效果探索

目的探讨不同注射方法在纳米碳示踪乳腺癌前哨淋巴结中的应用。方法将利用纳米碳进行前哨淋巴结示踪的乳腺癌患者随机分为两组，一组于乳晕周围分4点（3点、6点、9点、12点）皮下注射纳米碳混悬液，另外一组将示踪剂注射于肿瘤组织周围，术后检验其检出率、准确率、灵敏度、假阴性率。结果乳晕注射与瘤周注射两组患者中，在前哨淋巴结检出率、准确率、灵敏度、假阴性率上，两组的差异不具有统计学意义（P〉O．05）。结论在纳米碳示踪乳腺癌前哨淋巴结活检中，两种注射方法均能达到理想的效果，而乳晕皮下注射法的操作更为简便，值得推广应用。

气管插管全麻患者术中压疮的预防及护理

目的:总结实施气管插管全麻(以下简称全麻)手术中压疮的预防及护理措施。方法:回顾性分析1 334例实施全麻下手术时间超过2 h患者的临床资料。结果:本组手术患者在术前均经过详细的皮肤风险评估,并在手术时采取适当的防护措施,术后出现Ⅰ期压疮(局部皮肤发红,压之不褪色)7例。患者回病房后通过加强翻身等防压疮护理,7例受压发红皮肤均在术后1天内恢复正常颜色及弹性。结论:针对实施全麻的手术患者的特点制订相应的护理计划,并加强术中的观察,及时发现可能会出现压疮的危险因素并及时采取相应的处理,能有效防止术中压疮的发生。

微泵在经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术中的应用

目的 探讨输液微泵在经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术中经尿道逆行插管到肾盂输送生理氯化钠溶液（以下简称冲洗液）到肾脏手术创面可行性及效果和不良反应.方法 随机抽取经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术病患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,手术开始先经尿道逆行插管,直达肾盂并固定逆行管于尿道外口.实验组病例使用输液管接头一端连接尿道外口上逆行固定管,输液管接头另一端连接输液延长管再连接60 ml冲洗液注射器.连接完毕,将60ml冲洗液注射器安装在输液微泵并按需要随意调节流速.对照组病例采用人工操作方法手拿60ml注射器抽吸50 ml冲洗液,通过尿道外口逆行固定管接口,反复抽吸推注冲洗液到肾脏手术创面.结果 在经尿道逆行插管输送冲洗液冲洗肾脏手术创面实验组手术创面最清晰,而对照组手术创面清晰度一般,所以两组比较差异具有显著性（P＜0.05）.结论 输液微泵在经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术中经尿道逆行插管逆行输送冲洗液到肾脏手术创面冲洗有流量大、流速快、创面清晰度高、压力大,并且具有可调控性自动性机械运动,是较为理想、可行方法之一.

责任制整体护理对腹腔镜外科手术患者护理质量及预后的影响

目的 探讨责任制整体护理对腹腔镜外科手术患者护理质量及预后的影响.方法 选取2013年10月～2015年11月行腹腔镜外科手术患者128例,按入院时间前后分为对照组和观察组,每组64例.对照组实施常规护理,观察组实施责任制整体护理,对比分析两组患者护理质量及预后情况.结果 观察组患者术后肛门排气时间、腹胀消失时间、术后排便时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、平均住院时间均少于对照组（均P〈0.05）.观察组术后并发症发生率、护理投诉、护患纠纷率低于对照组（均P〈0.05）,家属满意率高于对照组（均P〈0.05）.结论 责任制整体护理能有效提高腹腔镜外科手术护理质量,提高患者满意度.

探讨分析组织与血清中MG7和胃蛋白酶的表达在预测胃癌前病变癌变风险中的作用

目的:分析组织与血清中MG7和胃蛋白酶(PG)的表达在预测胃癌前病变癌变风险中的作用。方法:选取健康对照组38例,浅表性胃炎组52例,胃黏膜糜烂溃疡组55例,萎缩性胃炎组35例,异型增生组32例,胃癌组30例,测定血清及组织中MG7与PG。结果:从浅表性胃炎、胃黏膜糜烂溃疡、萎缩性胃炎/异型增生到胃癌,病变组织与血清中MG7浓度均呈现上升趋势,病变组织内PGC表达不断降低,血清PGC浓度逐渐升高,PGA浓度逐渐下降,PGA/PGC比值在病变组织内PGC表达的下降而下降,两者相关性良好。结论:胃黏膜细胞恶性程度和MG7的表达正相关,和PGC的表达为负相关,可将MG7与PGC视作胃癌前病变随访,作为癌变风险预测和早期癌诊断预警标志物。

舒适护理在经尿道等离子前列腺双极汽化电切术患者中的应用

目的:探讨舒适护理在经尿道等离子前列腺双极电切术患者中的应用效果。方法:将250例接受经尿道等离子前列腺双极汽化电切术患者随机分为观察组130例和对照组120例。对照组采用常规护理,观察组在术前、术中、术后分别实施舒适护理。比较两组患者的舒适程度,术后并发症的发生情况及对护理工作的满意情况。结果:观察组患者的舒适程度优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症的发生情况少于对照组(P<0.05)。观察组患者在术前、术中、术后对护理工作的满意情况优于对照组(P<0.05)。结论:通过对患者术前、术中、术后进行系统的舒适护理,可使患者对手术充满信心,为手术顺利进行创造良好的条件,减少术中并发症的发生,对保证手术安全有重要的意义。